综合护理干预在真菌性皮肤病患者中的应用效果

李 蔚

（解放军联勤保障部队第901医院皮肤科，安徽 合肥 230031）

真菌性皮肤病（fungal skin diseases）一般常发生于手、足等部位，该疾病是由人类感染致病真菌导致的，属于一种感染性疾病[1]。相关临床研究报道[2，3]，真菌性皮肤病具有较高的发病率，同时也含有传染性，其易感部位主要包括皮肤、黏膜、毛发等。临床上治疗该病主要通过抗生素进行干预，一般情况下患者均可快速治愈，但该疾病存在复发风险，预后期间会对患者皮肤产生不同程度的损害，容易导致患者出现不良心理状况。因此，临床在治疗真菌性皮肤病时，一方面要提高治疗效果，减少再感染和复发率；另一方面也要多关注患者的心理状况及日常卫生习惯，针对患者的病情发展做好相关护理[5]。常规护理干预不具备针对性，形式较为单一，应用具有一定的局限性；而综合护理干预，能够加强对患者的健康教育指导，提高患者对真菌性皮肤病的认知能力，有利于提高整体护理效果[6]。基于此，本研究结合2021年5月-2022年5月我院收治的40例真菌性皮肤病患者临床资料，旨在探究综合护理干预在真菌性皮肤病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月-2022年5月解放军联勤保障部队第901医院收治的40例真菌性皮肤病患者为研究对象。纳入标准：均经临床确诊为真菌性皮肤病[7]；认知良好，沟通能力正常；临床资料完整。排除标准：合并其他严重皮肤疾病者；合并免疫系统疾病者；妊娠或哺乳期女性。根据护理方法不同将其分为常规护理组和综合护理组，各20例。常规护理组男12例，女8例；年龄22～75岁，平均年龄（43.25±3.14）岁；综合护理组男13例，女7例；年龄23～74岁，平均年龄（45.34±3.15）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 实施常规性护理干预：主要包含密切观察患者的皮肤变化；检查感染加重情况、恢复情况；用药指导等。

1.2.2 综合护理组 实施针对性的综合护理干预：①病情监测：对患者的患病情况进行认真评估，主要包括头部皮损的糜烂面积、深度，分泌物的颜色、性质；针对头癣患者需要进行床边隔离，其病发、癣痂、敷料需要及时焚烧处理；保持局部皮肤的清洁、干燥、通气；对患者的毛巾、被褥等个人用品应勤洗、更换，可以采用煮沸、消毒、暴晒等方法抑制癣菌的繁殖生长；督促患者勿搔抓、撕剥皮损；遵医嘱内服或外用药物，加快皮损组织的恢复；②预防感染：对患者潜在感染部位进行合理评估，了解其机体免疫力和营养状况；医护人员在治疗护理前后需要充分洗手、消毒；保持换药室的无菌环境；指导患者进食清淡、营养丰富的食物，增强自身的免疫力；遵医嘱采用抗生素进行治疗；③健康教育：在治疗前全面了解患者的病情状况，对患者进行疾病知识的宣传教育，耐心、细心的纠正患者的错误思想认知并进行详细说明，告知患者在治疗期间的各种注意事项[8，9]；多听、多看、多问，增加沟通交流次数，消除患者焦虑情绪，鼓励患者保持良好心态，积极进行自我调节心理状况；④皮肤护理：密切观察患者的患病部位，对于患者的贴身用品必须单独隔离、独立使用，时刻保持皮肤整洁、干燥，尽量穿着宽松衣物，及时更换床单、枕套、被褥、贴身衣物，定期进行房间消毒、通风，嘱患者注意个人卫生清洁；⑤饮食管理：护理人员需根据患者的个人爱好，结合病情指导科学制定饮食计划，确保患者摄入充足的蛋白质、维生素、钙质等营养和能量，增强机体体能和免疫力[10-12]；多食用鸡蛋、豆奶、新鲜蔬果等；详细讲解各类饮食禁忌，避免食用会加重病情变化的易发食物。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、护理满意度、临床症状消失时间、心理状况及复发情况。

