生长抑素联合泮托拉唑钠治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果及炎性因子指标观察

刘鑫宇,徐一笑,聂羚兢（湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院,湖南 长沙 410000）

SAP在近年来发病率呈现出逐年上升的发展趋势，其本身属于临床上一种发病率较高的急腹症疾病，发病较急，疾病发展速度快，引发疾病的原因较为复杂，临床上的观点认为该种疾病的发生与胰腺酶原被异常激活有直接关系，从而促使胰腺组织的自身消化，患者的临床症状主要表现为呕吐、恶心及腹痛等症状，在发病后会导致患者的胰腺局部炎症出现变化，从而引发患者的多个脏器遭受到严重的损伤，一些病情严重者还会导致多器官功能衰竭，从而对患者的生命安全造成极大的威胁[1]。临床上治疗SAP主要是运用药物进行治疗，以此来改善患者的血液循环，有效控制住患者的炎症反应，并给予患者呼吸支持，从而对胰腺组织进行有效保护，临床治疗效果确切。当前倡导在SAP治疗中应用生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗方法，本文将于2020年12月-2021年12月在医院中接受SAP治疗的患者作为研究对象，观察所取得的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 SAP患者数量为76例，就诊时间为2020年12月-2021年12月，通过使用随机分组的方式，分成对照组和观察组。对照组有37例，男女分别为18例和19例，年龄范围为25-75岁，平均年龄（51.3±3.7）岁；病程1-15h，平均（7.5±2.2）h。观察组有39例，男女分别为20例和19例，年龄范围为26-76岁，平均年龄（52.3±3.8）岁；病程1-16h，平均（7.2±2.4）h。两组资料无差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①患者的上腹部出现严重的疼痛感，以患者的临床症状和CT检查结果为依据，患者被诊断为急性重症胰腺炎疾病者；②患者的上腹部出现肠鸣音变弱或消失，存在反跳痛、压痛及明显腹胀；③无严重代谢紊乱及脏器功能障碍者；④无药物禁忌证者。排除标准：①精神疾病者；②高脂血症者；③糖尿病者；④严重心肝肾等器官功能障碍者；⑤其他严重感染者；⑥哺乳妊娠期妇女。

1.2 方法 对照组，采用泮托拉唑钠治疗，在100ml的氯化钠溶液中放入40mg的泮托拉唑钠，充分混合，静脉滴注，每日用药2次，连续治疗7d。观察组，采用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗，泮托拉唑钠使用方法与剂量同对照组，在此基础上增加生长抑素，在500ml的氯化钠溶液中放入3mg的生长抑素，静脉滴注，每日用药2次。连续治疗7d。

1.3 观察指标 ①观察疾病恢复效果。②观察炎性因子水平。③记录药物不良反应发生率。④临床治疗效果，显效：临床症状全部消失，胰腺功能完全恢复；有效：临床症状有所改善，胰腺功能改善显著；无效：临床症状未改善或加重，胰腺功能未改善[2]。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0软件分析数据，疾病恢复效果、炎性因子水平用（±s）表示，用t检验；不良事件发生率及临床治疗有效率用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 恢复效果对比 疾病恢复指标观察组较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组恢复效果对比(±s,d)

表1 两组恢复效果对比(±s,d)

组别 胃肠功能恢复时间 疼痛缓解时间 呼吸机撤离时间 胃管拔除时间 住院时间观察组（n=39） 3.21±0.42 4.21±0.52 4.63±0.35 8.25±1.02 33.02±1.02对照组（n=37） 5.56±0.63 6.24±0.65 8.42±0.32 12.32±1.14 42.23±2.54 t 15.652 12.965 13.202 6.252 10.254 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 炎性因子水平 治疗前两组炎性因子水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后炎性因子水平观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎性因子水平对比(±s)

表2 两组炎性因子水平对比(±s)

组别 IL-8（ng/L） Hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=39） 12.32±3.25 5.02±0.42 85.63±4.52 41.22±6.52 80.77±9.65 51.36±9.25对照组（n=37） 12.42±3.32 8.44±0.53 85.55±4.25 57.26±9.13 80.25±6.25 64.25±10.23 t 0.266 4.263 0.996 11.285 0.575 8.995 P 0.654 0.000 0.653 0.000 0.635 0.000

2.3 药物不良反应及并发症发生率 药物不良反应及并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组药物不良反应及并发症发生率[n(%)]

2.4 治疗效果 临床有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

SAP是临床上一种发病率较高的疾病，属于一种急腹症疾病，近年来发病率呈现出逐年上升的发展趋势，属于一种全身性炎症反应疾病，患者的腹部出现剧烈反应，具有病情重、进展速度快、多器官衰竭及损伤等特点。当机体中出现急性胰腺炎疾病时，会有大量的炎症因子被释放出来，能够将机体中的大量毒素吸收掉，从而损害内部组织细胞及肠道黏膜屏障[3]。在对疾病进行诊断时，一般会根据患者的临床症状作为判定标准，通过对患者的病情进行分析，包括以下三个阶段：第一阶段，患者未出现异常病变、胰腺正常。第二阶段，患者的胰腺体积出现明显的肿大情况，可见患者出现斑片状及点状分布的低密度区。第三阶段，胰腺出现明显的强化情况，坏死区域未出现明显的强化区，正常组织部位处出现明显的强化情况，患者当前症状处于一种出血坏死型阶段。当前，在SAP疾病临床治疗中所使用的治疗方法较多，但是疾病预后存在较大的局限性。SAP疾病多发生于暴饮暴食、高脂血症及胆石症疾病临床治疗中，在发病之后患者会出现明显的腹痛症状，从而导致患者出现严重的脱水、酸碱失衡及水电解质紊乱，甚至会让患者出现严重的休克症状，患者在发病之后若不能及时治疗，极容易导致患者出现较多的并发症，并且随着病情进展会演变为重症胰腺炎疾病，对患者的生命安全造成了极大的威胁[4]。因此，SAP疾病在发病之后应及时接受治疗，以此来控制患者的全身炎症反应。

