一例急性牛巴氏杆菌病的科学诊治方案

谭和平

(成都市坤宏优创生物科技有限公司，四川 成都 611130)

1 病例概况

1.1 发病情况

某年1月中旬，川西平原某地气温降到10℃以下，某养殖户养牛场存栏水牛80头，其中成年水牛70多头，犊牛5头。某天育肥期架子水牛突发急性重症，患牛颈部、咽喉、头部肿胀，结膜潮红、鼻流脓涕、呼吸困难、体温41℃～42℃；严重病牛卧地不起，反刍停止，迅速衰竭，1～2 d快速死亡。第1天，有几头水牛发烧不进食，养殖户自行打针处理。下午突然死亡1头约200 kg犊牛，经查看是未打针的犊牛。第2天上午，养殖户请来当地兽医诊治，按风寒感冒处理，紧急使用了常规药，注射青链霉素、头孢类、磺胺类和林可霉素等药品，下午，1头450 kg成年牛死亡。

该牛场急性发病，据养殖户介绍，周围30 km范围内的肉牛场几乎全被感染，病情呈暴发式地方流行，来势凶猛，1～2 d就出现了病牛死亡。先后使用多种药物，如青链霉素、氟苯尼考、卡那霉素、庆大霉素、泰乐菌素、林可霉素、头孢噻呋钠、多西环素等抗生素，以及磺胺类药、二氟沙星等抗菌素，中成药如双黄连、黄芪多糖，非标产品针剂如干扰素、转移因子等号称生物制剂，治标药物如安乃近、地塞米松和人医的醋酸泼尼松龙注射液等，大量饮用了甘草、附子等中药汤剂，但全都无效。

根据对牛场内外流行病学调查、现场发病牛的临床症状观察，结合所用药品的临床验证，可初步诊断为牛急性水肿型巴氏杆菌病。

1.2 治疗方法

疫病确诊以后，及时确定治疗方案，按照新方案、新程序和新技术，立即打针救治。

1.2.1 高敏新方案

根据现有对相似牛病所做药敏试验结果，筛选出高敏药物，迅速使用科学处方。

1)高烧病牛注射。0.5 g恩诺沙星注射液10 mL+银黄注射液10 mL+1 g VC 10 mL，30 mL/套，按体重200 kg/套，共2套，左右两侧各1套，2次/d，连用1～2 d。

2)病牛灌服。七清败毒颗粒500 g+VC粉100 g+生姜水，供25头牛一次性灌服，2次/d。

1.2.2 防控前移新程序

同场所有牛群已进入感染风险期或病原增殖潜伏期，不能擅自紧急接种本病原疫苗。灭活疫苗，其产生有效抗体需要7～14 d，产生速度低于病原传播繁殖速度，可能造成毒性应激而出现巨大伤亡。

因此，除病牛以外，将体温正常看起来健康的其他60多头牛只全部视为隐性感染，实行全覆盖紧急注射本方案药物。

1)常温牛群注射。环丙沙星注射液10 mL+VC 10 mL×2支，可供体重400 kg牛群使用，2次/d，连用3～4 d。

2)全群混饮。七清败毒颗粒500 g+VC粉100 g，供50头牛，饮用2次/d。

1.2.3 穴位注射新技术

为了避开对病牛肿胀颈部造成第二次刺激，且药物吸收不良，现场指导养殖户，调整到背部两边的肺腧穴位，全部按“肺腧穴位注射法”进针。

1.2.4 巩固疗效

第3～4天，继续新方案。按程序，打针2次/d，连续注射2 d。同时，全群混饮七清败毒颗粒，连喂4 d。

经过7 d治疗，全程昼夜密切观察，再无新增病牛和潜伏期隐性牛伤亡。所有牛体温检测均恢复正常，原近20头患牛基本痊愈，开始正常采食，同时出现反刍和排便。场内所有牛群精神全部恢复，黑麦草、青贮秸秆和酒糟的饲喂量也逐步增加，疫情得到有效防控。

2 牛巴氏杆菌病概述

牛巴氏杆菌病，又称牛出血性败血症，简称牛出败，它是由多杀性巴氏杆菌引起的急性型、常以全身性组织器官广泛出血为特征的传染病。农业农村部规定该病为二类传染病。

2.1 流行病学

2.1.1 传染源

巴氏杆菌在正常动物的上呼吸道(如哺乳动物扁桃体和禽类上颚裂)广泛存在，正常情况下，该细菌不会大量繁殖，也不分泌毒素，既不感染宿主，也不向外传播，一般不致病。临床上，巴氏杆菌已经成为条件病原菌。一旦有环境因素刺激，或机体抵抗力降低时，原本正常的牛就会产生应激反应而引起该菌大量繁殖，导致发病。出现临床症状的病牛，迅速成为整个易感群体的传染源[1]。

