临床药学服务研究进展及发展方向

陈锋

（陆川县妇幼保健院，广西 玉林，537700）

随着医疗保险制度的建立与医疗体制的改革，患者在患病时所选择的就诊医院越来越广泛，对于药学服务的质量要求相对提升，患者在就诊时普遍倾向选择医疗质量高、服务态度好的医院[1-2]。药学服务理念最早来自于二十世纪七十年代，主要源于“为药物使用负责”的思想，以此区分单纯调配药品工作，该思想远超于临床现存的关注药物的局限。药学服务概念在临床中主要指围绕提高患者生活质量所开展的一系列工作，直接为群众提供与药物治疗相关且负责任的服务[3-4]。为进一步探讨药物服务理念，本文通过收集与查询国内外相关研究以及文献，围绕药学服务发展方向以及模式，为临床后期药学服务质量提供参考依据，内容如下。

1 药学服务的概念及主要内容

1.1 药学服务的概念 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。其概念是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接同时负责任的以及与药物使用有关的服务，以此来提高药物治疗的有效性、安全性和经济性。实现提升和改善人类生命质量的理想目标[5-6]。

1.2 药学服务的主要内容 积极参与疾病的检测、预防、治疗以及保健；指导、帮助患者和医护人员有效、安全、合理地使用药物；开展面向社会的国民健康教育服务；把医疗、药学、护理有机地结合在一起，共同承担促进健康的工作与责任，通过与专业人员以及患者共同合作，设计相关药物治疗计划，执行并检测发现以及预防实际存在或潜在的用药问题并纠正[7-8]。

2 临床药学服务的现有模式

2.1 以时间为主线的患者个体化药学服务 患者入院前的药学服务：在患者入院前还在家时，医院能提供的药学服务包括：①社区用药咨询：可为居民提供咨询服务及各类药物的信息；为他们解读化验单体检单；向各类疾病人群提供健康教育等；②电话咨询：于药物咨询室开通专线电话，在家中的患者用药如遇到问题，可通过电话及时进行咨询[9-10]。③网络咨询：通过网站答疑来解决患者的用药问题[11-12]。患者在院的药学服务：由资深的专职药师坐诊，成立药物咨询中心，指导门诊患者安全用药、合理用药[13-14]。药物咨询室既能为患者提供适宜安静的环境、保护好患者隐私，同时还能为病患提供优质的个性化药学服务[15-16]。对于住院患者的药学服务主要是通过病区的临床药师来实施[17]。（1）临床药师参与临床会诊：临床药师分别在各科室进行药学服务工作，与医生一起探讨临床治疗药物的使用，并回答临床医生提出的药物方面的咨询，为临床医生用药提供参考[18-19]。定期召开药学服务工作会议，将临床用药中遇到的典型问题进行交流学习，促进临床药学向更加完善、合理、科学的方向发展[20-21]。（2）对患者的床边服务：对于—些特殊患者，临床药师每天到病房向患者开展用药教育，指导患者药物正确服用方法，解释药物存在的不良反应以及禁忌症[22-23]。（3）患者出院教育；在患者出院时，临床药师需对个人负责的住院患者展开出院教育，指导患者出院后采取健康的生活方式，嘱其定期来院复诊[24-25]。

3 以专业为主线的内涵式药学服务

3.1 重视窗口药学服务，提供全程化服务 ①严格执行处方审核与点评工作，促进合理用药。尤其是要注意老人、儿童、孕妇等特殊人群临床用药是否合理，严格把好处方审核，进一步规范临床医生的用药习惯[26-27]。②认真做好发药交代和用药咨询工作。规范药物咨询和用药交代，既能使药师的相关专业知识不断更新，还能够提高患者的用药依从性，成为连接医、药、护、患之间关系的重要桥梁[28]。③提供准确的药学服务信息：临床药师为医生提供准确的药学服务信息，可使医生更加了解药物的用途、不良反应、配伍禁忌等；药师向患者传递药学信息，有利于促进合理用药[29]。

3.2 建设药学服务团队，加强临床培训 分析与学习药品方面的法律知识，熟悉药品特性、适应症、用法用量、不良反应及配伍禁忌等内容，开展专题讲座，参与临床药师案例讨论，适时出国学习深造，不断更新药品知识和信息，为高效开展药学服务积累知识[30]。

4 小结

我国临床药物服务提升速度相对较晚，在临床中所呈现的药学服务有所欠缺，其服务质量同样有待提升；药学服务人才有所匮乏；在护患沟通中的效果存在欠佳的现状。但在部分发达国家中，其临床药学服务质量已足够成熟与完善，药学服务水平相对较高。国内若想进一步提高药学服务水平，使其并驾齐驱于医学、护理服务体系，应当在临床工作中不断完善发展举措，对临床药师全面开展培训工作；通过采用不同理论提升其药学服务质量；树立以患者为中心的服务理念，营造健康和谐的发展环境；同时需重视与患者之间的交流沟通，结合基层服务与整体服务工作中的短板，完善临床药学服务体系中的不足之处，满足患者多层次以及多样化的服务需求，增强其健康福祉，为临床药学服务事业提供新局面。