叙事护理在原发性高血压并焦虑患者护理中的应用效果

2022-12-02 09:13林杏红钟池晃区向仪甘小燕余优枝任晓菲
当代医药论丛 2022年21期
关键词:原发性服药高血压

林杏红,钟池晃,区向仪,甘小燕,余优枝,任晓菲

(鹤山市中医院门诊部,广东 鹤山 529700)

原发性高血压属于慢性疾病,在临床上比较常见。这一疾病不仅发生率高,而且近些年其发病人群有年轻化的趋势。大部分患者并无明显的症状表现,部分患者会出现头晕与疲倦症状[1]。焦虑症属于心理科疾病,可对患者的日常生活及工作产生严重影响。原发性高血压与焦虑症之间可相互影响,形成恶性循环。对此,为使原发性高血压并焦虑患者的服药依从性提高,改善其不良情绪,使其病情得到有效控制,则需要辅助实施有效护理措施[2]。常规护理模式主要是针对病情的护理,缺乏对患者心理层面的关注,因此临床效果一般。近些年,伴随临床护理研究的不断深入,叙事护理以连续性、全面性的优势在临床上得到广泛应用,并取得良好效果[3]。本文对2021 年4 月至2021 年5 月我院收治的100 例原发性高血压并焦虑患者进行研究,旨在分析在原发性高血压并焦虑患者的护理中应用叙事护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021 年4 月至2021 年5 月我院收治的100 例原发性高血压并焦虑患者,按照随机数表法将其分为对照组和试验组,每组50 例患者。对照组有男28 例,女22 例;年龄43 ~72 岁,平均年龄(55.96±5.48)岁。试验组有男27 例,女23 例;年龄44 ~73 岁,平均年龄(55.88±5.53)岁。两组资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究对象的纳入标准:符合《高血压防治指南》中的相关诊断标准[4],且HAMA 评分≥14 分;年龄40 ~75 岁;沟通无障碍,愿意参加本次研究。研究对象的排除标准:存在继发性高血压、高钾血症、双肾动脉狭窄、糖尿病、严重肾肝功能障碍。

1.2 方法

对照组予以常规药物降压处理外再加以常规健康教育干预,指导患者监测自身病情,督促其定时定量用药,协助其做好各项检查,告知其注意事项。试验组予以常规药物降压处理外再加以叙事护理干预,方法是:建立信息平台、医患小组微信群,以方便与患者建立联系,拉近护患关系。在群内推送高血压防治相关知识及情绪管理等内容,开办现场小讲堂,发放干预内容相关知识宣传单,以增进患者对疾病知识的认识。定期进行家庭随访及电话随访,了解患者的病情控制情况。在与患者沟通的过程中,鼓励其进行生活叙事。选择其中有意义且积极的故事进行探讨,剖析故事内容,引导患者正视问题,了解自身优势,使其重新认识自身的能力与优势,纠正其错误的观念。寻找故事中积极的内容,在与患者探讨故事时,重点探讨积极的事件,帮助患者转变观念,给予其鼓励与肯定,使其以积极的心态面对生活。

1.3 临床观察指标

1)对护理干预后1 个月、3 个月、6 个月、12 个月两组血压监测的结果进行分析,通过欧姆龙HEM-7133型电子血压计对收缩压、舒张压进行测定。2)对护理干预前后两组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)[5]的评分进行对比。评分越高,说明患者的焦虑症状越严重。3)观察两组的服药依从性,自觉遵照医嘱服药为完全依从,需要医护人员或家属提醒督促用药为部分依从,在有提醒与督促的情况下仍不服药为不依从。4)观察两组并发症(口干、嗜睡、轻度头晕等)的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,组间比较采用χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平的对比

干预后1 个月、3 个月、6 个月、12 个月,试验组的收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血压水平的对比(mmHg,± s)

表1 两组血压水平的对比(mmHg,± s)

