基于微信平台追踪式健康教育在儿科门诊静脉留置针家庭护理中的应用

郭丽 胡梅英 黄琴

1.江西省儿童医院门诊部，江西南昌 330006；2.江西省儿童医院信息科，江西南昌 330006；3.江西省儿童医院门诊注射室，江西南昌 330006

静脉留置针具有套管柔软富有弹性、操作简单、安全性高等优点，能够保护浅表静脉，维持血管通路，减少反复穿刺带来的痛苦，在儿科门诊广泛应用[1-2]。门诊输液患儿常在输液完成携带留置针回家，护士无法实时观察及护理，需家属配合护理观察。但患儿年龄较小，加之多数家属缺乏照护知识和技能，导管堵塞、意外脱管等并发症发生风险较高，缩短静脉留置针留置时间，影响患儿疾病治疗[3-4]。基于微信平台追踪式健康教育运用手机微信平台，定期向患儿家属发送健康教育知识，为其提供针对性、个性化的院外导管自我维护指导。鉴于此，本研究旨在探讨在儿科门诊静脉留置针家庭护理中采取基于微信平台追踪式健康教育的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至4月江西省儿童医院采取常规健康教育期间于门诊输液室接受输液治疗的200例患儿作为对照组，另选取2020年5月至8月江西省儿童医院采取基于微信平台追踪式健康教育期间于门诊输液室接受输液治疗的200例患儿作为观察组。观察组患儿中，男103例，女97例；年龄1个月～6岁，平均（3.56±0.24）岁；疾病类型：急性上呼吸道感染68例，支气管肺炎62例，急性胃肠炎40例，病毒性/细菌性肠炎26例，其他4例。观察组家属中，男84名，女116名；年龄26～39岁，平均（32.58±2.14）岁；学历：初中及以下56名，高中67名，专科及以上77名。对照组患儿中，男105例，女95例；年龄1个月～6岁，平均（3.59±0.21）岁；疾病类型：急性上呼吸道感染70例，支气管肺炎61例，急性胃肠炎38例，腹病毒性/细菌性肠炎泻29例，其他2例；家属：男88名，女112名；年龄26～39岁，平均（32.62±2.12）岁；学历：初中及以下58名，高中69名，专科及以上73名。两组患儿及家属一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经血管评估适合置入静脉留置针并需要院外维护的患儿；②年龄1个月～6岁；③患儿家属具有使用智能手机、应用微信交流的能力。排除标准：①门诊置管期间转为住院治疗的患儿；②凝血功能异常。所有患儿家属均知情同意，并自愿参与。本研究获医学伦理委员会通过（伦理审查批号：JXSETYY-YXKY-20200084）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规健康教育。患儿在门诊输液期间，采用面对面交流方式与患儿家属沟通，耐心回答患儿家属提出的院外留置针护理问题，离院后采用电话给予患儿家属指导和帮助。

1.2.2 观察组实施基于微信平台追踪式健康教育。（1）建立微信交流群。建立留置针维护微信交流群，保持微信群内延续护理小组人员实时在线，离院前指导家属扫描二维码加入微信交流群，定期以文字、图片、视频等形式发送留置针维护方法及注意事项，鼓励患儿家属在微信群内交流心得，按时发送微信消息提醒复诊时间。（2）线上答疑解惑。每周五晚采用视频方式进行在线答疑解惑，及时解答患儿家属提出的问题，根据存在的问题及不足予以指导，具体如下：①加强健康教育。详细介绍留置针输液的优点和日常护理注意事项，嘱其勿随意转动留置针[苏州碧迪医疗器械有限公司，国食药监械（准）字2015第3141545号，24 G]、透明敷料[明尼苏达旷野制造（上海）国际贸易有限公司，国械注进20182642128]，沐浴时采用保鲜膜包裹，保持穿刺部位清洁干燥。②针对性护理。对于手背留置静脉留置针患儿，对穿刺部位进行适当制动，采用弹力绷带加以固定，睡眠时佩戴手套，防止抓挠脱出，教会家属观察患儿穿刺部位反应，发现肿胀、发红等异常立即联系医护人员；对于头皮静脉留置的患儿，告诫家属注意避免患儿头部过多活动，妥善约束患儿双手，避免抓针，采用网状弹力帽进行保护。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿留置针留置时间、家属健康行为、并发症发生率和患儿家属满意度。①记录两组患儿留置针留置时间。②干预前后采用江西省儿童医院自制健康行为调查表，从遵医嘱正确用药、输液过程配合方法正确和拔针后按压方法正确3个方面，调查患儿家属健康行为，调查表Cronbach′s α系数为0.859，重测效度为0.867，各项满分100分，得分越高表示患儿家属健康行为越好。③统计两组患儿并发症发生率，包括局部渗漏红肿、静脉炎、导管堵塞和意外脱管等。④发放江西省儿童医院自制满意度调查表，包括“您对护士技术水平是否满意？”“您遇到问题时，护士能耐心解答吗？”“您对此次留置针的使用是否满意？”等10项内容，调查患儿家属满意度，该调查表Cronbach′s α系数为0.859，重测效度为0.867，采用0～2分评分法，总分20分，15～20分表示非常满意，9～＜15分表示基本满意，＜9分表示不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿留置针留置时间、干预前后家属健康行为的比较

