预见性护理在宫腔镜术后的应用及其并发症的预防分析

陈敏

【摘要】目的：对接受宫腔镜手术治疗的患者展开预见性护理并分析护理效果。方法：将187例行宫腔镜手术的患者根据随机抽样方法分为对照组（n=93）和实验组（n=94），对比两组在不同护理模式下的并发症发生情况和相关护理指标。结果：两组患者主要并发症包括阴道流血、腹胀、腹痛、感染、水中毒，其中实验组并发症发生率为5.32%，对照组患者并发症发生率为17.20%，观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）；实验组下床活动时间、住院时间较对照组短（P<0.05）；实验组患者护理总满意度为95.74%，对照组患者护理总满意度为83.87%，实验组患者护理总满意度较对照组高（P<0.05）。结论：预见性护理能够针对宫腔镜术后可能出现的并发症进行有效地预防与干预，对降低各项并发症的发生率有积极的影响，可以促使患者早日下床活动，促进其及早恢复，从而能够缩减住院时间，提高其对护理的满意度。

【关键词】预见性护理；宫腔镜术后；并发症

Application of predictive nursing in hysteroscopy and prevention of complications

CHEN Min

Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To carry out predictive nursing for patients undergoing hysteroscopic surgery and analyze the nursing effect. Methods： 187 patients undergoing hysteroscopic surgery were randomly divided into control group （n=93） and experimental group （n=94）. The complications and related nursing indexes of the two groups under different nursing modes were compared. Results： The main complications of the two groups included vaginal bleeding， abdominal distension， abdominal pain， infection and water poisoning. The incidence of complications of patients in the experimental group was 5.32%， and that of patients in the control group was 17.20%. The incidence of complications of patients in the observation group was lower than that of patients in the control group （P<0.05）. The time of getting out of bed and hospitalization of patients in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the experimental group was 95.74%， and that of patients in the control group was 83.87%. The total nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that of patients in the control group （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing can effectively prevent and intervene the possible complications after hysteroscopy， and has a positive impact on reducing the incidence of various complications. It can promote the patients to get out of bed as soon as possible， promote their early recovery， so as to reduce the hospitalization time and improve their satisfaction with nursing.

【Key Words】Predictive nursing； After hysteroscopy； Complications

應用宫腔镜为患者进行检查时能够直接了解到患者子宫腔内的病变情况，而应用宫腔镜技术进行手术，是目前为患有妇科疾病的患者进行治疗的常见方式。宫腔镜手术一般指以宫腔镜作为辅助进行的微创手术，其能够比较准确地诊断和治疗宫腔内疾病，对于宫腔内的各种改变进行观察，明确做出诊断，但宫腔镜手术亦非绝对安全，术后易发生多种并发症，因此护理风险较大，所以需要对患者展开有效的护理干预[1-2]。预见性护理指的是护士采用护理程度全面分析和判断患者疾病情况，提前对可能存在的风险进行预估，从而采取科学的护理措施，避免护理并发症的发生，最终使护理效果和患者的满意度能够明显提 高[3-4]，本次研究对预见性护理措施进行简述，并分析了能否对宫腔镜手术患者产生积极的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例数及时间：2019年2月—2022年2月，共187例，选择样本：于我院接受宫腔镜手术进行治疗的患者，通过随机分组，以对照组（n=93）和实验组（n=94）进行区分。对照组，年龄24～75岁，平均年龄（42.85±5.69）岁，病程7～16d，平均病程（13.14±2.13）d，实验组，年龄26～70岁，平均年龄（43.60±6.2）岁，病程8～15d，平均病程（12.88±2.32）d。一般资料组间差异不对后续研究结果产生影响，P>0.05。

纳入标准：①患者均经过明确诊断，具有相关疾病资料，均知情同意且自愿参与；②无凝血功能异常；③可正常沟通交流。

排除标准：①合并恶性肿瘤，或者影响本文研究的其他疾病者；②存在局部感染现象，或免疫系统疾病者；③临床资料无法完整收集者；④对此次研究不愿意参与者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括基础宣教、用药指导、生活指导等。

实验组接受预见性护理：（1）为患者进行针对性心理护理，向其介绍宫腔镜手术优势、效果、成功案例等，增强患者康复信心，提高其配合度。（2）术后对患者阴道流血情况进行密切监测，并对血流量、颜色等进行记录，若存在血量增加、流血时间较长等不良事件需立即告知医师，并协助处理，同时保持患者阴道清洁与卫生[5]。（3）需评估患者腹痛程度，詢问其主观感受，做好疼痛护理，并指导患者深呼吸、放松腹部等缓解腹痛，密切观察患者是否存在血尿、腹泻、发热等症状，若存在异常需及时进行检查，预防子宫穿孔。（4）需定时协助患者变换体位，可叮嘱患者家属为患者按摩腹部，同时可鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。（5）密切观察患者有无胸闷、烦躁不安等症状，并限制其水分摄入，同时予以利尿剂，预防水中毒发生。（6）术前对手术器械进行严格消毒，并在术中保持无菌操作，术后需保持患者会阴部清洁，并及时更换护理垫，避免感染发生。

