解放军总医院第二医学中心成功为安装心脑双起搏器的高龄患者实施心脏起搏器置换术

近日，解放军总医院第二医学中心心血管内科介入团队成功为一名同时安装心脑双起搏器的高龄患者实施了心脏起搏器置换术。

据了解，该老年患者于22年前植入心脏起搏器，现在出现了电池耗竭且心室电极参数异常的情况，无法正常起搏心室，入院前曾出现心源性晕厥，需尽快实施手术更换心脏起搏器及心室电极。此外，该患者12年前因患帕金森病又进行了脑起搏器置入术，且患有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、体位性低血压、餐后低血压、支气管哮喘及晕厥等病史，新近多发肋骨骨折，病情十分复杂，为更换心脏起搏器带来了重大挑战。

解放军总医院第二医学中心心血管内科盛莉主任、心律失常亚专科史扬主任医师经查体发现，该患者同时存在心脏起搏器及脑起搏器依赖，如果停止使用脑起搏器，患者四肢和头部明显震颤，手术不能进行；而且脑起搏器对体表心电图存在严重干扰，术中只能用单极电刀止血，一旦患者出现室速、室颤等恶性心率失常的情况，如果使用电除颤，则会损伤脑起搏器及电极。加之原心脏起搏器电极通过的锁骨下静脉已经严重狭窄，植入新的心室电极可谓难上加难。

最后，经过手术团队反复讨论推敲细节，同时对用药矛盾、治疗矛盾进行了综合分析，成立了攻关小组，并实施精心精准的围术期护理。手术过程中，在麻醉科娄景盛副主任医师、神经外科医学部徐欣副主任医师及第二医学中心导管室团队的密切配合下，史扬主任医师团队精准操作，在严重狭窄的锁骨下静脉内通过导丝缓缓放入心室电极，历时2小时，顺利完成了心脏永久性起搏器置换术及右心室电极植入术。患者术后恢复良好，无任何并发症，目前已康复出院，此次手术得到了患者及家属的高度评价。