观察组留置针留置时间为（2.89±0.43）d，长于对照组的（1.28±0.26）d，差异有统计学意义（t=45.312，P＜0.001）。干预前，两组患儿家属健康行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患儿家属健康行为评分高于干预前，且观察组患儿家属健康行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿干预前后家属健康行为的比较（分，±s）

表1 两组患儿干预前后家属健康行为的比较（分，±s）

组别遵医嘱正确用药干预前干预后t值P值输液过程配合方法正确干预前干预后t值P值拔针后按压方法正确干预前干预后t值P值对照组（n=200）观察组（n=200）t值P值68.94±3.25 68.99±3.27 0.153 0.878 75.57±3.30 84.46±3.38 26.615<0.001 20.244 46.520<0.001<0.001 70.34±3.36 70.39±3.42 0.148 0.883 76.96±3.39 81.15±3.48 12.197<0.001 19.615 31.187<0.001<0.001 72.28±3.53 72.32±3.65 0.111 0.911 79.59±4.02 83.64±4.13 9.938<0.001 19.324 29.045<0.001<0.001

2.2 两组患儿并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患儿家属总满意度的比较

观察组患儿家属总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患儿家属总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

由于儿科门诊的特殊性，静脉留置针患儿置管后需带管回家，护理人员无法对其进行全程护理，部分患儿家属对留置针知识缺乏了解，加之患儿的不配合，导致儿科门诊留置针的使用率普遍偏低[5-6]。因此，加强对患儿家属健康教育尤为重要。传统健康教育模式采用口述方式开展，易受沟通技巧、讲解时机的影响，难以满足患儿及家属多方位护理需求，健康教育效果较不理想[7-8]。

基于微信平台追踪式健康教育依据患儿病情和实际情况，制定整体性护理方案，为其提供针对性、系统性健康教育指导，保证护理的连续性和有效性[9]。本研究结果显示，观察组留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后观察组患儿家属健康行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，患儿家属总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示基于微信平台追踪式健康教育能够延长儿科门诊静脉留置针患儿留置针使用时间，促进患儿家属健康行为，减少并发症发生率，提升家属满意度。在儿科门诊静脉留置针家庭护理中采取基于微信平台追踪式健康教育，微信是目前最为流行的社交平台，具有集图片、语音、视频为一体的功能，使信息传播更加简易，且不受时间、空间限制，使出院随访更加便捷、有效[10-11]。借助微信平台开展追踪式健康教育，利用视频、图片等多种形式为患儿家属提供正确的护理知识及技能，易于接受、记忆和掌握，避免家长护理的盲目性，最大限度减少静脉留置针并发症，延长留置针使用时效[12-13]。定期进行答疑解惑交流互动，向患儿家属讲解静脉留置针的相关知识和护理要点，能够提高患儿家属对静脉留置针各方面知识的了解，促进患儿家属健康行为的改变，提高其看护水平，从而为患儿提供更加规范合理的照护服务[14-15]。通过微信患儿家属能够与护理人员保持紧密联系，对出现问题的患儿及时给予正确的指导，实现留置针使用全程护理，能够提高置管有效率及护理质量，从而提高患者家属满意度[16]。本研究取得一定效果，但仍存在观察时间较短等局限性，且部分家属文化程度较低，未熟练掌握微信的使用方法，仍需在今后研究中延长观察时间，进一步加强对患儿家属微信使用相关知识培训，以进一步探讨基于微信平台追踪式健康教育的远期效果。

综上所述，基于微信平台追踪式健康教育在儿科门诊静脉留置针家庭护理中的应用效果良好，能够延长留置针使用时间，有效规范患儿家属健康行为，降低并发症发生率，从而获得更高的家属满意度。