心理护理在结核性盆腔炎中的应用

孔少颜，邓惠娟

广东省广州市胸科医院，广东 广州 510095

0 引言

结核性盆腔炎（PTB）是由结核杆菌感染引起的女性生殖器特异性炎症[1]。近些年，结核病的发病率日益上升，而随之而来的PTB也日益多见。临床上根据患者的病情、生育需求、年龄、身体状况采取合适的治疗方案，常见的治疗措施有一般治疗、药物治疗、手术治疗，而抗结核药物依然是最佳的治疗手段，多采用6～9个月疗法，并结合营养、休息、增加机体抵抗力。由于疗程时间较长，患者容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，不仅影响疾病恢复，还会影响患者的生活质量[2]。因此在药物治疗的同时，需注重患者的心理需求，利用有效的护理来减轻患者的负性情绪，提高患者的生活质量。本文就心理护理应用在PTB患者中的护理效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月-2020年6月本院收治的82例PTB患者，采用奇数偶数分组法其分成两组（观察组、对照组），各41例。观察组：年龄25～44岁，平均（32.45±5.81）岁；病程1～4年，平均（2.32±0.75）年；病型：输卵管结核23例、子宫内膜结核10例、混合型结核8例。对照组：年龄24～43岁，平均（32.56±5.93）岁；病程1～5年，平均（2.47±0.78）年；病型：输卵管结核22例、子宫内膜结核9例、混合型结核10例。两组年龄、病程、病型满足可比性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，做好治疗期间的各项生命体征监测，做好环境护理，注意保护患者的隐私，嘱咐患者搞好个人卫生；治疗期间尽量使用易消化、营养充足的食物，多饮水，减少辛辣刺激食物的摄入；做好用药监测，观察不良反应的发生，定期复查。观察组在常规护理的基础上加强心理护理，具体内容如下。

（1）加强健康教育：PTB病程长，病情易反复，患者精神压力较大，特别是伴有不孕症，加重了患者的思想负担，护理人员为患者发放健康知识小册子，开展健康知识讲座，对患者答疑解惑，使患者充分了解此病的特点以及坚持治疗的重要性。

（2）心理评估：多和患者交流，了解患者的性格特点以及动态观察心理状况，制定心理干预方案。

（3）心理护理：尊重患者的隐私，切勿在有其他人在场的时候谈论患者的病情，采用一对一的心理疏导，鼓励患者说出内心的疑虑，耐心回答患者的疑虑，告知良好的心理可促进疾病康复，为患者讲解本院成功治疗案例，让患者知道这是可治愈的疾病，解答哮喘患者治疗过程中的疑虑。

（4）生活指导：嘱咐患者养成良好的生活习惯，教会患者会阴部的护理方法，禁止在患病期间同房，每晚清洗外阴，做到专人专盆，勤换内衣裤，不能穿化纤、紧身内裤；若在生理期，勤换卫生巾，避免病菌趁机而入；多食高维生素、高蛋白食物，加强营养；嘱咐患者保持乐观的情绪，生活有序，劳逸结合，不能过度劳累。

（5）用药指导：告知患者结核的治疗原则，即早发现、早治疗、规范治疗、持续用药，坚守原则的重要性。

1.3 观察指标

①疾病知识掌握的优良率；②护理前后的SAS、SDS评分；③生活质量评分；④护理后的症状评分。

1.4 评价标准

疾病知识掌握情况根据调查问卷进行评分，量表满分100分。优≥85分；良70～84分；中60～69分；差＜60分，优良率=（总例数-中-差）/总例数×100%[3]。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表（SAS、SDS）对两组干预前、干预3个月的焦虑、抑郁情绪进行评分，SAS标准分低于50分，表示心理状况正常，超过50分则具有焦虑症状；SDS标准分低于53分则心理有抑郁症状，超过53分则具有抑郁症状，分数越高，症状越严重[4]。采用生活质量评价量表SF-36对两组干预后的生活质量进行评分，本研究选取该量表中的生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等4个维度，每个维度评分范围0～100分，分数越高，生活质量越好[5]。护理后的症状评分根据结核性盆腔炎的主要症状进行评价，将症状分为五种，如月经不调、下腹坠痛、发热、盗汗、乏力等，每项评分根据由无到轻重分为0～3分不等，分数与症状程度成正比。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 疾病知识掌握的优良率