2.1.2 易感动物

多杀性巴氏杆菌存在多杀、败血和杀禽等3个亚种，它们对多种动物(家畜、野兽、家禽和野生水禽)和人均有致病性[2]。如表1所示。

其中，水牛、黄牛、牦牛、绵羊、猪和兔等家畜发病较多，各年龄段的牛均易感，以水牛易感性最高；骆驼、马、驴、鹿、山羊、犬、猫和水貂等中等易感，但病症较轻。鸡、火鸡与鸭等禽类高度易感，鹅、鸽中等易感，野鸭等多种野生水禽轻度易感，幼龄水禽易感性和病死率均较高。

2.1.3 传播途径

1)消化道感染。其粪尿排泄物及口水、鼻涕通过污染饲料、饮水、工具和环境，被其他牛群采食、饮用后染疫发病。

2)呼吸道感染。由呛咳、喷嚏、喘息等气流排出的病原菌，通过飞沫传播，被一定距离的牛群吸进后发生感染。

3)皮肤感染。污染血源病菌被吸入跳蚤、昆虫体内，当牛群被叮咬时，病菌直接进入血液，迅速感染发病。

本菌对人的致病性，多经伤口感染，也可经呼吸道感染[3]。

2.1.4 流行特征

无季节性，一年四季都可发病，除羔羊和幼驹发生于幼龄外，其余动物多在成年发生，如禽霍乱、牛出败。本病一般为散发性，但水牛、牦牛可呈小范围地区暴发性流行。

2.2 发病机理

多数发病呈内生性，由正常定居在上呼吸道或消化道黏膜的条件病原巴氏杆菌，在外界因素变动情况下，如气温突变应激，呼吸道病毒、细菌和其他血液原虫感染机体防疫屏障，从而诱发巴氏杆菌剧增，分泌毒素，破坏机体平衡，引起系列病理过程，导致机体发病。主要由5大因素激活条件病原菌。

1)外界：寒冷、闷热、气候剧变、阴雨连绵。

2)内部：圈舍通风不良、阴暗、潮湿。

3)管理：畜群拥挤、过度疲劳、长途运输。

4)营养：饲料突变、营养要素缺乏。

5)虫媒：寄生虫感染，机体消瘦，丧失内源性抵抗病菌能力。

上述多种因素，诱导体内条件性巴氏杆菌病原突然大量繁殖，超过一定数量和毒力，便急性发作。

该案例的发病诱因，就是气温突降，寒冷应激所致，导致场内病牛与健康牛之间相互传播。整个地区的牛场也是在这样的条件下，通过空气飞沫长距离传播，引起区域间大面积感染。

2.3 临床症状

该病的潜伏期2～5 d。可分为特急性败血型、亚急性水肿型、急性肺炎型和慢性肺炎等4种形式。

1)败血型。特急性突发疫病，病初高烧可达41℃～42℃，结膜潮红，呼吸急促，心跳加快，精神委顿，食欲废绝，粥样血痢，黏液恶臭，鼻衄尿血。经12～24 h，体温骤降，迅速死亡。

2)水肿型。以牦牛最常见，水牛次之。突发疾病，精神沉郁，体温略有升高，食欲减退或废绝，反刍停止，下颌、咽喉、头颈、舌根及前胸皮下结蹄组织炎性水肿。舌伸出口外呈暗红色，流涎、磨牙，红眼、流泪、黏膜发绀。肢体肿胀，卧地不起，呼吸极度困难，经12～36 h，窒息死亡[4]。

3)肺炎型。缓慢发作，头颈前伸，张口喘息，呼吸困难，疼痛性咳嗽，鼻流脓涕，便秘或血痢，偶见尿血。出现典型急性纤维素性胸膜炎和肺炎症状。病程3～7 d，最终死亡。

4)慢性型。以慢性肺炎为主，食欲不振，吃食减少，生长缓慢，骨架凸现，极其消瘦。病程30 d以上。

发病预后：除前三种形态病症的病死率可达80%以外，多数慢性牛出败的发病率高、病死率低；只有在使用低敏药、或长期大剂量使用头孢类和林可胺类药时，病死率依然较高[5]。

2.4 病理剖检

1)败血型。全身皮下组织、肌肉、内脏器官浆膜与黏膜等广泛出血。胸腔和腹腔大量积液，淋巴结显著水肿，肺脏淤血、出血，出现肺炎及纤维素性胸膜肺炎。

2)水肿型。头颈部、胸前、四肢皮下均可见浆液浸润，切开后会有黄色液体流出。

3)肺炎型。心包与胸腔积液，肺脏大理石样，出现纤维素性胸膜肺炎、心包炎和腹膜炎。

3 防治措施

3.1 控制办法

在实际临床上，所有高效严控措施，必须建立在病原菌药物敏感性试验基础之上。不宜照本宣科、盲目用药，以免耽误病情，造成更大损失。

3.1.1 药物筛选

在该病例中，收集来自川西地区病料，及时分离病菌并开展实验室药敏试验，迅速检测出巴氏杆菌对环丙沙星、恩诺沙星高敏，对多西环素、氟苯尼考中敏，对头孢噻呋钠、链霉素、庆大霉素、卡那霉素低敏，对青霉素、氨苄西林、阿莫西林、磺胺类等无效。从而确定选用恩诺沙星和环丙沙星。

