周 潇,张 佟
(首都医科大学宣武医院,北京 100053)
随着老年型年龄结构的初步形成,我国开始步入老龄化社会。人口老龄化的加速发展,老年群体数量的增加,是我国进入新时代人口发展所面临的重要风险和挑战。而健康中国的提出,使人们自我健康意识逐渐增强,愈加关注自身健康状况。因此,大部分老年人均有健康指导需求,也具备预防疾病的积极性和依从性,期望获得自我保健知识以及常见慢性疾病的预防知识[1]。
随着我国住院患者健康宣教体系的构建,住院患者健康宣教知识也变得更系统化、专业化及科学化,已成为住院患者卫生工作的主要内容之一[2]。因此,临床中需结合老年群体自身的生理和心理特点,开展有针对性、全方位、多形式的健康宣教,从而改变老年住院患者的生活习惯,提高生活质量。
老年住院患者的身体机能减退,其自我护理能力及依从性较差,住院期间需要医护人员给予科学合理、多种形式的健康宣教及干预,以保证取得良好的治疗效果。
传统的健康宣教形式有一对一床边健康宣教、卡片式健康宣教、海报式健康宣教、警示牌式健康宣教等。传统健康宣教模式比较重视纸质宣传、专有课程,这样的宣教模式较浪费时间、精力与金钱,且需与患者面对面交流,存在许多不足[3]。由于老年患者身体机能减退,身体各器官逐渐老龄化,听力、记忆力下降等,在临床工作中,需要医护人员反复告知并强调各项护理措施的注意事项,给临床工作增加了负担。
在“互联网+”背景下,传统的一对一床边宣教无法适应现阶段的护理需求[4],因此衍生了PPT健康宣教、微信公众平台健康宣教、短视频平台健康宣教、移动护理视频健康宣教(情景演示)等健康宣教形式,其特点是传播性更广、传播速度更快,接收信息更便捷等,极大地节省了人力资源,更能满足患者需求。
“点—线—面—体”健康宣教模式是一套联合患者、医护人员、家庭与社区的健康宣教模式,融合了不可分离的人与环境两方面内容,并将人与环境有机融为一体,其所包含的4个要素各有所指、层层推进、前后衔接、自成一体[5]。
“点”是指人,即有健康知识需求的个人、参与健康宣教的工作人员和健康宣教的知识点,是一切的基础。住院患者、亲属、临床医护人员、医院管理者等,均是一个个散在不同环境中的“点”,这些散在的“点”看似独立存在,实则之间相互联系;而每次的健康宣教侧重点不同,这些不同的健康宣教内容也是一个个不同的“点”。
有健康知识需求的个人和参与健康宣教的工作人员是散在不同环境中的“点”,一旦两者的需求相互满足,相互连接即为一条线,这就是我们所说的“两点一线”。例如,患者住院后,医护人员进行的入院健康宣教:告知生活环境及医院规章制度,以及对患者的饮食、治疗等方面的健康指导,使两者之间建立起联系,不再是散在的“点”;同样,患者与医护人员、医生与护士、医护人员与家属等之间的互动均连接成一条条“线”。
上述中的“线”,彼此之间又相互交错、联系,从而形成了一个“面”。一位健康宣教人员负责多位患者的治疗、沟通交流,不同健康宣教人员之间的相互学习交流,不同患者及其家属之间的相互交流等,使得两“点”之间产生互动,不同“线”之间有所交集,从而形成一个“面”,就是我们所说的“三线成面”。例如:患者住院后,每天不同班次(夜班、白班)的护士负责其治疗及健康宣教,患者将所接收到的健康信息分享给其他患者或家人;同样病区每月开展的“线上+线下”健康小课堂分享,让不同层级、职称的医护人员进行交流沟通、学习,然后将所学到的健康知识再次分享给患者,这样不同个体所形成的“线”之间就会有所交集,从而形成了患者、健康宣教人员、家属等之间不同的“面”。
多种多样的健康宣教形式,将所串联起来的“面”相互连接,从而形成一个整体。例如,在“互联网+”背景下,各种互联网平台应运而生,微信公众号、抖音、短视频号等,健康宣教人员将健康宣教知识整理并通过互联网平台发布,吸引不同群体的关注,拓展平台用户,从医护人员拓展到患者、家庭、社区等,这样的“面”可以让更多角色广泛连接,共同享受网络协同效应带来的成果,通过“面”的自由匹配,大幅度提高了医患交流效率[6]。这是一种全新的健康宣教模式,从住院患者到家庭、社区,延伸至社会,这样的“点—线—面—体”健康宣教模式,使不同受众能够快速、便捷地获取更多健康信息,极大地节省了人力、物力和财力。
互联网的快速发展,为健康宣教带来了新机遇,健康宣教形式的多样化吸引着不同群体的受众;我们在“互联网 +”时代分享高速发展成果的同时,也要警惕它带来的新风险[7]。联网传播速度快、传播范围广,网络信息复杂多样,需要受众权衡利弊,判断健康宣教内容的真伪;同时,对于健康宣教人员的专业性、规范化的要求也在逐步提高。
(1)健康宣教能力培养应纳入医学生在校教育。我们在老年护理课程设置中,为适应社会形势,将健康宣教能力作为职业关键能力之一[8]。在校期间的学习是奠定职业发展的基石,设置丰富的专业课程教学形式,如健康宣教情景模拟演练、健康宣教知识竞赛、健康宣教海报设计等,吸引更多医学生关注,增加其对健康宣教的兴趣,从而引导医学生树立健康宣教意识,形成健康宣教思维,为临床储备专业化的健康宣教人才,也为医学生今后的临床工作奠定良好基础。
(2)持续培养健康宣教人才。临床工作中的健康宣教往往受到患者病情复杂多样,宣教人员知识储备、工作年资、工作经验、工作强度及个人性格等多方面因素影响,造成健康宣教工作质量的不同,因而培养专业化的健康宣教人才迫在眉睫。随着近年来专科护理的蓬勃发展,体现在专科护士、专科门诊、专科种类数量增多,培训更规范,管理更科学[6],专科护士的知识储备更丰富、更专业,可以有效提高健康宣教质量及效果。在科室设立健康宣教核心小组并定期有针对性地进行培训及总结,健康宣教小组学习可普及至全科室成员。健康宣教小课堂、案例分享等可以更好地为患者及其家属开展专业化的健康宣教,同时专科护士的学习成果也可以更好地应用到临床工作中。
随着“互联网+”的发展,线上会议、线上教学等应运而生。而健康宣教形式也不仅仅局限于传统的面对面宣教及纸质宣教,更多采用多媒体宣教方式。临床工作中的健康宣教形式在传统的面对面宣教及健康宣教手册等的基础上可以增加短视频宣教、情景模拟演练宣教、微信公众号文章宣教、海报宣教、健康宣教知识小卡片等多种方式联合的形式,加深并普及患者及其家属对于健康的认识。
综上所述,在“互联网+”背景下,结合患者、家庭、医护人员、社区以及社会,积极构建“点—线—面—体”的健康宣教模式,有针对性地开展方式多样、内容丰富、宣教人员专业化的健康宣教,调动老年人的主动性,使其积极参加各类健康活动,充实各类健康知识,进而提高生命质量。