联合应用经阴道与经腹部超声对妇科急腹症的诊断价值研究进展

欧清姗

都安瑶族自治县人民医院 广西 河池 530700

妇科急腹症是妇女常见病，具有发病急、发展快、病情重等特点，而强化患者的早期疾病检查和治疗，对于提高治疗的有效性，选择最为科学合理的治疗方法，对于患者预后具有重要意义。常见妇科急腹症的临床表现为下腹部疼痛，伴有压痛、反跳痛、肌紧张等，很多患者还出现肛门坠胀、腰骶部酸痛、恶心、干呕等缺乏特异性的临床症状，因而需要从影像学出发开展综合检查和分析。现阶段，超声检查是临床上常用对于妇科急腹症患者常用的主要检查手段，它能够对患者的疾病原因做出相对准确的判断，且作为一种无创性检查技术，操作方法简便、价格便宜、可重复性强，因而在多种妇科急腹症中都得到了广泛的应用，常见超声检查方式包括经阴道和经腹部超声两种，且两种超声技术的联合应用较为普遍，更有利于提高疾病的检出率。但是，随着医疗技术的不断发展，超声检查方法也在不断地完善，检查技术日渐成熟，经腹部超声和经阴道超声均为常用的超声检查手段，其中，经阴道超声检查具有分辨率较高，受肠气干扰较小，不需充盈膀胱等优点，对受检部位的子宫附件较细微的病变的观察更加清晰，因而疾病检出率更高。但是，这一检查方法具有一定的局限性，主要在于不适合于未婚的或阴道畸形及不能耐受的女性，而经腹部超声检查则可以弥补这些缺点，但是，这一检查方法对于不典型附件包块的检出率较低，因而容易出现误诊情况，且检查过程受到肠气、患者肥胖等因素的影响较为明显。

1 常见妇产科急腹症类型

妇科急腹症是妇科临床常见疾病类型，且发病原因和诱发机制较为复杂，病情进展速度快，因而疾病的治疗难度也相对较大。有时妇产科急腹症患者会感受到生命安全受到威胁，因而更加需要及时做出准确的诊断和治疗[1]。常见的妇产科急腹症临床表现包括不同程度的下腹部坠胀、钝痛、剧痛等，部分患者合并恶心、呕吐、休克等问题[2]，一旦患者发生上述症状，则需要及时到医院进行检查和治疗。常见妇科急腹症类型包括急性盆腔炎、卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠等[3]。

2 常见妇科急腹症的超声表现

第一，急性盆腔炎。常见临床表现包括：腹痛、发热、宫颈抬举痛、水肿充血等，发病早期患者的声像图无明显特征，随着盆腔脓肿或是输卵管脓肿等问题的出现，超声可见子宫直肠凹不规则液性暗区，暗区内部有强回声的光斑，双附件区可见迂曲的液性暗区等[4-5]。

第二，卵巢巧克力囊肿破裂。这类患者普遍合并痛经史，随着积血量的增加，囊内压力的升高，囊肿薄弱部分也会发生破裂，且月经后期女性疾病发生率较高[6-7]。超声检查可见附件部位透声性差的液性包块，包块形态不规则，且包块外膜较为薄弱，破裂后会出现子宫直肠窝液性暗区等超声图像特征[8]。

第三，卵巢囊肿蒂扭转。该病好发于瘤蒂较长，中等大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，其发生急性扭转后静脉回流受到阻碍，瘤内充血或血管破裂致瘤内出血，导致瘤体迅速增大，如果动脉受阻，囊肿可发生坏死、破裂和继发感染[9]。常见主要超声表现为：中下腹部囊性或混合性包块；因扭转时间不同，早期包块内无回声区透声好，囊壁光滑，后期囊壁增厚，无回声透声性较差，周边血流不明显，有出血倾向[10]，可伴腹盆腔积液；旋涡征（特征性表现），即扭转的蒂部表现为圆形肿块，也可以表现为条索样团块，走形迂曲，可见血流环绕。