3.1.2 注意事项

鉴于普通牛场主要饲喂草料或秸秆，基本不使用TMR全混饲料，反刍动物瘤胃存在发酵过程，会产生一定浓度的乙醇。因此，在急性病例中，不宜使用头孢类药，以免产生“双硫仑”不良反应，促进病情恶化，加速中毒死亡。

3.1.3 操作技巧

昼夜不间断，保持用药次数；全部采取肺腧穴位注射，避免颈部注射造成肿胀，疼痛部位强烈应激，以免心率加快和体温骤然升高，最终导致病牛猝死。

3.2 预防措施

3.2.1 生物安全

1)环境卫生：防寒保暖，通风换气，圈舍干燥。

2)营养丰富：草料充足，常年备足青贮饲料。

3)定期消毒：使用“新洁尔灭消毒液”全场带牛喷雾消毒。

3.2.2 保持抗性

针对康复牛，由于经历过致病菌的侵袭，体内必将产生高度的特异性抗体，且可维持多年时间。如果此时接种本菌种疫苗，势必中和体内抗体，反而降低机体抗病能力。因此，像这类牛场不必另外接种本疫苗。

3.2.3 预防接种

正常情况下，对新购进牛，预饲期结束后，应对健康牛接种牛多杀性巴氏杆菌灭活疫苗。按体重小于100 kg，4 mL/头，体重大于100 kg，6 mL/头，皮下或肌肉注射。免疫期9个月。

3.2.4 紧急接种

对牛出败疫点周围3 km范围内的疫区，以及外围10 km内受威胁的所有牛群，都应紧急接种本疫苗，防止疫情扩散。为了提高免疫效果，建议：牛出败疫苗+黄芪多糖注射液+VC注射液，混合作用10 min后注射，既可避免应激反应，又能提高免疫效果。

3.2.5 中药净化

为了防止部分免疫牛抗体效价不高，在应激环境中仍可能有感染发病的威胁，可定期在饲料中预防性加入含有金银花、连翘、穿心莲、蒲公英、大青叶、板蓝根等特定成份的中药。如公英青蓝颗粒、芪板青颗粒、黄花白莲颗粒等，这些植物药具有主归肺经，迅速进入上呼吸道的机理，特别在扁桃体具有净化巴氏杆菌的能力，对疫病初起、外感时疫、头面红肿病例，能及时发挥清热解毒、消肿散结的功效，从而避免疫情发生。

4 注意事项

1)科学进针。针对水肿型，避开患部，采用肺腧穴位进针，可减少许多死亡。

2)不少养殖户和当地兽医往往惯用青链霉素、磺胺类、头孢类，却忽视药品耐药性能，耽误治疗时间，给巴氏杆菌创造了继续繁殖和毒力增强的空间和时间，成为患牛死亡的重要原因。

3)发酵乙醇与头孢加重疫情。由于部份养殖户没有反刍动物瘤胃发酵会产生乙醇，与头孢类药相遇，产生“双硫仑”反应的危害意识，常常大剂量使用头孢类药，使本已精神不佳的患牛进一步萎靡，反刍完全停止，胃肠道蠕动从缓慢到停滞，久不排便，毒素增加，全身性败血更加严重，形成病牛死亡的又一大原因。

4)规范方案与高敏节约用药。通过平时积累的药敏试验结果，以对巴氏杆菌抑菌作用最大的环丙沙星为主，快速准确选择高敏药物，严格按照规定剂量，在2～4 d结束用药。既快速杀灭了有害病菌，又保护了瘤胃有益微生物的繁殖，让患牛迅速康复，避免了大剂量、长时间使用高敏抗菌素，对瘤胃有益微生物的伤害，没有出现反刍停滞的现象。

5 结语

由于巴氏杆菌属于常在条件病原菌，每个牛场都应建立程序化的严密免疫制度，适时接种牛多杀性巴氏杆菌灭活疫苗，尽早建立“健康免疫墙”。当外界因素急剧变化时，及时采取稳准狠的科学救治方案。一是通过药敏试验，优选巴氏杆菌高敏药；二是对显性发病牛和隐性潜伏期牛全覆盖，注射用药不留死角；三是主动避开水肿部位，全部实施肺腧穴位注射，既治标又治本，从而强力、快速、有效地阻止疫情的爆发。

为了保护瘤胃有益微生物菌群，定期投喂清热解毒抗应激的中药灭源，净化微量寄生性病原体，不给病原留下机会，远离重大疫情的暴发。在以投喂草料为主的条件下，尽量避免投喂抗生素西药；只有在投喂TMR全混日粮时，有必要时可以选喂少量抗生素，但投喂时间也不能太长。近年来，在全国畜禽水产生产中，正在开展饲料添加抗生素减量化行动，除疫病控制使用外，尽量不依靠、不投喂抗生素促生长，尤其是面对反刍动物牛羊，更应如此。