琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血有效性及安全性评价

根据《妇产科疾病临床诊疗》内容表明，随着孕产妇生活水平的提高和孕产妇在怀孕状态下身体发生的变化，产科合并症逐渐升高，比如说孕早期并发症包括自然流产、异位妊娠、妊娠剧吐等。孕中期可能出现胎儿畸形、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病等。孕晚期可能出现妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁积极症、胎膜早破、先兆早产等并发症。妊娠期并发症对于孕妇和胎儿都是有双重影响的，需要早诊断，早治疗，改善预后。毕竟十月怀胎孕育一个新的生命对于每一个孕妈妈来说，都是极其不易的事情。我们重点介绍妊娠期缺铁性贫血((iron deficiency anemia，IDA)对孕产妇的影响、治疗方法和药物干预的治疗效果及其对胎儿的影响。

一般认为，妊娠期贫血对母体、胎儿和新生儿都会造成近期和远期的影响。对母体来说，IDA增加了妊娠期高血压、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁发生的风险；对胎儿和新生儿则增加了胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发生风险。最新有关妊娠期IDA诊治指南表明，我国孕产妇IDA患病率为19%，妊娠期早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。当母体的铁储存耗尽时，胎儿的铁储存也会随之减少。目前，对于妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白浓度〈110 g/L时可诊断为妊娠合并贫血。可以根据母体铁水平的含量将妊娠期IDA分为三个时期：一、铁缺乏期：血清铁蛋白〈20 μg/L，转铁蛋白饱和度和血红蛋白均在正常水平；二、缺铁性红细胞生成期：血清铁蛋白〈20μg/L，转铁蛋白饱和度〈15%，血红蛋白正常；三、IDA期：血清铁蛋白〈20μg/L，转铁蛋白饱和度〈15%，血红蛋白〈110 g/L。对于孕产妇来说，IDA患者的症状与贫血程度相关，疲劳最为明显，严重时可能会出现头晕，乏力，心悸，易怒，注意力下降，脱发等表现。

妊娠期IDA的治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁加重的因素。一般来说，在饮食上鼓励孕妇进食高蛋白和含铁丰富的食物，比如说黑木耳、紫菜、动物肝脏、蛋类等。这些食物不但含铁量高，而且也容易吸收。药物治疗以口服为主，比如硫酸亚铁或琥珀酸亚铁与稀释的维生素C联用，效果更好。一般，对于妊娠后期重度IDA患者，可注射用药。最严重的时候可能需要输血治疗。在妊娠期IDA的临床治疗过程中，琥珀酸铁口服溶液的使用可以有效地改善患者预后，对后期母体和胎儿的生长发育均有着重要的作用。

《妇产科疾病临床诊断与治疗》一书由上海交通大学出版社于2018年出版，作者是朱晓芬。本书主要介绍了常见的妇产科疾病的概述、实验室检查、鉴别诊断、常用的治疗方法和预后判断的相关知识。主要内容分为基础篇、产科篇和妇科篇三个部分。在产科篇，主要介绍了妊娠生理、妊娠期母体、胎儿以及附属物中所包含的疾病介绍。本书既体现了目前妇产科领域里的新理论、新技术和新进展，又体现了这些新诊疗技术在临床上的实用、可用、易用或创造条件争取能用的特点。在知识点方面，全面地指导了妇产科临床工作者的日常工作，因而将成为广大妇产科同仁的良师益友。

本文结合《妇产科疾病临床诊断与治疗》的相关知识点，以下简要介绍在妊娠期IDA的治疗过程中琥珀酸铁口服液的有效性和安全性问题。

1 琥珀酸铁口服液治疗IDA的有效性

琥珀酸铁口服液治疗IDA的有效性可以用以下几个方面表述：分别为成分、适应症、药物用法三个部分。成分：首先琥珀酸铁口服液中的铁和琥珀酸蛋白结合，形成铁-蛋白结合物，可以用于治疗各种缺铁性贫血，药品里每15 mg含有蛋白琥珀酸铁800 mg，相当于三价铁40 mg。适应症：琥珀酸铁口服液能有效地治疗IDA，可以有效地缓解由贫血带来的头晕、眩晕、耳鸣、乏力、面色苍白、厌食、易怒等症状。药物用法：孕产妇可每日口服1～2瓶，因为琥珀酸铁口服液是一种有机铁化合物，不会被胃蛋白酶消化，口服液中的铁受蛋白酶的保护，所以也不会造成胃黏膜的损伤，并在十二指肠内释放，就不会出现胃肠耐受性好坏的问题。

2 琥珀酸铁口服液治疗IDA的安全性

很多药物都可以透过母亲的胎盘屏障或乳汁进入到胎儿体内，对胎儿产生作用。尽管有的药物进入胎儿体内的浓度非常低，但对于身体各项机能都还未发育完全的胎儿，其影响甚大。就琥珀酸铁口服液来说，主要是治疗IDA。对于IDA孕产妇，使用琥珀酸铁口服液是首选，完全安全可靠。对于孕产妇和哺乳期妇女的贫血都可使用。在使用过程中可以与维生素C联合，能更好地达到治疗贫血效果，而禁忌与四环素类药物同用，那样会抑制铁的吸收，其治疗效果大打折扣。在口服药物期间，要定期检查血象、血红蛋白、血清铁水平，以保证治疗效果。

IDA是孕产妇贫血中最常见的一种，对孕妇和胎儿都有不良影响。早期会发生胎儿神经管发育变异，造成无脑儿；中期可能会出现胎盘供养不足，造成胎儿生长受限，引起早产；晚期则可能会出现新生儿窒息；对母体造成产时产后出血等不良后果。所以，在饮食方面要达到补充之外，首选口服药物治疗也是有益的。首选蛋白琥珀酸铁口服液，它是一种有机铁化合物，富含铁离子，主要在十二指肠和空肠端吸收。在铁吸收后，与转铁蛋白结合进入血液循环，供造血之用。研究表明，蛋白琥珀酸铁与维生素C联合使用，效果非常显著，孕产妇口服也很安全，耐受性好，可长期使用。所有孕妇在首次产检时必须检查血常规，了解有无贫血。每8～12周重复检查血常规。为了能降低妊娠期IDA患病率，检查最重要，做到早发现，早治疗，以避免不良并发症的出现。