与对照组（65.85%）相比，观察组疾病知识掌握的优良率明显较高（87.80%），χ2=5.549，（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病知识掌握的优良率对比表[n（%）]

2.2 SAS、SDS评分

干预后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAS、SDS 评分（）

表2 两组SAS、SDS 评分（）

2.3 生活质量评分

与对照组相比，观察组生活质量评分明显较高（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分（）

表3 两组生活质量评分（）

2.4 护理后的症状评分

与对照组相比，观察组护理后的症状评分明显较低（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理后的症状评分（）

表4 两组护理后的症状评分（）

3 讨论

PTB是由结核杆菌引起，好发于青年女性的生殖器炎症，其中最为常见的为输卵管结合，其次为子宫内膜结合，多继发于肺结核、胸膜炎、腹膜结合等疾病，也可继发于泌尿系统结核，原发PTB特别少见。临床上病程不同、临床表现症状也不一，有的无症状，有的症状较重，但大部分患者就诊时已经症状较重了，除了全身症状如发热、乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻外，还有下腹坠痛、月经失调、不孕等症状。大部分患者经过抗结核、支持疗法可以治愈，但疗程长，需定期复查，部分患者治疗不当可引发子宫颈病变，建议及时手术治疗[6]。

抗结核治疗对大部分PTB患者有效，有的患者症状好转，则中断治疗，复发再治疗可影响疗效，因此需对患者进行有效治疗的同时，提高患者对疾病的认知度，纠正以往错误的认知，使患者正确对待疾病。研究表明，PTB病程迁延反复，患者承受较大精神压力，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病的康复有着不良影响，心理护理在PTB患者治疗中就尤为重要了。本研究对观察组患者实施心理护理，通过心理评估、健康教育、心理护理来提高患者对疾病知识的掌握程度，消除患者的焦虑、恐惧、抑郁的心理，树立战胜疾病的信心。心理护理是将心理学、人际沟通学、临床护理等有机结合，可作为治疗的辅助手段，使患者改正自身不良好的饮食生活习惯，提高其用药的依从性，预防疾病的复发，充分体现以患者为中心的护理理念，在尊重患者、保护患者隐私的基础上给予患者心理疏导，对增进良好的护患关系有着积极的作用。本研究结果显示，观察组疾病知识掌握的优良率高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，而生活质量评分高于对照组。王秀英[7]对134例慢性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析，采用心理护理的患者SAS及SDS评分低于对照，总有效率为94.03%高于对照组的71.63%，满意率为94.02%高于对照组的64.17%，得出心理护理可降低SAS、SDS评分，提升治疗有效率和满意度。高会等[8]研究结果显示，观察组的患者采用心理护理干预后，其生活质量评分高于对照组，对于疾病知识掌握度以及护理满意度也均高于对照组，由结果得知，采用心理护理，可帮助患者积极地面对疾病，以良好的心态接受治疗与护理，减轻焦虑、抑郁症状；而观察组护理后的临床症状评分低于对照组，说明心理护理可促进患者提升自护能力，有助于规避影响疾病恢复的不利因素，更好改善症状。黄雯[9]对50例女性结核性盆腔炎患者进行研究，随机分为观察组与对照组，各25例，对照组常规护理，观察组在常规基础上采用心理护理，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，两组的焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均低于对照组，观察组降低幅度大于对照组，得出慢性盆腔炎患者采取心理护理，可提升治疗效果，减轻焦虑、抑郁等不良心理状态对病情的影响[10-11]。本研究结果和上述研究基本相符，由此得知，心理护理可以提高患者对疾病的认知度，保持良好的护患关系，减轻患者的不良心理情绪，有利于生活质量的提高，在PTB患者的治疗中发挥着积极的作用。

综上所述，在PTB患者的临床护理中，加强心理护理，有助于提高患者对疾病相关知识的掌握程度，减轻其负性心理情绪，促进生活质量的改善，值得临床推广。