1.3.1 临床疗效 显效：患者的手、足等部位的水疱鳞屑症状及瘙痒不适完全消失；有效：患者的临床症状得到改善，如手、足等部位的水疱鳞屑症状逐渐消失，瘙痒不适反应得到缓解；无效：患者的临床症状无改善甚至加重[13]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 护理满意度 采用我院自制护理满意度调查问卷由患者进行评估，其中非常满意为90～100分，满意为70～90分，不满意为＜70分。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.3.3 心理状况 采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）量表对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，量表共设置20个小项目，分为4级评分，满分为80分，分数越高表明患者的焦虑、抑郁情绪越重。

1.3.4 复发情况 在护理治疗2周后进行随访调查，根据患者临床症状观察其真菌性皮肤病复发情况。1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 综合护理组治疗总有效率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度比较 综合护理组护理总满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组临床症状消失时间比较 综合护理组临床症状消失时间为（20.13±3.25）d，短于常规护理组的（26.75±3.81）d，差异有统计学意义（t=5.911，P=0.000）。

2.4 两组心理状况比较 综合护理组SAS评分、SDS评分均低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理状况比较（ ，分）

2.5 两组复发情况比较 综合护理组复发率为0，低于常规护理组的25.00%（5/20），差异有统计学意义（χ2=5.714，P=0.017）。

3 讨论

真菌性皮肤病是由真菌引发的传染性疾病，常见的真菌性皮肤病主要由白癣菌、黄癣菌等，真菌会附着在皮肤毛发、黏膜等容易繁殖的位置，并对繁殖部位的皮肤产生损害，最终形成癣病。真菌性皮肤病患者出现瘙痒、皮损，不仅影响外在美观，也会给患者正常生活和工作造成极大困扰。根据真菌入侵的深浅组织，可以划分成浅部真菌性皮肤病和深部真菌性皮肤病两种[14，15]。真菌性皮肤病一般发生于手、足、股等部位，呈水疱鳞屑状，容易损害患者的皮肤，且患处会有瘙痒不适感，也有患者出于身体耐受、卫生等原因，通常会不停抓挠瘙痒部位，从而导致皮肤损害加重，这给真菌繁殖提供了更有利的环境[16，17]。其中浅部真菌性皮肤病的发病部位有头癣、手癣、足癣、股癣，头癣指头皮毛受到真菌感染而引发的疾病，体癣指在人体的光滑皮肤上所寄生的致病性真菌，股癣是指在腹股沟内侧由致病性真菌感染产生的半环状、环状皮损症状[18，19]。为提高真菌性皮肤病的治疗效果，减少复发几率，在患者治疗期间给予有效的护理干预具有重要意义[20]。

本研究结果显示，综合护理组治疗总有效率高于常规护理组（P＜0.05）；综合护理组护理总满意度高于常规护理组（P＜0.05）；综合护理组临床症状消失时间短于常规护理组（P＜0.05）；综合护理组SAS评分、SDS评分均低于常规护理组（P＜0.05）；综合护理组复发率低于常规护理组（P＜0.05），表明对真菌性皮肤病患者采用综合护理干预，可有效提高治疗效果，加快临床症状的消失，有利于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，促进患者快速康复。分析认为，综合护理干预注重调节患者的情绪状态，根据病情恢复状况开展心理疏导，讲解一些成功治疗案例作为参考，提高了患者治愈疾病的信心，尽可能的消除其负面心理，有利于提高患者的依从性，保证治疗的顺利进行。同时，综合护理干预中给予患者全面的健康指导，详细介绍真菌性皮肤病的基础知识，提高了患者对自身疾病的认知，加强对患者个人日常卫生管理，嘱患者保持皮肤干燥、清洁，阻止皮肤癣菌进行传播，要求及时更换衣物、床单、被褥、枕头，定期进行清洗、消毒，注意保持房间适时通风，并给予针对性的皮肤护理措施，有利于改善患者的临床症状。此外，综合护理干预坚持以人为本，为患者提供了更加全面、科学的人性化服务，得到了患者的满意和认可。

综上所述，在真菌性皮肤病患者治疗过程中开展综合护理干预，可有效提高治疗效果，改善患者的心理状况，提高护理满意度，降低复发率，促进患者快速康复，有利于提升护理服务的质量和效率，值得临床应用。