南宁市某医院慢性病住院患者患病情况调查＊

覃蓉 徐晓君 熊森 黄一峰

（广西医科大学信息与管理学院，广西 南宁 530021）

慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要患病人群为老年人，随着我国老龄化的加快，慢性病群体已经给其家庭和社会带来严重的健康危害与经济负担。2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》中提出，实施慢性病综合防控措施，强化慢性病筛查和早期发现，到2030年，实现全人群慢性病健康管理，减轻国民慢性病疾病负担，逐步提高全民健康期望寿命[1]。《健康管理蓝皮书：中国健康管理与健康产业发展报告（2018）》显示，我国慢性病发病人数在3亿左右，慢性病防控形势异常严峻[2-3]。《国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）的通知》（国办发〔2017〕12号）中指出，部署做好未来5～10年的慢性病防治工作，降低疾病负担，提高居民健康期望寿命，努力全方位、全周期保障人民健康，是我国开展慢性防治工作的行动指南[4]。规划中提到，对慢性病实施早诊早治，降低高危人群发病风险，促进慢性病早期发现，及时提供个性化干预指导。基于此，本研究对南宁市某医院慢性病患病现况进行调查，并根据现状特点进行趋势分析，为卫生管理部门及相关部门制定相关政策提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性研究。通过统计南宁市某医院病案首页数据，对2017年1月至2020年6月的9037例慢性病患病现况进行统计，包括4种慢性病高血压、糖尿病、脑梗死、恶性肿瘤。

纳入标准：（1）患者医疗费用支付方式为医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、商业医疗保险）和自费；（2）按照国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD-10）选定研究病种范围，高血压病为I10～I14，糖尿病为E10～E14，恶性肿瘤为C00～C97，脑梗死为I61～I64；（3）患有2种或以上慢性病，患病以当次住院治疗主要诊断为统计依据。

排除标准：（1）剔除信息不全者；（2）住院时间不足1天的患者。

1.2 方法

（1）统计恶性肿瘤、脑梗死、高血压、糖尿病，四种慢性病患者患病现况，并根据现况特点进行趋势分析；（2）描述不同年份慢性病患病变化趋势；（3）不同慢性病在不同年龄组患病状况。

1.3 统计学处理

从His系统调取住院患者病例首页，记录患者性别、年龄、医保类型、主要诊断等各项信息，采用 SPSS 22.0进行统计分析，计量资料采用（±s）描述，采用t检验；计数资料采用[n（%）]描述，选择χ2检验。以P＜0.05提示组间或组内比较有统计学差异。

2 结果

2.1 不同种类慢性病患病基本情况

慢性病共4种，患者共9037例，其中，恶性肿瘤4791例，构成比重为53.02%，脑梗死1755例，构成比重为19.42%，高血压1729例，构成比重为19.13%，糖尿病762例，构成比重为8.43%。男性5250例（58.09%），女性3787例（41.91%）；年龄6个月～103岁，平均年龄（60.68±17.35）岁。

使用医保支付医疗费用7113例（78.71%），自费1924例（21.29%）；就医取药方便3481例（38.52%），就医取药不方便5556例（61.48%）；有慢性病家族遗传241例（2.67%），无慢性病家族遗传8796例（97.33%），见表1。

表1 不同种类慢性病患病基本情况对比[n（%）]

2.2 2017年至2020年慢性病住院构成的变化

2017年至2019年，高血压、恶性肿瘤呈现逐年递增趋势，但是脑梗死呈现逐年递减趋势，恶性肿瘤占比一直居高不下（持续保持50%以上）。另外，在2020年1～6月中，恶性肿瘤占比依旧保持着较高水平，见表2。

表2 不同年份慢性病患病变化趋势[n（%）]

2.3 不同年龄组慢性病患病状况

2017年至2020年南宁市主要慢性病患病状况，在高血压及糖尿病组中，60～74岁占比高于其他年龄组；在脑梗死组中，75～89岁占比高于其他年龄组；在恶性肿瘤中，45～59岁占比高于其他年龄组，见表3。

表3 不同慢性病在年龄组患病状况[n（%）]

3 讨论

我国慢性病的防治任务十分艰巨，慢性病已经成为危害我国人民健康的大敌，给患者及其家庭造成了严重的经济负担，以及成为了危害社会及经济可持续发展的公共卫生问题和社会问题。我国慢性病患病情况日趋严重，对居民的生活质量和身体健康产生巨大影响，慢性病防治工作面临严峻挑战[5]。因此，通过加强对各个慢性病的控制和管理，及时掌握慢性病患病的变化趋势尤为重要，同时，相关部门应该制定切实可行的慢性病防控措施，加强慢性病患者的健康管理，提升全民健康水平。

