Kotter变革模式在新护士规范化培训中的应用效果

陈俊华 王小双 刘海燕

【摘要】目的：探讨与分析Kotter变革模式在新护士规范化培训中的应用效果。方法：选取本院2019年新毕业护士42人作为常规培训组，以2020年本院新毕业护士35人作为Kotter变革组。常规培训组给予常规规范化培训，Kotter变革组给予Kotter变革模式培训，常规培训组与Kotter变革组培训观察时间为24个月。结果：培训后Kotter变革组的理论知识和临床操作技能成绩都显著高于常规培训组（P<0.05）。培训后Kotter变革组的心肺苏醒护理、休克患者护理、昏迷患者护理、肺水肿患者护理、心绞痛患者护理、急性心肌梗死患者等岗位胜任能力评分为（88.39±2.98）分，明显高于常规培训组的（81.65±1.87）分（P<0.05）。结论：Kotter变革模式在新护士规范化培训中的应用能提高理论知识和临床操作技能成绩，护士的能力也明显提高。

【关键词】Kotter变革模式；新护士；规范化培训

Application effect of Kotters reform model in standardized training of new nurses

CHEN Junhua， WANG Xiaoshuang， LIU Haiyan

Jiangmen Peoples Hospital of Guangdong Province， Jiangmen， Guangdong 529020， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the application effect of Kotters reform model in the standardized training of new nurses. Methods： 42 newly graduated nurses in our hospital in 2019 were selected as the control group， and 35 newly graduated nurses in our hospital in 2020 were selected as the reform group. The control group was given regular standardized training， and the reform group was given the Kotters reform model training. The training and observation time of the two groups was 24 months. Results： After training， the theoretical knowledge and clinical operation skills of the reform group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. After training， the posttraining competency scores of cardiopulmonary awakening， shock patients， coma patients， pulmonary edema patients， angina pectoris patients， and acute myocardial infarction patients in the Kotter reform group were （88.39±2.98） points， which were significantly higher than those in the conventional training group. （81.65±1.87） points（P<0.05）. Conclusion： The application of Kotters reform model in the standardized training of new nurses can improve theoretical knowledge and clinical operation skills， and can also improve nurses post competency.

【Key Words】Kotters reform model； New nurses； Standardized training

由于各种因素的影响，当前临床护理工作具有复杂性高、针对性强、持续时间长等特点，为此提高护士尤其是新护士的临床护理处置能力尤为重要[1]。研究发现，传统的理论授课方式比较单一，很难提高新护士综合专业素质，也很难激起新护士的学习兴趣，更不能满足患者、临床医生的需要，很难达到医护患的共同满意[2-3]。Kotter变革模式包括多个重叠步骤，通过感觉、承诺、变化、愿景、沟通等方法促进提高管理质量，让护士严格按照护理流程，科学化的进行护理工作，从中锻炼或考察护士综合能力和水平，让护士从整体上完成工作。Kotter变革模式也可让护士在实际工作中把理论知识有效地与实践能力结合在一起，加强医护患沟通，从而提高护士的护理能力与病情判断能力[4]。本文具体探讨了Kotter变革模式在新护士规范化培训中的应用效果，以促进 Kotter变革模式的应用。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2019年新畢业护士42人纳入常规规范化培训并作为常规培训组，以2020年纳入变革规范化培训新护士35人为Kotter变革组。纳入标准：①具有护理资格；②年龄20～30岁；③护士知情同意。排除标准：①因其他原因退出研究者；②病退、伤退的护士。

常规培训组中男1名，女41名，年龄20～23岁，平均年龄（21.30±0.23）岁，大专41名，本科1名。

Kotter变革组中男3名，女33名；年龄20～24岁，平均年龄（21.13±0.38）岁，大专32名，本科3名。

常规培训组与Kotter变革组新护士的性别、年龄及学历比较无显著差异（均P>0.05）。

1.2 培训方法

常规培训组：给予常规规范化培训，护理部严格按照《新入职护士培训大纲》要求，对培养方案、计划等进行制定，岗前培训时间为1个月，培训内容包括医院制度、医院团队介绍、新护士专业知识、新护士专业技能。培训结束进行科室的轮转，包括内科、外科等多个科室，轮转是每个科室3个月，总共轮转24个月，也就是培训时间24h。各轮转科室护士长主要负责对新护士入科后的培训、操作考核等工作，将护理部的培训方案作为基础，制定科学的培训计划。同时在培训中，积极邀请经验丰富的主管护师参与培训，带领新护士学习、掌握、熟悉各科室的专业理论、实践知识与临床知识。

