活体肝移植机器人左外叶供肝切取手术

张雅敏（天津市第一中心医院肝胆外科，器官移植中心，天津 300192）

张雅敏，主任医师，博士研究生导师。天津市第一中心医院外科学教研室主任，普通外科学科带头人，肝胆外科主任，器官移植中心主任医师。从事肝胆外科及肝移植工作20 余年，对再次手术的肝移植病例、肝癌肝移植、肝移植术后胆道并发症的防治积累了丰富经验。近年来带领肝胆外科团队对肝硬化合并肝癌病例开展精准肝切除手术，在同种异体血管重建肝门胆管癌根治切除术、胰腺癌根治术，门脉高压消化道出血的外科治疗、十二指肠镜治疗复杂胆管结石、外科术后胆道并发症的处理均进行了深入研究。自2021 年7 月，配合第一中心医院儿童肝移植高伟团队开展活体肝移植机器人左外叶供肝切取，截止到2021 年11 月，已完成14 例。目前兼任天津市医学会外科学分会副主任委员，中国医师协会外科医师分会器官移植围术期管理委员会副主任委员，荣获“天津名医”称号。

活体肝移植机器人左外叶供肝获取病例选择：肝左静脉最好为单支型。S2-3 段肝静脉分别开口，需要备好血管，以备后期血管成型延长。门静脉类型为Ⅰ型或Ⅱ型 。体型偏胖者优先考虑。

手术步骤：患者头高30°平卧位，腰部垫高。使用超声刀打开镰状韧带，经脐入路，利用超声刀及马里兰双极劈离肝组织，解剖暴露第一肝门。确定S2-3 及S4 段动脉、门静脉左支和尾状叶分支。劈离肝脏至脐水平时，显露S2-3 段胆管，夹闭切断，必要时PDS 线缝扎。继续劈离肝脏至第二肝门，暴露肝左静脉与下腔静脉汇合处，此处注意细小尾状叶支。利用Hem-O-lock 夹闭S2-3 段动脉、门静脉左支，利用切割闭合器切闭肝左静脉。将劈离肝脏置入标本袋中。 髂前上棘连线水平切口进入腹腔，取出劈离肝脏。