1.3 观察指标

（1）并发症：记录两组患者阴道流血、腹胀、腹痛、感染、水中毒等并发症发生情况。（2）护理指标：记录两组下床活动时间、住院时间，并使用科室自拟护理满意度问卷了解患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

实验组并发症发生率为5.32%，对照组患者并发症发生率为17.20%，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理指标比较

实验组下床活动时间、住院时间较对照组短差异明显（P<0.05）；实验组患者护理总满意度为95.74%，对照组患者护理总满意度为83.87%，组间差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

在微创技术的不断发展下，宫腔镜技术也随之产生并在临床上广泛应用，该手术的优点较多，如创伤小、术中出血量少、术后恢复快等，用于妇科疾病的治疗有较强实用性[6-7]。但是该手术在治疗后若是护理不到位也会导致较多并发症的发生，例如宫腔内感染、阴道出血、子宫穿孔等，导致患者的手术治疗效果受到影响，同时也不利于术后生活质量的提升。因此为了能够保障宫腔镜手术患者在术后的安全性，使患者在术后能够及早康复，就需要落实有效的护理干预，以便降低并发症的发生风险，使手术疗效得到保障。

本次研究所应用的预见性护理具有前瞻性、针对性的特点，能够通过预测手术后存在的风险，并基于患者的护理需求制定出个体化的护理方案，从而可以保障术后安全。将其应用在宫腔镜术后，能够使护理人员重视不良事件对患者的不利影响，从而可以对患者进行前瞻性的预判和护理指导，给予患者更为周密的护理干预，还能够有效地规范患者的认知行为，改善负性情绪，提高配合度，进而可以提高手术的治疗效果[8]。研究结果显示，两组经不同护理模式干预后，在并发症、住院时间、下床活动时间、护理满意度等方面的指标均存在差异性（P<0.05）。患者的不良心理会导致其治疗依从性、配合度大大降低，因此重点关注患者的心理状态，通过讲解手术优势、分享成功案例等，能够使患者了解到手术效果，认识到手术的有效性，从而可以使其不良情绪在专业的心理干预下得到有效的缓解。患者在术后易出现阴道出血的情况，因此加强密切监测，并记录血量、颜色、流血时间等对减少阴道出血有积极影响，尤其是针对阴道异常出血情况患者更应及时报告医师处理，以便提前干预不良反应的发生。加强对患者腹胀、腹痛的预见性护理，能够加快患者排气，并能够对子宫穿孔的发生做到及时预防，有利于促进患者早日下床活动。另外，感染是影响患者术后恢复的重要因素，因此加强术前、术中及术后的感染预防，能够有效避免患者发生感染，从而可以保证手术治疗效果。

综上所述，加强对宫腔镜术后患者的观察，并为患者提供饮食、心理、并发症等方面的预见性护理，能够使并发症发生的风险得到进一步的控制，同时也能够使患者的治疗依从性和配合度得以提升，进而可以保证宫腔镜的手术治疗效果，提升生活质量，加快康复进程。

参考文献

[1] 朱卫平.预见性护理对宫腔镜术患者围术期并发症的预防作用分析[J].中国现代医生，2020，58（31）：170-173.

[2] Mitter V R，Meier S，Rau T T，et al.Treatment following hysteroscopy and endometrial diagnostic biopsy increases chance for live birth in women with chronic endometritis[J].American journal of reproductive immunology （New York， N.Y.：1989），2021，86（5）：e13482.

[3] 罗晓花，陈月梅，刘小婷，等.集束化护理联合预见性护理对3～4期压力性损伤患者继发感染的控制效果研究[J].重庆医学，2021，50（S1）：410-412.

[4] Luo J，Wen G.Effect of Predictive Nursing Intervention on Prevention of Nocturnal Hypoglycemia in Patient with Liver Cirrhosis[J]. American Journal of Nursing Science， 2021，10（2）：138.

[5] 游宇园，利育兰，刘命风.妇科整体护理在宫腔镜术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（4）：122-124.

[6] 吴宁，杨名洁，张双美.传统宫腔镜与一日病房在缓解患者术后疼痛和促进术后康复的临床意义[J].中国药物与临床，2020，20（1）：164-166

[7] 王秀梅，苗叶，佟亚菲，等.不同宫腔镜技术对育龄期患者多发子宫肌瘤疗效及对性激素和妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2021，29（5）：997-999

[8] 于娜.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].医疗装备，2019，32（1）：160-161.