第四，黄体囊肿破裂。大部分患者是在性交时或用力排尿排便时或体位突然改变时出现突发性腹痛，部分伴恶心、呕吐、发热、休克等症状，超声多无特异性表现，卵巢内可见混合性包块，包块周边见环状血流信号，大部分患者有盆腔积液，出血多者可有腹腔积液，月经后期女性发病率更高，无停经史，尿HCG检查结果为阴性[11]。

第五，异位妊娠。该常见的临床表现有停经、腹痛、不规则阴道出血等，超声表现有：子宫体积偏大或是没有明显改变，宫腔内偶可见假孕囊，临床上成为蜕膜反应，如果患者孕囊发生破裂，则附件部位会出现明显的混合性包块，盆腔及其隐窝处有液性暗区，若患者孕囊未发生破裂，则可见环形回声，部分患者内部有胎芽心管搏动。

3 联合超声检查对妇科急腹症诊断的应用

作为一种妇科常见疾病类型，妇科急腹症患者病情比较严重，直接威胁患者的身心健康和生命安全，为了进一步提高妇科急腹症的诊断率和疾病类型分析的准确性，需要从临床症状、体征、询问病史、实验室检查及影像学检查等进行综合全面分析判断。有研究人员对138例妇科急腹症患者的病例资料与其诊断结果进行了对比分析，结果证实，联合超声检查技术的准确性在95.70%以上[12]。有研究人员对妇科急腹症患者联合超声技术的检查结果与其病理诊断结果进行了对比分析，结果证实，该疾病对于卵巢囊肿蒂扭转诊断的准确性为80.00%，对于黄体破裂诊断的准确性为95.00%，对于急性盆腔炎诊断的准确性为94.00%，对于异位妊娠诊断的准确性为95.90%，整体检查结果比较理想，与手术病理检查结果比较的整体符合率为96.40%，误诊率仅为3.60%，从该分析研究结果可知，妇产科急腹症患者接受联合超声检查，结果准确、可靠，误诊和漏诊风险较低，因而临床推广应用价值较高[13]。

另有一项研究结果证实，联合超声技术用于妇产科急腹症诊断的整体符合率在91.2%左右，主要疾病类型包括盆腔炎性包块、先兆流产、卵巢黄体破裂和过期流产等[14]。也有医学研究结果表明，联合超声技术应用于妇科急腹症的鉴别诊断，与最终诊断结果的符合率在85.3%以上，与手术病理检查的符合率在95.2%以上，但也存在部分误诊情况，分析其主要误诊原因在于，患者疾病发病、急诊入院，且病情较为严重，因而后续缺乏进一步的随访观察，另一方面原因在于医护人员对于疾病认知不足或是缺乏临床实践经验，而且超声声像图与其他妇科疾病相比容易混淆，缺乏特异性，这也是临床误诊的一项原因。由此可见，联合超声技术能够有效提升医院的妇科急腹症诊疗水平，为患者的急诊救治争取更多的时间，保证疾病的治疗效果。

妇科急腹症患者联合超声检查的适用范围：第一，受检者具有较高的配合度和依从性，能够自主配合完成诊疗工作；第二，受检者的各项病历资料齐全，数据资料完善，能够对患者的各项数据资料进行全面分析；第三，受检者能够配合完成检查与随访，未出现中途停止治疗的情况。而且排除范围包括：第一，合并其他内科或是外科严重疾病的患者；第二，合并血液系统或是免疫系统疾病的患者；第三，合并心、肝、肾等严重脏器系统疾病者；第四，合并精神分裂症、抑郁症或是自闭症等精神系统疾病患者。

4 产妇急腹症中超声联合技术的应用进展

阶段的超声检查技术是一种无创伤的妇科急腹症检查和诊断方法，尽管超声检查对于妇科急腹症的诊断准确性较好，但也存在误诊和漏诊情况，以往的医学统计结果证实，超声技术对于妇科急腹症诊断的误差率在13.80%左右。

