医学影像专业课程中思政教育融合PBL教学的探索与实践

张丽娜，王丽君，刘爱连，苗延巍，张维升，鞠 烨，康建蕴

（大连医科大学附属第一医院，辽宁 大连 116011）

医学影像专业具有实践性、综合性强的特点，一名合格的医学影像专业医师既需要具备扎实的专业知识，又需要拥有良好的职业修养。根据《高等学校课程思政建设指导纲要》提出的“发挥好每门课程育人作用”的要求[1]，需要在专业授课中完成教育引导学生深刻理解并自觉践行医学影像专业的职业精神和职业规范。因此，做好医学影像专业课程教学中的思政教育，是专业课教师面临的迫切任务。

PBL（Problem-Based Learning）教学模式以培养学生自主学习为核心，日益在医学院校教学中得以应用与推广，在培养医学生胜任力方面优势突出。PBL具备独特的多元化教学理念，其中以临床案例为载体的教学特点鲜明[2]。如何在医学影像专业PBL教学中发挥其优势，融入并开展课程思政，目前尚无成熟经验可循。基于此，在医学影像专业基础及临床的不同阶段PBL教学中，梳理教学中涉及的思政元素，结合专业特点，探讨思政教育在医学影像专业PBL教学中的意义和价值。

1 思政教育融合医学影像专业课程PBL教学的可行性

1.1 医学影像专业PBL教学特点

医学影像专业具有理论密切联系实践的鲜明特点，由于科技的快速发展和影像技术的不断进步，专业知识更新速度加快，也对专业教学提出了更高的要求。PBL教学是“以学生为中心、问题为蓝本、小组为平台、讨论为模式、合作为精神”的一门独特的教学方法[3]。教师的引导作用主要体现在协助学生开展PBL，明确对学生的期望，启发学生提出问题，帮助学生总结问题。在PBL教学中，学生受到鼓励进行大胆假设，并且在教师引导下认真求证，发挥批判性思维，充分完成团队合作，教师在其中及时反馈评价。提出问题时，教师讲解课程知识点，列举临床案例，讨论时涵盖案例中的主要临床信息、疾病的临床诊断、诊断依据和治疗原则等。

1.2 课程思政融入PBL教学的可行性

基于真实病例编写的教学案例融合疾病的发病机制、病理生理、解剖等基础知识，也适当纳入疾病发生发展规律、医学人文、医患关系和医疗政策法规等临床现实问题，在此过程中梳理出问题背后的思想理论基础即思政元素，与高等医学院校思政教育目标不谋而合，这也为PBL教学中融入课程思政提供了可操作性和切入点[3-5]。如一位膝盖痛的年轻男性患者去医院就诊，应优先选用何种影像学检查（X线摄影、超声、CT检查、磁共振检查）？需要着重观察什么影像征象？为什么？教师提出问题，让学生通过查阅资料、角色扮演、分组讨论等方式解决。采用启发式教学，引导学生综合分析患者年龄、性别、疼痛性质等，首先考虑膝关节的组成结构包括什么？哪些疾病可能引起膝关节疼痛？其次引导学生分析各种常用影像学检查方法的适应证、优缺点分别是什么？结合患者情况，如何选择最适合的检查方式，才能保证患者最佳受益？在激发学生学习兴趣的同时，培养学生掌握正确的影像思维方法、医患沟通技巧和分工合作能力，在完成PBL教学的同时，培养学生良好的职业道德和团结协作的精神。

2 思政教育融合医学影像专业课程PBL教学的具体措施

2.1 动员全体专业课教师，采取合力机制

PBL教学中教师是教学实施的主体，是课堂教学的直接责任人，与传统教学不同的是，教师由“台上的演讲者”转变为“幕后的导演者”，与学生之间成为“互教互学、平等交往、共同发展”的良性教学关系[3]。因此，达成PBL教学目标的本质保障仍取决于师资队伍的素质。“学高为师，身正为范”，需要思想素质过硬、教育理念新颖、教学水平高、业务素质好的教学团队参与其中，对于育德功能能否落实、落地至关重要。通过“集体智慧”精选、设计和挖掘每一个典型案例中的思政元素，如选取急腹症、蛛网膜下腔出血、肺结核、骨肉瘤等各系统疾病典型案例，将人文关怀、医学伦理、职业道德等融入医学影像专业课程教学中，邀请思政课教师协同备课，从而将理论和实践结合起来。

2.2 选择课程思政融入PBL教学的契合点

医学影像专业课程具有丰富的思政教育素材，合理选择课程思政融入PBL教学的契合点至关重要，例如，医学影像学涵盖技术操作、诊断及介入治疗等多方面知识，其中X线相关检查涉及射线辐射，对人体有损害，X线相关检查从业人员需要具有个人牺牲精神和人道主义精神。因此，在教学过程中可以“无私奉献、爱岗敬业、不怕牺牲”等精神为指导，以我院“中华放射学会杰出学术研究奖”获得者、全国著名放射学专家郎志谨教授“片子背后是患者”的先进典型事例为榜样，培养学生仁爱与奉献精神。

2.3 探索PBL教学融入课程思政的模式

思政元素应融入PBL教学的教学目标、教学内容及教学过程中。为保障学生毕业后能够顺利成为一名合格的影像学医师，我院医学影像学院制订了专业课程思政工作方案，确立专业技能、知识及思想素质三大目标，对学生进行专业的思政教育。学院每年定期选择思想品质好，能够胜任临床、科研及教学工作的专业课教师作为影像本科生的班导师。通过主题班会、不定期师生见面会和微信等交流和沟通，随时了解学生的思想动态和变化，帮助学生消除专业方向、事业发展、科研选择等方面的困惑。

完善医学影像专业教学大纲，在教学中注重人文素养和综合素质的培养，将专业课程教学与思政教育有机结合，例如，精选真实客观并具有代表性的案例，询问病史时，着重强调如何与患者及其家属沟通获得有效信息，从而做出可靠准确的影像诊断；影像检查过程中如何避免患者受到不必要的损伤，在做到高效分析问题和解决问题的同时，提高对案例的分析能力。在此过程中，教师注重培养学生“全心全意为患者服务”的意识，时刻牢记患者安全。通过介绍我院医护人员参加“雷神山医院”抗疫先进事迹等，加强对学生的医德医风教育，培养“敬佑生命、救死扶伤、大爱无疆”的医者精神，促进学生形成正确的世界观、价值观和人生观。

3 思政教育融合医学影像专业课程PBL教学的考评体系构建

采用线上结合线下多元化、形成性评价等方式对处于不同阶段PBL教学的学生进行考评，比如对尚未进入实习阶段的医学生增加医患沟通能力的评价，教师还原医患纠纷情境，让学生通过与患者进行病例信息和情感交流，提高医患沟通技能。而对进入实习阶段的实习生考评则以教学医院和科室考核为主。本院已建立医学影像专业课程PBL教学跟踪反馈机制，安排学生在最终的PBL学习报告中加入医学影像学相关思政讨论问题。根据本专业特点，着重关注医疗法律、医患关系、医学伦理等医学人文话题的讨论和总结，通过多鼓励、多探究、多总结的方式，促进学生自主学习及深入探索。同时根据对不同学习阶段的信息反馈和分析研究，及时对医学影像专业人才培养方案进行修订和完善，提高专业技术人才培养质量。

4 结语

根据医学影像学学科和PBL教学特点，将思政元素适时、适当并适度融入课程教学中，将显性教育和隐性教育相统一，“润物细无声”和潜移默化地形成协同效应，让医学生在增长见识的同时加强职业素养的培养，努力成长为党和人民信赖的好医生。