组别 收缩压干预后1 个月 干预后3 个月 干预后6 个月 干预后12 个月对照组(n=50) 158.93±15.28 144.82±16.08 133.05±14.52 120.15±10.22试验组(n=50) 149.02±15.33 138.72±13.10 125.33±13.34 113.19±8.82 t 值 3.238 2.080 2.769 3.646 P 值 0.001 0.020 0.003 0.000续表组别 舒张压干预后1 个月 干预后3 个月 干预后6 个月 干预后12 个月对照组(n=50) 111.02±11.23 102.33±10.56 92.22±9.83 80.09±8.22试验组(n=50) 105.82±10.93 96.08±8.93 81.05±8.56 70.53±7.33 t 值 2.346 3.196 6.076 6.138 P 值 0.011 0.001 0.000 0.000

2.2 两组HAMA 评分的对比

护理干预前,对照组的HAMA 评分为(18.44±3.09)分,试验组的HAMA 评分为(18.62±4.63)分;两组的HAMA 评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,对照组的HAMA 评分为(10.53±1.29)分,试验组的HAMA 评分为(7.17±1.11)分;两组的HAMA评分均显著降低,试验组的HAMA 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组HAMA 评分的对比(分,± s)

表2 两组HAMA 评分的对比(分,± s)

组别 护理干预前 护理干预后 t 值/P 值对照组(n=50) 18.44±3.09 10.53±1.29 16.704/0.000试验组(n=50) 18.62±4.63 7.17±1.11 17.005/0.000 t 值 0.229 13.961 P 值 0.410 0.000

2.3 两组服药依从性的对比

试验组的服药总依从率(94.0%)高于对照组的服药总依从率(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组服药依从性的对比[例(%)]

2.4 两组并发症发生情况的对比

试验组并发症的总发生率(4.0%)低于对照组并发症的总发生率(16.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组并发症发生情况的对比[例(%)]

3 讨论

高血压属于严重公共卫生问题之一,我国约70%的脑卒中死亡和约50% 的心肌梗死死亡与高血压密切相关。因心脑血管病导致的死亡人数占国民总死亡人数的40% 以上[6]。高血压患者多为中老年患者,在老年高血压患者的人群中,由于年龄关系,身体不再强壮,甚至于日常生活起居都需要家人帮助,患者的心理难免会产生落差,对周围环境、自身的身体情况和病情的变化都无法及时做出调整,极易产生焦虑、抑郁等负面的情绪[7]。而在长时间焦虑状态下,患者交感神经兴奋性将会提高,使得血压水平升高,甚至还可能导致其他疾病。而随着病情加重以及并发症的出现,将会对患者的心理情绪产生一定刺激,进而导致恶性循环。在病情与负面情绪的双重影响下,患者将会失去治疗自信心,这会影响其服药依从性。因此,对于原发性高血压并焦虑患者来说,积极有效的护理措施非常重要,可使患者的不良情绪得到改善,减轻不良情绪对其病情的影响[8]。本研究的结果显示,护理干预后1 个月、3 个月、6 个月、12 个月,试验组的收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组的HAMA 评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,两组的HAMA 评分均显著降低,试验组的HAMA 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,叙事护理的实施可以使患者的血压水平得到有效控制,对患者的焦虑情绪也有积极的改善作用。护理人员在对患者进行叙事护理的过程中,会应用心理学的方法(即通过倾听、交流、回馈等方式)深入挖掘患者的护理信息,针对性采取干预措施,引导患者实现生活、疾病故事的意义重构,让患者感受到被尊重以及被重视,使其能够积极配合护理工作[9]。本研究的结果显示,试验组的服药总依从率(94.0%)高于对照组的服药总依从率(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症的总发生率(4.0%)低于对照组并发症的总发生率(16.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。这表明,叙事护理的实施可显著提高患者的服药总依从率,降低其并发症的总发生率。在实施叙事护理的过程中,护理人员会以倾听与回应的方式走进患者的故事,对其经历进行了解,并与患者共同分析与讨论,帮助患者跳出自我限制,从第二视角看待问题,帮助其重燃生活的自信心,改善其心理情绪,这对疾病控制与恢复有积极作用[10-11]。在叙事护理中,患者可以感受到来自护理人员的温暖关怀,同时也拉近了护患之间的关系。另外在叙事护理中,护理人员可以通过多种方式开展健康教育工作,提高患者的相关认知水平,纠正其错误观念[12-15]。

综上所述,对于原发性高血压并焦虑患者来说,叙事护理的实施可以辅助控制其血压水平,使其焦虑情绪得到改善,提高其服药依从性,避免并发症的发生,临床价值显著。

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