器官移植免疫的挑战与应对策略

赵勇（中国科学院动物研究所膜生物学国家重点实验室，北京 100101）

器官移植是20 世纪人类生物医学领域重大成就之一，在临床得到广泛应用，为全球许多终末期器官衰竭患者的有效救治带来希望。近些年来，随着生命科学及其他学科理论及技术的快速发展及其与大数据和人工智能不断深入融合，基础和临床器官移植科学和技术迅猛发展。然而，移植器官的获得及保存、免疫排斥反应、免疫低下、移植物慢性失功能、器官排斥反应的早期诊治等问题依然是亟待解决的。器官移植基础研究领域近些年不断涌现新的研究成果，发表了许多重要的研究论文，为器官移植相关的问题提供了更新的诠释和潜在更有效的防治诊疗方案和技术。本文简要介绍了如何在临床器官移植全过程中寻找自己感兴趣的课题，关注多学科交叉和新技术在移植免疫基础研究的应用。对诱导移植免疫耐受的“度”的思考，可能首先实现部分移植免疫耐受从而到达降低免疫抑制剂的用量，克服免疫抑制剂的不良反应，具有现实意义和更好的可行性。重视更加精细的移植器官的病理、病生诊断指标，以利于指导临床器官移植术后更有效精准管理。充分认识机体免疫系统排斥和抗排斥免疫应答共存的特性，扬长避短，有助于克服移植物免疫排斥和诱导移植免疫耐受。理解天然免疫细胞功能的异质性及其在器官移植排斥反应、耐受中的重要作用，从天然免疫的视角着力克服器官移植物的免疫排斥，将免疫排斥阻断在早期应答起始阶段，可能起到一两拨千金的效果。随着我们对器官移植免疫排斥反应机制的不断深入理解，器官移植的临床效果将不断提高和完善，造福人民。