当前，倡导在SAP疾病治疗中使用生长抑素联合泮托拉唑钠的治疗方法，其中，泮托拉唑钠作为一种质子泵抑制剂药物，用药后会迅速与H+-K+-ATP酶系统相结合，会抑制胃酸生成，并且具有较强的药量依赖性，若患者较为严重，可结合患者病情的实际情况增加用药剂量，局部刺激胃壁细胞，对胃酸分泌造成了极大的抑制，抑酸作用的发挥时间长达1天，经静脉滴注治疗，有助于促进生物利用率的提升，疾病临床治疗效果显著，但是在用药之后患者会出现较多的并发症，会在一定程度上影响疾病临床治疗效果。在SAP疾病治疗中生长抑素作为一种常用的治疗药物，药物的性状呈白色疏松状及粉末状，本身属于一种环状十四氨基酸，经人工合成，与天然生长激素具有相同的化学结构，其泵入方法为静脉泵入，可有效抑制胰岛素、甲状腺刺激激素、胰高血糖素及生长激素，会抑制胃酸的分泌，对患者的胃肠道功能会产生极大的影响[5]。此外，生长抑素还会抑制胃酸及胃泌素的分泌，对于上消化道疾病具有显著的抑制作用。

本文研究结果为，疾病恢复指标观察组比对照组低（P＜0.05）。治疗前两组炎性因子水平对比无差异（P＞0.05）；治疗后炎性因子水平观察组低于对照组（P＜0.05）。药物不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。临床有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。可见在SAP疾病治疗中使用生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗方法具有可行性，生长抑素对胰腺内外分泌具有显著的作用，生长抑素为存在于胃肠道神经、胃黏膜、垂体后叶、胰岛和中枢神经的肽激素，可有效抑制胃分泌，属于一种在垂体中抑制促生长素释放的一种激素，被广泛应用于静脉高压所引发的静脉出血疾病治疗中，通过将其应用于SAP疾病治疗中，使患者并发症发生率得以降低，临床症状改善效果显著，住院时间明显缩短。同时泮托拉唑钠也展现出了明显的抗炎功效，对胰腺炎患者的炎症发展产生了极大的抑制，并且可对胰细胞起到保护作用。泮托拉唑钠本身作为一种质子泵抑制剂药物，对胃酸分泌具有抑制作用，患者胃肠道反应发生率明显降低，并且能够防止患者出现消化道出血等并发症的产生。因此可知，在SAP疾病临床治疗中应用生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗方法，使患者的胃肠道反应发生率得以明显降低，炎症水平明显减轻，对胰腺分泌具有抑制作用，有助于确保患者病情尽快恢复，推荐在临床上大力使用。

既往研究结果中，王俏[6]在2021年提出，分别使用泮托拉唑钠治疗法和泮托拉唑钠联合生长抑素治疗法对患者治疗，治疗前患者的hs-CRP、TNF-α及IL-8指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，采用泮托拉唑钠联合生长抑素治疗法治疗的患者，其hs-CRP、TNF-α及IL-8指标低于采用泮托拉唑钠治疗法治疗的患者（P＜0.05）。采用泮托拉唑钠联合生长抑素治疗法的患者，其腹腔积液消失时间、撤离呼吸机时间、胃肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间低于采用泮托拉唑钠治疗法的患者（P＜0.05）。李新[7]等人在2020年提出，泮托拉唑钠联合生长抑素治疗法，显效率为41.67%，有效率为54.17%，无效率为4.17%，总有效率为95.83%；泮托拉唑钠治疗法，显效率为37.50%，有效率为37.50%，无效率为25.00%，总有效率为75.00%；泮托拉唑钠联合生长抑素治疗法临床治疗有效率高于泮托拉唑钠治疗法（P＜0.05）。泮托拉唑钠治疗法，药物不良反应发生率为8.33%；泮托拉唑钠联合生长抑素治疗法，药物不良反应发生率为4.16%。泮托拉唑钠联合生长抑素治疗法的药物不良反应发生率低于泮托拉唑钠治疗法（P＜0.05）。从以上既往研究结果中可知，上述结论与本文的研究结果具有较强的一致性，充分论证了本次研究结果的科学性，并且说明了本次研究结果的价值。

综上所述，在SAP疾病治疗中使用生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗方法，疾病恢复效果好，炎性因子水平明显改善，降低了药物不良反应发生率，对胰腺分泌会造成极大的抑制，有助于帮助患者尽快恢复健康，疾病临床治疗效果突出，推荐在临床上大力使用。