心理干预联合姑息护理对晚期肿瘤患者的影响

陈芳芳

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁，530000）

现如今，全球肿瘤发病率呈逐年上升趋势发展，逐渐成为人类主要死亡原因之一[1]。有相关资料显示[2]，我国每分钟有6人确诊为癌症，每日癌症新增人数可高达8 千余人。确诊恶性肿瘤对患者而言属于一种巨大的心理应激，极易造成抑郁、焦虑等负面清洗，对其生活质量构成极大的威胁。姑息护理是一种将预防缓解护理对象不适、尽最大程度提升生活质量作为护理目标的新型护理模式。但因我国传统文化的影响，较多患者及其家属对死亡持回避态度，对姑息护理存在误解，导致接受度不高。同时有研究显示[3]，心理状况的改善可经神经-内分泌-免疫轴作用于肿瘤患者，给予有效的心理干预能一定程度上改善患者的生活质量，缓解其各种压力。鉴于此，本就晚期肿瘤患者应用心理干预联合姑息护理的临床价值进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取120 例晚期肿瘤患者作为研究对象，源自于我院2019年1月～2021年1月收治，根据护理措施的不同分为对照组与研究组，各60 例，对照组男37 例，女23 例，年龄30～60 岁，平均（47.52± 2.41）岁。研究组男36 例，女24 例，年龄30～60 岁，平均（47.41± 2.38）岁。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受姑息护理，即①健康宣教，有责任护士对根据健康教育手册对患者开展有效的宣教措施，注意语言通俗易懂；②根据患者自身状况给予相对应的生命指标检测，积极配合医师做好临床常规检查，遵医嘱给药；③根据护理常规，完善各项护理措施，开展常规心理干预；④依据患者自身状况及疾病特征开展对症管理，引导患者少食多餐，针对进食困难的患者，给予营养供给；做好静脉治疗管道护理；对于长时间卧床或行动不便的患者，定时协助其翻身，保障床单位整洁，适当按摩骨隆突处；⑤遵医嘱给予阶梯式止痛方案。研究组在此基础上应用心理干预，具体如下：①待患者入院后，对患者的临床特点、发病规律进行分析，对患者开展有针对性的健康宣教，促使其掌握自身疾病状况、治疗方案与目的，传导正确的治疗新南，协助其建立积极乐观的心态；②晚期肿瘤患者存在较大的心理压力，情绪波动较大。护理人员需换位思考，给予患者关心、鼓励，为患者提供情感支持，促使其切实的感受关怀；③引导患者进行放松训练，掌握正确的疏泄不良情绪的方式，为患者播放舒缓、柔和的音乐，缓解不良情绪。

1.3 观察指标 记录两组患者心理状态、生活质量。①心理状态使用汉密尔顿焦虑评价量表（HAMA），共14 个项目，采取0～4分评估，分值越高焦虑症状越高；汉密尔顿抑郁评价量表（HAMD）共包含17 个项目，使用0～4 分评估，分值与抑郁症状呈正比[4]。②生活质量使用癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）进行分析[5]，共30 个项目，包含躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能，分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数± 标准差（± s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P 决定是否有差异，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理状态及生活质量组间比较 与对照组相比，研究组患者HAMA、HAMD 指标明显减低，且QLQ-C30 指标提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 患者心理状态及生活质量组间比较（± s，分）

组别 HAMA HAMD QLQ-C30护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 36.71± 7.11 33.22± 6.87 37.54± 7.41 34.58± 10.41 76.41± 2.84 82.74± 4.41研究组 36.94± 6.97 21.45± 5.84 37.47± 7.38 24.48± 8.74 76.34± 2.78 89.44± 3.38 t 0.179 10.111 0.052 5.756 0.136 6.552 P 0.858 0.001 0.959 0.001 0.892 0.001

3 讨论

恶性肿瘤会影响患者的心理与社会适应性，极易出现焦躁、抑郁等不良情绪，对生活质量构成极大的威胁[6]。不同阶段肿瘤患者均存在程度不一的心理压力，特别是晚期肿瘤患者。随着临床医疗服务的转变，生物-心理-社会模式应用广泛，生存质量逐渐成为肿瘤患者疗效评估指标之一[7]。姑息护理在临床晚期癌肿中广泛应用，在时间过程中实施疼痛控制、症状缓解、社会及精神等护理，从而提升其生活质量。

姑息护理的应用而言，普遍认为该护理措施是晚期癌症护理的最佳选择方式，但仍存在一定问题。为此，针对该类患者需给予心理干预措施，进一步改善患者心理状态，提升生活质量。本文研究结果显示，心理干预联合姑息护理，能有效协助患者缓解不良情绪，促使其掌握对自身健康的掌握程度，避免过度担忧，有利于情绪调节。

总而言之，将心理护理联合姑息护理应用于晚期恶性肿瘤患者，可有效保障其心理平和，提升生活质量，具有良好的临床应用前景。