八段锦对认知功能障碍退休教师体质健康、认知功能和人际交往效能感的影响

孙晓东

认知功能是由定向力、注意、记忆等多个认知域构成，如果多个认知域发生障碍，统称为认知功能障碍[1]。认知功能障碍分为轻度认知功能障碍、中度认知功能障碍和重度认知功能障碍，核心症状是认知功能衰退[2]。已有研究表明，中国人群中轻度认知功能障碍的患病率为14.5%[3]。认知功能是老年人身心健康与生活质量的重要指标，认知功能下降是认知功能障碍的主表表现形式，认知功能障碍会导致老年人平衡能力下降[4]，而老年人平衡能力下降会导致发生跌倒等风险[5]，影响老年人的日常生活和社交活动。随着老龄化社会进程的加快，老年人的体适能、力量和肌肉质量逐渐下降[6]，而运动是提高老年人体质健康最有效的方法之一[7]。人际交往效能感是个体在人际交往活动方面的自信心，认知功能障碍老年人的社会适应能力下降，社交功能降低[8]。老年人群在脱离工作、社会环境后有着更加强烈的人际交往需求和情感交流需求[9]，而正念训练可以改善女性独居老人的不良认知，提升自我效能感[10]。

高校教师由于长期工作量大、教学任务重及压力大等原因，致使大部分教师处于亚健康状态，高校退休教师的身心健康状况并不乐观[11]。通过文献梳理发现我国社区老年人轻度认知功能障碍的发病率为14.98%[12]。目前对认知功能障碍的研究主要集中于老年人群体，采用的治疗手段更多以药物治疗、中医针灸和手术治疗为主，但作用和效果不尽如人意[13]。多项证据表明运动可以改善和提高认知功能，对老年人大脑结构和功能具有深远影响[14-15]。体育锻炼被认为是预防和改善老年人认知功能障碍疾病的有效手段，老年认知功能障碍患者的运动干预手段主要包括球类、有氧运动、功能训练和传统体育。八段锦作为我国优秀的传统体育代表，长期锻炼可以有效提升老年人的身心健康和认知功能[16]。但目前缺少对高校退休教师群体认知功能障碍患者的干预研究。本研究将以高校不同认知功能障碍的退休教师为实验对象，采用八段锦作为干预手段，探究八段锦对高校不同认知功能障碍退休教师体质健康、认知功能和人际交往效能感的疗效，既可为高校退休教师认知功能障碍患者改善认知功能提供新的思路，也可进一步开发我国传统体育的医学价值，为“全民健身”和构建“人类命运共同体”战略助力。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究以八段锦对高校不同认知功能障碍退休教师体质健康和人际交往效能感的影响为研究对象。于2021年8月至9月采用问卷调查法，采用随机抽样调查法选取北京良乡大学城高校退休教师500人进行问卷调查(包括北京中医药大学、北京工商大学、北京理工大学、首都师范大学和中国社会科学院大学)，回收有效问卷472份，其中男教师187人，女生285人(见表1)。从筛查出存在认知功能障碍的高校退休教师中随机选取符合轻度认知障碍30人和中度认知障碍30人作为实验对象。纳入标准：(1)北京良乡大学城高校退休教师，男教师≥60岁，女教师≥55岁；(2)符合精神状态检查(MMSE)中的诊断标准，主观感觉有记忆力衰退，且诊断为“轻度认知功能障碍”或“中度认知功能障碍”；(3)身心健康，自愿并能全程参与运动干预；(4)高校退休教师知情同意，并签订知情同意书。排除标准：(1)未达到测试标准者；(2)自身原因无法全程参与运动干预者;(3)患有抑郁、精神疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法 通过查阅CNKI、万方、WOS等数据库，检索与“八段锦”“人际交往效能感”“体质健康”“退休教师”“认知功能障碍”等相关的文献资料，为本研究奠定坚实的理论基础。

1.2.2 问卷调查法 采用简易精神状态检查(MMSE)评估高校退休教师的认知状况，该量表包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力五个方面，采用2级评分，答对得1分，答错得0分；分数在27～30之间为正常，21～26分为轻度认知功能障碍，10～20分为中度认知功能障碍，0～9分为重度认知功能障碍[17]，量表的信度为0.706，量表具有较好的信效度。采用《人际交往效能感问卷》[18]评价退休教师的人际交往效能感，包括亲和效能、沟通效能、利他效能、自我价值感、自我印象效能、情绪控制效能6个维度，得分越高，说明人际交往自我效能感越高，量表的信度为0.780，量表具有较好的信效度。