随着超声技术的日渐完善，经腹部和经阴道超声都在妇产科急腹症的诊断中得到了广泛应用，超声图的准确性和清晰度较高，能够为疾病类型的分析和治疗方案的制定提供可靠参考。其中，单一的经腹部超声检查，对于患者腹腔内情况的展示效果较好，且检查范围较为广泛，限制性较小，因而使用范围较广，然而，随着临床医疗技术的发展完善，腹部超声对于病变组织细微结构检查不全面、不清晰的问题也逐渐凸显，而且，患者检查前需要完全充盈膀胱，这也增加了检查所需时间和患者的不适感。经阴道超声检查能够避免常规腹部超声检查技术存在的缺陷，患者受检前不需要完全充盈膀胱，且检查速度较快，检查耗时较短，也不会受到患者体型等因素的影响，同时，能够对患者腹部脂肪堆积部位的病变情况进行观察，然而，该技术仅适用于已婚女性。由此也说明了联合超声检查技术的应用价值更高。

急性腹痛是妇产科急腹症患者常见症状，但因大部分妇产科急腹症患者均有这一问题，增加了诊断的难度，提高了误诊、漏诊或是错诊发生率。而联合超声技术的应用，能够提升单一超声检查的准确性和符合率，由此可见，联合超声技术是一种较好的妇产科急腹症诊断方法，准确性、及时性、快速性较好，检查过程简便易行、无创伤，检查结果更加可靠。

5 总结

从以往的医学实践情况来看，影像学技术是以往临床上用于检查和诊断妇科急腹症的主要方法，能够更加清晰全面地了解患者疾病情况，随着影像学技术的发展，彩色多普勒超声技术的重复性好、无创伤等优势也逐步凸显，并成为了首选的影像学诊断方法。超声诊断指在人体应用超声检测技术，通过对生理或组织结构的数据、形态进行测量，发现疾病，做出提示的一种诊断方式。在妇科急腹症中应用超声诊断方式，可细分为阴道超声和腹部超声两类。但受到女性腹部脂肪较厚、检查前需充盈膀胱等因素的影响，传统的腹部超声检查方法存在准确性不理想和候诊时间较长等问题，经阴道超声检查具有分辨率较高，受肠气干扰较小，不需充盈膀胱等优点，对受检部位的子宫附件较细微的病变的观察更加清晰，因而疾病检出率更高。但是，这一检查方法具有一定的局限性，主要在于不适合于未婚的或阴道畸形及不能耐受的女性，而经腹部超声检查则可以则可以弥补这些缺点，但是，这一检查方法对于不典型附件包块的检出率较低，因而容易出现误诊情况，且检查过程受到肠气、患者肥胖等因素的影响较为明显。也有研究人员认为，经腹部与经阴道联合检查的方法更加具有可靠性，诊断准确性更高。在妇科急腹症中，应用阴道超声诊断方式，发挥超声探头作用，使其经阴道对患者的腹腔状况进行探查，该过程中，患者的膀胱无需保持充盈状态，超声检查时间较之前明显缩短，并且，探头频率较高，能够更贴近盆腔内的组织器官，扫查视角大，声像图清晰，即使微小病灶也能够被及时发现。但阴道超声诊断也有不完善之处，诊断期间，医师因视野受限，仅能够进行小范围检查，不能够准确判断疾病类型。倘若检查期间，患者处于生理期或伴有其他宫颈疾病，会对阴道适应性产生影响，限制阴道超声的应用。

综上所述，尽管在妇科急腹症的检查和诊断中，经阴道超声和经腹部超声技术都已经比较成熟，并得到了广泛的应用，获得了较好的应用效果。但从临床实践情况来看，这一检查方法的应用也存在一些问题，导致了部分漏诊和误诊现象的出现，为了进一步提升妇科急腹症超声联合检查的应用效果和价值，仍然需要强化联合检查的优势和作用，减少漏诊和误诊情况，提高疾病诊断和分析的准确性，为疾病的治疗提供可靠参考，促进患者预后改善。