慢性病患病基本情况显示，前三位的慢性病依次为恶性肿瘤、脑梗死、高血压；而全宏洁[6]研究显示，排在前5位的慢性病依次为高血压、颈腰部疾病、消化系统疾病、糖尿病、脑血管疾病，与本结果不同，提示不同地区慢性病类型存在差异。此统计中，恶性肿瘤占比高达53.02%，远远高于本研究的其他慢性病病种，提示应重视对恶性肿瘤的预防和管理。

不同年龄组慢性病患病状况结果显示，恶性肿瘤呈现低龄化趋势。这与余文静等[7]调查结果相一致。因此，及时掌握不同年龄组患病的变化趋势，针对其不同年龄组的变化趋势实施相应的慢性病管理显得尤为重要，同时有必要针对年轻人群开展恶性肿瘤的慢性病相关健康教育宣传，预防和控制恶性肿瘤的发生。国外有学者发现，医生进行健康教育宣传，是有效的宣传方式[8]。因此，我国医疗机构需要建立一支掌握慢性病防治知识和技能的专业医生，及时通过各医疗机构的医生对慢性病患者提供个性化慢性病治疗的知识宣讲以及合理建议，对其他没有患慢性病的老百姓提供预防慢性病的建议，防患于未然。

不同种类慢性病患病基本情况显示，就医取药不方便人数高于就医取药方便的人数，提示有必要提供方便慢性病患者住院或门诊取药的医疗机构；有慢性病家族遗传占2.67%，提示慢性病遗传是患慢性病的危险因素，有恶性肿瘤慢性病遗传的家族史的患者应重视对恶性肿瘤慢性病的监测和预防，有研究表明这有可能与基因遗传和共同生活方式有关[9]。因此，有慢性病遗传的家族史的慢性病患者应重视对慢性病的监测和预防，尽可能做到早发现早治疗。

慢性病患病变化趋势显示，2017年至2019年，脑梗死患病呈现逐年递减趋势。这与我国实行中国慢性病防治工作计划和“健康中国2030”计划相一致，也与长期推进慢性病预防与控制的工作密不可分，但是，2017年至2019年高血压患病呈现逐年增长趋势，因此，加强对高血压慢性病的控制和管理，及时掌握高血压患病的变化趋势，针对其变化趋势实施规范管理显得尤为重要。另外，恶性肿瘤一直居高不下，提示要重视恶性肿瘤的早期预防，加强控制和管理。针对慢性病，首先应以政府为主导，广泛开展健康教育与健康促进，倡导健康生活方式，加强健康自我管理，对慢性病实施早诊早治，降低高危人群发病风险，促进慢性病早期发现。

高血压、脑梗死呈现老龄化趋势。有研究显示，随着年龄增长，慢性病患病率呈上升趋势[10]。1998年至2008年65岁及以上人口慢性病患病率迅速上升，表明老年人慢性病问题已成为我国突出的公共卫生问题，提示老年人要更加注重对慢性病的预防和监测[9，11]。因此，针对老年人群开展慢性病相关教育宣传，增强防控投入力度，提高老年人的生命质量。恶性肿瘤呈现低龄化趋势，因此，针对年轻人群开展恶性肿瘤的慢性病相关教育宣传，预防和控制慢性病的发生。有研究显示，在慢性病的防治工作中，掌握我国主要慢性病的流行现状及其变化的趋势，采取健康教育的方法，能够显著提高患病的控制效果，并且能帮助患病更好地理解疾病的本身，效果显著[12-13]。因此，我国在开展在慢性病的防治任务时，要注意掌握我国慢性病的变化趋势，积极开展慢性病的健康教育宣传，预防和控制慢性病的发生，最终才能提高全民健康水平。

综上所述，有关部门要重视我国的慢性病预防工作，及时发现慢性病健康管理中存在的问题，加大慢性病的防治管理，始终贯彻“预防为主，防治结合”的指导方针，不断加大慢性病的预防控制工作力度，防患于未然。另外，以政府为主导，建立起政府、社会、个人共同参与的慢性病综合干预机制，加强对各个慢性病的干预与防控，针对不同的慢性病病种，及时掌握慢性病患病的变化趋势，实施慢性病综合防控措施，强化慢性病筛查和早期发现，提升全民健康水平，提高全民健康期望寿命，最终实现全人群慢性病健康管理。本研究也存在不足之处，采集时间较短，采集病种较少，后续可扩大调查面积，收集更多慢性病患病信息，以提高准确性以及可信性。