穴位艾灸、耳穴贴压结合常规护理对前列腺增生术后尿失禁患者恢复情况及心理情绪的影响

康 其 肖爱珍

江西省萍乡市中医院外三科 337000

尿失禁是前列腺增生术后多见的并发症之一，尿失禁发生率占1%～2%，主要受术后泌尿系统感染、括约肌受损等因素的影响。前列腺增生术后尿失禁因生理不适、遗尿、异味等因素，会增加心理不良情绪，限制患者日常活动，严重者会诱发泌尿系感染，影响术后恢复[1-2]。常规护理多为传统对症干预，虽能促进患者机体恢复，但效果欠佳。艾灸是使用艾叶制作艾条，通过点燃的艾条对患者穴位或特定部位进行热刺激，激发经气来调节患者的脏腑功能，从而起到预防和治疗的作用。耳穴贴压是指使用硬且光滑的药物或磁珠等物在患者耳穴表面贴压并用胶带固定来治疗疾病的方法，其可以调整脏腑功能，强身健体，在持续发挥治疗作用的同时无较大不适和不良症状[3-4]。本文选取104例前列腺增生术后尿失禁患者，探讨艾灸、耳穴贴压结合常规护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2020年12月我院收治的前列腺增生术后尿失禁患者104例，按照随机数字表法分为常规组(n=52)和研究组(n=52)。常规组：年龄56～75(64.15±3.51)岁，病程1～6(3.25±0.33)年。研究组：年龄56～75(64.86±3.44)岁，病程1～6(3.34±0.34)年。两组基线资料对比无显著差异(P>0.05)。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①均已行前列腺增生术，术后经B超或肝、肾功能检查被确诊为尿失禁；②未见泌尿系统感染现象；③患者及家属知情并签署同意书。(2)排除标准：①伴有肺、肝、肾等恶性肿瘤；②因淋病或尿路感染而频繁排尿；③针灸或穴位贴压部位伴有皮肤破损。

1.3 方法

1.3.1 常规组：使用常规护理。保证病房、床单的卫生，并叮嘱患者及时更换尿布，以保持局部皮肤的干燥。膳食方面指导患者食用高热量、易消化的食物，以加强患者机体免疫力，并嘱患者多食用蔬菜和水果，以避免便秘。积极与患者沟通，注意其情绪变化，评估其情绪状况，并及时给予针对性开导。指导患者实施提肛锻炼，收缩、放松肛门，10s/次，重复锻炼10～30min，3次/d。

1.3.2 研究组：在常规组的基础上使用艾灸、耳穴贴压。艾灸：患者取平卧体位，选取中极、关元、气海、神阙穴位，将艾灸条点燃后放在艾灸盒中，并放置在穴位上，并用毛巾包覆穴位，艾灸至患者皮肤微红，但不感到疼痛为止，10～20min/次，1次/d，需连续治疗7d。耳穴贴压：使用耳穴探测仪器确定脾、肾、膀胱、尿道、肺等耳穴，随后使用75%的乙醇进行消毒，并用0.5cm×0.5cm的胶布将王不留行籽粘贴在相应耳穴。用拇指或食指在穴位上揉按至得气(患者感觉酸麻)5min/次，1次/d，需持续治疗7d。

1.4 观察指标 (1)恢复情况：对比2组住院时长、下床活动时长、排气时长变化。(2)心理情绪：干预前后均采用羞耻量表(SES)评估羞耻感，总分116分，评分越高羞耻心理越严重；采用抑郁量表(SAS)评估抑郁程度，总分100分，评分越高患者情绪越抑郁。(3)尿失禁状况：对比2组干预前后漏尿次数、漏尿量、日常生活影响分数变化。使用尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)进行评价，漏尿次数总分5分，漏尿量总分6分，日常生活影响总计10分，分值越高患者尿失禁现象越重。(4)对比2组干预前后前列腺症状情况、疼痛变化。前列腺症状用国际前列腺症状评分表(IPSS量表)评价，总计35分，分值越高症状越严重；疼痛变化：使视觉模拟评分表(VAS)评价，总计10分，0～3分为无疼痛感觉，4～5分为稍微疼痛，6～7分为明显疼痛，8分及以上为强烈疼痛。(5)对比2组并发症情况。