1.2.3 实验法 将通过问卷调查所筛选出的存在认知功能障碍的高校退休教师分为2组(轻度认知功能障碍和中度认知功能障碍)，由富有八段锦教学经验的1名体育教师担任指导教师，对存在认知功能障碍状态的退休教师进行实验干预。设计为期16周的实验干预方案，每周2次，每次60min，运动心率控制在：(220-年龄)X(60%～80%)，两组的干预时间均是每周一和周三早上7点，地点是大学城社区公园，指导教师和教学内容均一致,尽量减少实验中无关因素影响。八段锦教学主要内容包括40min八段锦基本技术练习和10min基本体能练习以及5min热身和5min放松练习，并要求受试者不再从事其他运动和单独练习。实验干预前后，分别对受试者进行人际交往效能感测量。采用《国家学生体质健康标准(2014)》的流程和仪器对参与实验的受试者实验前后分别进行体质健康测试，根据退休教师的身体健康状况和测试条件，本研究选取退休教师能够完成且测试方便的体质健康测试项目(包括身高、体重、BMI、肺活量、50m、引体向上(仅男教师)、坐位体前屈、仰卧起坐(仅女教师)、立定跳远)，了解八段锦干预对高校认知功能障碍退休教师体质健康的影响。

2 研究结果

2.1 高校退休教师认知功能障碍检出情况

从表1可以看出，472名北京良乡大学城高校退休教师中，轻度认知障碍检出44人，检出率9.32%；中度认知障碍检出35人，检出率7.42%。北中医退休教师轻度认知障碍检出14人，检出率9.21%，中度认知障碍检出11人，检出率7.24%；北工商退休教师轻度认知障碍检出9人，检出率8.65%，中度认知障碍检出8人，检出率7.69%；首师大退休教师轻度认知障碍检出7人，检出率7.69%，中度认知障碍检出7人，检出率7.69%；北理工退休教师轻度认知障碍检出8人，检出率10.26%，中度认知障碍检出5人，检出率6.41%；社科大退休教师轻度认知障碍检出6人，检出率12.77%，中度认知障碍检出4人，检出率8.51%。

表1 高校退休教师认知功能障碍检出情况统计表

本研究发现，北京良乡大学城高校退休教师轻度认知功能障碍的检出率为9.32%，低于韦慧艳的研究检出率31.5%[19]，中度认知功能障碍检出率分别为7.42%，并且女性退休教师认知功能障碍检出率高于男性，这与聂晓璐[3]等人的研究一致。

2.2 八段锦对高校认知功能障碍退休教师认知功能的影响

表2可知，八段锦能够提升轻度认知障碍和中度认知功能障碍退休教师的认知功能得分，差异均不具有统计学意义(P>0.05),八段锦能够提升轻度认知障碍和中度认知功能障碍退休教师的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力维度，但差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

表2 八段锦对高校认知功能障碍退休教师认知功能的影响表

2.3 八段锦对高校认知功能障碍退休教师体质健康的影响

从表3可以看出，八段锦能够提升轻度认知障碍退休教师的体质健康测试总成绩，差异不具有统计学意义(P>0.05),八段锦能够提升轻度认知障碍退休教师的立定跳远和坐位体前屈成绩，差异均具有统计学意义(P<0.01);八段锦能够提升中度认知障碍退休教师的体质健康测试总成绩，差异不具有统计学意义(P>0.05),八段锦能够提升中度认知障碍退休教师的立定跳远和坐位体前屈成绩，差异均具有统计学意义(P<0.01)；八段锦能够提升认知障碍退休男教师的引体向上成绩和退休女教师的仰卧起坐成绩，但差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

表3 八段锦对高校认知功能障碍退休教师体质健康的影响表

续表3

2.4 八段锦对高校认知功能障碍退休教师人际交往效能的影响

从表4可以看出，八段锦能够提升轻度认知障碍退休教师的人际交往效能感，差异具有统计学意义(P<0.05)，能够提升轻度认知障碍退休教师的亲和效能和自我价值感，差异均具有统计学意义(P<0.05)。八段锦能够提升中度认知障碍退休教师的人际交往效能感，能够提升中度认知障碍退休教师的亲和效能、自我价值感和情绪控制效能，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表4 八段锦对高校认知功能障碍退休教师人际交往效能的影响表

3 讨 论

3.1 八段锦对高校认知功能障碍退休教师认知功能的影响

认知是人脑加工、储存和提取信息的能力。本研究发现，八段锦能够提升轻度和中度认知功能障碍退休教师的认知功能，且对认知功能各维度均有一定的提升作用。于丹[20]等人的研究表明，改良八段锦在一定程度上可以提高中风后认知功能障碍患者的日常生活能力，改善患者认知状态。袁浩腾[21]等人的研究表面，武术运动有助于老年人认知功能的提升。郑靖雅[23]的研究表明，八段锦对改善轻度认知功能障碍老年患者认知功能具有重要意义，值得在临床上推广与应用。八段锦动作简单易上手，动作柔和，强调动静结合，可以提升练习者的心肺功能，调节紧张精神，对练习者的身心健康均有价值。从中医视角来说，八段锦练习能够调节患者的阴阳平衡、疏经活络，有助于患者生理功能的改善，并且八段锦要求练习者呼吸、体势和意念的结合，能够固本培元，延缓老年人的衰老，促进认知功能障碍患者认知功能的改善，对认知功能障碍退休教师的整体认知功能具有提升效用。