Kotter变革组：给予Kotter变革模式培训，培训周期、轮转方式与模式同常规培训组，在培训过程中根据Kotter 变革模式，修订规范化培训方案，积极采用E—Learning教学模式进行培训管理，具体的措施如下：①建立紧迫感：通过新媒体平台、动员大会、内部网络、简报等形式，对Kotter 变革模式理念进行宣传。以新护士为出发点，培训时使新护士形成危机感与紧迫感，增加体现护士深层次特性的培训内容，包括思维方式、工作理念、从业动机、价值观等，讓新护士真正认识到临床操作技能、岗位胜任能力提高的价值。②成立Kotter变革小组：由医院主管护理领导、护理部主任、护士长、带教培训老师组成培训小组。主管护理领导、护理部主任负责学习相关的理念和愿景，对培训方案进行修订，部署成员分工，转变组织成员的观念、行为与态度。护士长评价实际对新护士的培训情况，使成员积极性增加。护士长、带教培训老师组负责培训工作的具体实施工作，并及时收集培训过程中的建议与不足，针对存在的问题对培训内容进行变革、调整与优化，调整工作保持目的性与系统性。③沟通愿景，认同变革：Kotter变革小组在正式开展规范化培训前召开愿景会议，重视紧迫感与重要性，明确Kotter变革愿景，使得医护患达到一致，

重视紧迫感、自信心的理念。④实施行动：在Kotter 变革模式理念中，带教培训老师积极组织科室积极开展病例讨论、业务学习、护理查房等培训，考核评价工作。严格按照Kotter变革模式进行培训、轮转工作，同时在每次轮转过程中对新护士专科理论知识及操作进行考核，同时每季度对带教培训老师的专业水平、教学工作、带教能力进行总体评价。将每次轮转出科成绩进行间接考核，总结不足和建议，积极进行改进。每次培训6个月后，Kotter变革模式培训小组召开1次评教评学总结会，积极反馈质控中存在的问题，严格规范化培训过程。

常规培训组与Kotter变革组培训观察时间为24个月。

1.3 观察指标

（1）培训后比较常规培训组与Kotter变革组护士的理论知识和临床操作技能，具体如下：①理论知识考核。考核内容为基础知识、内外科护理知识、危重急诊护理知识等，满分为100分，分数越高，理论知识考核水平越好。②临床操作能力考核。考核内容为静脉输液、基础护理、心肺复苏、胃肠减压等临床操作考核项目，总分为100分，分数越高，临床操作能力考核能力越好。（2）岗位胜任能力评价：在培训后从心肺苏醒护理、休克患者护理、昏迷患者护理、肺水肿患者护理、心绞痛患者护理、急性心肌梗死患者护理等6个方面进行综合评价，每项100分，取6个方面的平均得分，分数越高，岗位胜任能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 理论知识和临床操作技能成绩对比

培训后Kotter变革组的各项成绩都显著高于常规培训组（P<0.05），见表1。

2.2 岗位胜任能力评分对比

培训后Kotter变革组的心肺苏醒护理、休克患者护理、昏迷患者护理、肺水肿患者护理、心绞痛患者护理、急性心肌梗死患者等岗位胜任能力评分为（88.39±2.98）分，明显高于常规培训组的（81.65±1.87）分（P<0.05）。

3 讨论

护理是医学的重要组成部分，也是一门实践性学科，临床护理对培养护士护理能力与转变护理观念具有重要价值[5]。Kotter变革模式通过开放与清晰的愿景、良好和清晰的沟通，向新护士展示问题所在以及如何解决问题，并且可视化的想法唤起新护士强烈的情绪反应，激励新护士采取行动，使新护士更加努力地创造良好的愿景[6-7]。本研究显示培训后Kotter变革组的理论知识和临床操作技能成绩都显著高于常规培训组（P<0.05），表明Kotter变革模式在新护士规范化培训中的应用能提高理论知识和临床操作技能成绩。从机制上分析，Kotter变革模式可激发新护士的学习兴趣，将临床与实践进行结合从而增加新护士的实际能力[8-9]。

在目前的临床护理工作中，老年患者也比较多，多伴有各种综合疾病，对于护理的挑战越多，岗位胜任能力已经成为新护士的主要工作压力[10]。Kotter变革模式在培训中更好地体现了团队意识，增强了医护协作团队精神，能有效落实医护分层次培训，让新护士充分认识到工作中的不足与缺陷，提高培训效果[11-12]。Kotter变革模式通过每位护士的角色转换，充分认识到工作中的不足与缺陷，以及可能出现的潜在风险，同时理解患者的需求，从而提高急救技能[13-14]。 本研究显示培训后Kotter变革组的岗位胜任能力评分为（88.39±2.98）分，明显高于常规培训组的（81.65±1.87）分（P<0.05），表明Kotter变革模式在新护士规范化培训中的应用能提高岗位胜任能力。

综上所述，Kotter变革模式在新护士规范化培训中的应用能提高理论知识和临床操作技能成绩，也可提高护士的岗位胜任能力。

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