2 结果

2.1 恢复情况 研究组住院时长、排气时长、下床活动时长短于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 2组恢复情况比较

2.2 心理情绪 干预后研究组羞耻、抑郁心理分值低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 2组心理情绪比较分)

2.3 尿失禁状况 干预后研究组漏尿次数、日常生活影响、漏尿量评分低于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 2组尿失禁状况比较分)

2.4 前列腺症状、疼痛变化 干预后研究组IPSS、VAS评分均低于常规组(P<0.05)。见表4。

表4 2组IPSS评分、疼痛变化比较分)

2.5 并发症 研究组并发症总发生率为5.77%，比常规组的19.23%低(χ2=4.308，P=0.038<0.05)。见表5。

表5 2组并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

前列腺增生术后尿失禁是指前列腺增生手术后膀胱内的尿不能控制自行流出，是临床多见的泌尿科病症。其发病原因与中枢神经受损、炎症侵扰等密切相关。该病会限制患者的体育活动及体力劳动，随着疾病进展，会影响患者性生活，严重者还会出现下腹、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃疡等多种疾病，甚至导致患者出现尿路感染、膀胱结石等并发症，危害患者的身体健康[5-6]。

常规护理可以促使患者排气，让患者维持良好的睡眠状况，还能够避免患者出现抑郁症状，促进术后恢复。艾灸的功效与针灸相似，可以有效利用人体信息传递和针刺技巧的反馈，来调动患者身体内的免疫系统，从而达到自身修复、自身调整的功效，加强患者的抗病能力；同时还能改善患者的精神状况，使其心平气和，血液畅通，达到良好的辅助功效；还可以加强机体内血液和淋巴循环，使皮肤内的代谢功能提高。耳穴贴压是将耳贴粘贴在耳朵的某些部位，可以激发对应穴位来调节机体，起到缓解疾病、加快恢复的功效，其贴压肺、脾、肾三穴位，能够直接作用于病变脏器，调节对应脏腑，让经脉疏通，提高患者新陈代谢，促使全身微小血管的扩张，改善患者微循环，使其尽快恢复，且中医理论指出耳郭可反映机体状态，与人体各个部位和五脏六腑之间有一定关联，予耳穴一定刺激，可以有效改善患者机体状态，促进恢复[7-8]。本文对于前列腺增生术后尿失禁患者采取艾灸、耳穴贴压结合常规护理，结果显示，与常规组比较，研究组住院时长、排气时长、下床活动时长短(P<0.05)，提示该方法可以缩短恢复时间。常规护理中护士通过观察患者情绪变化，及时给予针对性开导，稳定患者情绪，并对其不正确习惯进行指导和功能锻炼指导，促进患者恢复；同时，利用艾灸和耳穴贴压的方法可有效激发患者的经脉，让堵塞的经络顺畅，使全身的血液进行流通，进一步提高干预效果。

本文结果显示，与常规组比较，干预后研究组羞耻、抑郁心理分值低(P<0.05)，提示该方法可以降低负面心理。该方法可以让医护人员与患者进行有效沟通，以此来减轻患者的负面情绪，让患者的心理情绪可以得到有效调节。且艾灸、耳穴可缓解临床症状，减轻机体不适对心理情绪的影响，进一步改善患者不良心理情绪。本文结果显示，与常规组比较，干预后研究组漏尿次数、日常生活影响、漏尿量评分低(P<0.05)，提示该方法可以改善尿失禁状况。中西医联合干预方案可刺激患者交感神经，调节膀胱能力，还可以调节腹部肌群的肌张力，减少尿失禁现象。本文数据还显示，与常规组比较，干预后研究组IPSS、VAS评分更低(P<0.05)，提示该方法可以减轻疼痛，减少IPSS评分。艾灸和耳穴贴压可刺激患者的神经丛，改善患者的前列腺神经丛和膀胱神经，有效改善患者的排尿功能，加强膀胱逼尿肌的稳定，减轻临床症状[9-10]。本文结果还显示，研究组并发症总发生率比常规组低(P<0.05)，提示该方法可以降低并发症，充分证实本文方法的应用价值。

综上所述，艾灸、耳穴贴压配合常规护理对前列腺增生术后尿失禁患者，可调节心理情绪，改善尿失禁情况和临床症状，可减轻疼痛度，降低并发症，加快患者恢复。