心理护理应用在慢性精神分裂症患者治疗中的研究进展

刘婵娟

（南宁市第五人民医院，广西 南宁，530000）

精神分裂症（split personality，SP）是一种反复发作的慢性病症，具有病程迁延不愈等特点，严重影响患者生活质量、社会功能。近年来，随着我国生活压力不断增加，我国SP患病率也随之上升，全球SP 终身患病率为3.8%～8.4%，中国患病率为7%～13%[1]。因病程长且反复发作，随着病情进展，大部分患者极易发展为慢性精神分裂症（Chronic schizophrenia，CSZ），精神症状长期持续存在，精神衰退逐渐明显，严重影响患者生活质量[2-3]。因此针对CSZ 患者需尽早采取有效的干预措施，以改善患者临床症状，提升社会功能，提高生活质量。CSZ临床尚无法保障治愈，多采取药物进行精神舒缓与控制，但效果甚微[4]。故针对CSZ 患者除给予药物治疗措施外，还应加强一定心理干预，以达到改善患者精神状态，恢复自制力，提升社会功能与生活质量的目的[5]。故本文就心理护理应用在CSZ患者治疗中的研究进展做一综述，旨在为日后临床护理CSZ 患者提供有效的理论依据。

1 CSZ 患者心理特征

（1）自闭症：自闭是CSZ 患者主要特征之一，主要是将自身自闭在脱离现实的一种行为，在患有SP 后，多数患者不愿与人交往，性格淡漠，对亲人与朋友疏远不理，既不关心亲友，也不理会他人对自身的关心，甚至整日沉浸在白日梦状态[6]。（2）猜疑：对他人行为存在怀疑行为，情绪易变，多数患者在发病前温和沉静，发病后存在紧张、恐惧，疑心重重；患者对声音、感觉较为敏感，认为他人所有行为均针对自己。（3）意志减退：意志减退是CSZ 主要心理特征之一，在患病前，患者原有积极、热情、好学上进的状态，转换为不负责任、工作马虎，甚至旷工，造成生活能力下降；或生活懒散、仪态不修，无进取心。部分患者常强调头痛、失眠以及易疲劳等状态，进而回避社交与工作，且安于现状[7]。（4）联想障碍：联想障碍是CSZ 最为明显的一种症状，以联想散漫、思维逻辑不清晰等为主要临床表现。

2 CSZ 患者心理护理模式

2.1 系统心理护理应用于CSZ 患者治疗中 系统心理护理是一种新型护理干预措施，将其应用于CSZ 患者中，有助于减少隐性症状，激发社会交际兴趣、热情，以此提升患者信心，减少因环境、心理应激等因素造成病情剧烈改变，阻止病情进展[8]。系统心理护理方式：（1）护理人员应与患者主动交谈，以构建亲密的护患关系；（2）对患者身心问题进行评估，制定针对性心理对策与解决问题方案；（3）以CSZ 与健康知识为主要内容开展心理健康讲座，提供针对性辅导；（4）以一对一治疗方式，引导患者诉说内心感受，讲解不良情绪产生的负面影响，提供相应的心理支持与疏导；（5）建立良好的护患关系，鼓励患者积极、主动参与集体运动，并全程给予指导、保护，以及时发现问题并解决。徐艳玲、李楚泉[9]等人对120 例CSZ 患者分别给予常规护理、运动治疗配合系统心理干预，结果显示，观察组生存质量评分、行为障碍评分均优于对照组。

2.2 人类作业模式理论的运动心理护理应用于CSZ 患者治疗中人类作业模式（Model of Human Occupation, MOHO）理论的运动心理模式更讲究在运动、心理治疗过程中，CSZ 患者与环境之间的相互影响，同时可及时依据环境反馈做出优于自身的自我调整[10]。相关研究显示，基于MOHO 理论的运动心理干预倡导在进行行为干预时，应以不同层面分析问题，随后进行针对性干预，以此纠正患者异常思维模式，改善其功能障碍[11]。基于MOHO 理论的运动心理干预：（1） 基于MOHO 理论的运动干预，在干预前进行健康宣教，明确运动方案，控制运动时间，设计运动计划。（2）基于MOHO 理论的心理干预：①与患者建立良好沟通，保持良好的医患关系；②评估患者心理情况，制定个性化心理干预，直至完成心理评估；③定期开展心理健康讲座；④进行一对一单独辅导，依据患者心理需求采取针对性心理疏导；⑤与患者家属沟通，疏导家属病耻感，鼓励患者及其家属共同完成运动治疗方案。蔡丽莉、劳慧珊[12]等人对116 例CSZ患者分别给予常规护理、基于MOHO 理论的运动心理护理，结果显示，干预后观察组生活质量与社会功能均优于对照组。

2.3 艺术心理护理应用于CSZ 患者治疗中 艺术心理护理干预注重培养患者兴趣爱好，能够增强患者提出问题、解决问题能力，经过与其他患者共同学习，改善其人际交往能力，进而提高其社交技巧，加强其责任感，增强与人合作的团队精神，帮助患者弥补与疾病相关的功能缺陷[13]。艺术心理护理干预：密切观察患者表现，关注其自我感受，开拓患者创造性思维。每次艺术心理护理干预结束后，应组织患者交流心得，引导其写出此次干预感受，其中包括收获的一面与不满意的一面，关注患者之间的交谈、合作等，每次治疗结束后，应仔细倾听患者意见，提供相应的支持与鼓励。陈朋月、李军平[14]等人研究显示，对100 例CSZ 患者分别给予常规干预、艺术心理干预，结果显示，艺术心理干预可改善患者阴性症状，提升生活质量。

2.4 支持性心理护理干预应用于CSZ 患者治疗中 将支持性心理干预应用于CSZ 治疗中，可使患者充分体会到社会与家庭对自己的支持，以此树立治疗积极性，增强治疗信心，促使患者在治疗过程中能够有效配合医护人员[15]。支持性心理干预方式：（1）治疗30d 内，医师与患者及其家属应建立良好、和谐的护患关系，依据患者实际情况制定个性化护理干预。（2）治疗30～60d 内，医师应积极与患者交谈，理解与安抚患者排斥行为，积极与其交谈，以提升其治疗信心。（3）治疗61～90d，与患者家属进行交谈，加强患者自我认同，明确自身价值，积极引导患者融入家庭与社会。崔付新[16]等人研究显示，对108 例CSZ患者分别给予常规干预、支持性心理干预，结果显示，支持性心理干预可充分调动患者正性情绪反应，提升其生活质量。

3 小结

CSZ 是临床常见的一种慢性精神疾病，具有病程迁移、易复发等特点，自闭症、猜疑、意志减退、联想障碍等为CSZ 患者主要心理特征，可逐渐加重患者社会功能缺损程度，降低其生活质量。目前抗精神药物对CSZ 患者具有明显效果，可改善患者临床症状，但药物治疗效果不佳，且极易引起多种不良反应，影响患者预后恢复。故针对CSZ 患者需尽早采取有效心理干预，可采取系统心理护理、基于MOHO 理念的运动心理护理、艺术心理护理、支持性心理护理等多种心理护理模式，以改善患者预后质量，提升其社会角色水平，提高患者生活质量。