3.2 八段锦对高校认知功能障碍退休教师体质健康的影响

本研究发现，八段锦能够提升认知功能障碍退休教师的体质健康。于丹[20]等人的研究表明，改良八段锦结合头体针治疗能够提升中风后认知功能障碍患者的日常生活能力。八段锦能够提升不同水平认知障碍退休教师的下肢力量和柔韧性。陈君颖[22]等人的研究表明，八段锦可以提升轻度认知功能障碍患者的日常生活活动能力，夏锐[23]的研究表明八段锦能够有效改善老年认知功能障碍患者的握力和基础代谢水平，但未涉及到患者的下肢力量和柔韧性。八段锦作为我国传统体育的优秀代表，要求习练者在练习过程中有意调整自身的呼吸和肢体动作，做到内外兼修。在八段锦的习练过程中，强调腹式呼吸与肢体动作的配合，能够增强练习者身体血液循环，为练习者八段锦动作练习提供更多的能量；并且，八段锦整套动作中有好几势对下肢的运用较多，并且需要练习者上下左右拉伸自己的肢体，但整个腿部基本保持稳定状态，做到形意相随、内外相通，这对习练者下肢力量和柔韧性均有锻炼效果。通过16周八段锦练习，最终能够有效提升高校认知功能障碍退休教师的下肢力量和柔韧性。

3.3 八段锦对高校认知功能障碍退休教师人际交往效能感的影响

人际交往效能感是行为认知活动中一项重要心理学指标，在人际交往活动的贯彻及效率维持中发挥着重要作用。曾蓉[24]的研究表明，医学生的人际交往效能感水平不高。本研究发现，八段锦能够提升认知功能障碍退休教师的人际交往效能感，并且对轻度和中度认知功能障碍退休教师均有效果。梁瑞媚[18]的研究表明，Seminar-CBL联合模式有助强化护生人际交往效能感，段培芳[25]的研究表明，人际交往效能感的提升能够提升退休教师的健康教育能力，最终提升整体的护理质量。八段锦作为我国传统导引术之一，对练习者身心健康具有综合调理功能。老年人通过八段锦的练习，不仅能增强自身呼吸功能，还能促进老年人消化系统和内分泌系统的改善，达到调节老年人生理功能的初级目的。并且八段锦练习能够调节老年人的焦虑情绪，缓解紧张状态，对老年人的抑郁和焦虑等亚健康状态均有改善作用。在此基础上，本研究将60名高校认知功能障碍退休教师组织在一起进行练习，能够给退休教师提供交流沟通的机会，促进退休教师之间的人际交往，有助于退休教师社交功能提升。八段锦能够有效提升轻度和中度认知功能障碍退休教师的亲和效能和自我价值感维度，说明通过八段锦练习，能够提高退休教师的自我亲和能力，对自身的价值感认识更加深入，这对提升退休教师的人际交往能力具有重要作用。并且八段锦练习还可以提升中度认知功能障碍退休教师的情绪控制效能，这均有利于退休教师沟通能力提升，有助于提升退休教师的生命质量。

4 结论与展望

4.1 结 论

八段锦能够有效提升高校认知功能障碍退休教师的体质健康，特别是认知功能障碍退休教师的柔韧素质和下肢力量，对退休男教师的上肢力量和退休女教师的腰腹力量也有一定的提升作用；八段锦能提升高校认知功能障碍退休教师的人际交往效能感，特别是认知功能障碍退休教师的亲和效能和自我价值感，对中度认知功能障碍退休教师的情绪控制效能也有提升作用；八段锦对高校认知功能障碍退休教师的认知功能也有一定的改善作用。

4.2 展 望

随着我国老龄化社会的加剧，老年人认知功能障碍的发病率有所增加，严重影响老年人的日常生活和社交功能，带来巨大社会负担。高校退休教师由于长期工作量大、教学任务重及压力大等原因，致使大部分教师处于亚健康状态，健康状况并不乐观。因此，加强高校认知功能障碍退休教师认知功能和身心健康的研究意义重大。八段锦作为我国优秀传统体育代表，在改善认知功能障碍群体认知功能和平衡能力等方面已获得实证检验，但缺少八段锦对国内高校认知功能障碍退休教师群体的研究，特别是对高校认知功能障碍退休教师体质健康和人际交往能力的研究。本研究通过实验干预探究八段锦对高校认知功能障碍退休教师体质健康、认知功能和人际交往效能感的影响，为高校认知功能障碍退休教师改善自身健康状况提供实证依据。今后应借助“体医融合”和“健康中国”国家战略，深挖八段锦的身心健康效益和思想价值内涵，继续加大样本量并进行长期跟踪性研究，充分发挥八段锦对高校认知功能障碍退休教师的身心健康价值，服务“体医融合”和“走出去”的国家战略，为构建人类命运共同体和改善认知功能障碍人群的生命质量贡献中国传统体育方案。