尿液分析仪测定结果分析及进展

李敏潇

河池市宜州区妇幼保健院 广西 河池 546300

目前常规检测的项目中，尿液分析成为常见的辅助诊断方式之一，分析尿液中的有形成分可协助诊断临床相关疾病[1]。传统尿液检测多采用显微镜尿沉渣检查方法，该种技术能够对病理细胞及盐类结晶的形态进行准确判断。其优势为直观、可靠，目前广泛应用于临床各类疾病的诊断中，发挥着显著成效，并作为尿液有形成分检查的“金标准”。随着社会的日益发展，科学技术的不断进步，医学对临床检验技术的要求越来越高，这就需要我们发现并找到当前医院临床检验工作存在的问题，通过分析问题找出相应的解决方法，应用到医院临床检验工作中去使其得到进步和发展[2]。全自动尿液分析仪定义：以多波长反射检测粒细胞为基本检测原理，并特性地分析尿液干化学及物理特性，依据气味、外观及颜色深浅等特性，对尿液中各种有形成分进行分类并以定量形式报告检测结果，进而控制检测质量，使其标准化，为临床的尿液分析提供各项数据，其优势为稳定性高、高效快速等，被广泛应用于大批量检测中，弥补人工镜检法的不足[3]。本文就尿液分析仪的测定结果分析及进展进行如下分析。

1.临床常见自动化尿液有形成分分析仪的分类及其工作原理、性能特点

1.1 自动化尿液有形成分分析仪分类 目前对尿液有形成分分析仪归为下述两类：1.流式细胞计数仪：将计算机、激光及流体力学、细胞化学集合为一体，通过物理、化学方式对尿液中有形成分测定。其中世界上唯一采取流式细胞计数、核酸染色并检测、分析尿液中有形成分全自动化仪器来自于日本Sysmex公司生产的UF系列。其优势有：标本用量较少，无需离心，仪器稀释标本期间可及时消除尿液中尿酸盐、磷酸盐等成分所致的假管型干扰，依据直方图中红细胞的体积信息，确定血尿的来源，通过电导率的信息辅助，及时判断肾脏对尿液的浓缩、稀释功能[4]。2.影像式尿液有形成分析仪原理以数字图像形式，尿液通过鞘流液流经数字摄影装置，在运动过程中可拍摄数字图像，尿液流经各种规格的计数板，以物理方式沉淀并维持一定的静置状态，后经过数字图像并通过仪器图像识别软件，完成尿液中有形成分的分类及定量技术[5]。

1.2 自动化尿液有形成分分析仪性能特点

1.2.1 核酸荧光染色技术

UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪作为其代表仪器，收集患者的尿液信息并选择荧光染色，每次总计分析的样本量可达100份，最小样本尿液含量为4ml。由于尿液成分较为复杂，其大小不一导致核酸荧光强度存在差异性，进而导致光学信号呈现出不同的特点，并依据红白细胞直方图、散点图获得最终的诊断结果。分析特点概括如下：经细菌过滤器过滤后，选择细菌特异性染液计算细菌计数，菌落数浓度维持在102～103cfu/ml，可进一步提高样本检测的准确率[6]。分析仪器的另一特点，经前方散射光，获得红细胞前方散射光的直方图，进而判断红细胞来源，显示非均一型、均一型或混合型。

1.2.2 数字化流式形态学

FUS系列、IQ200系列作为数字化流式形态学代表的尿液分析仪，经显微镜数码成像技术作为特点，无需离心、染色，依据信号不同并设置不同的测试速度，可维持在100～120份标本/h，其中最小标本量2.0～3.0ml[7]。尿液中有形成分的形状、大小、质地及对比度均可采取流式细胞计数联合图像分析技术进行对比、判断，拟定出定量报告。对尿液中有形成分进行分析，可在荧光屏幕上显示出其形态。

1.2.3 静止式数字影像拍摄技术

代表仪器为科宝XS、LX-8000R全自动尿液有形分析仪。科宝XS通过纤维镜数码成像技术，自动离心沉淀，无需染色，样本测速为100份/h，最小样本含量2.0ml。经显微镜全视野高速摄像扫描、自动粒子识别分析技术及独特的加速沉淀设计，进而保留了手工镜检离心、非离心的优点，最大程度地接近于人工镜检[8]。LX-8000R无需离心、染色，测试速度为120份标本/h，最小标本量为2.5ml。对其特点分析上，显微镜可从低倍镜切换成高倍镜，经高倍镜直视下，可清晰、直观地展现出尿液的有形成分。

2.临床应用

2.1 尿蛋白测定 尿蛋白水平作为反映肾病、肾损伤早期的重要指标之一，可作为全身或局部的肾功能指标，用于疾病的鉴别、诊断及治疗，具有重要意义[9]。尿液分析仪用于尿蛋白检测中，通过免疫透射比法测定尿液中白蛋白含量，准确性高，灵敏度及特异性偏高，弥补常规尿液检测缺陷[10]。研究指出[11]，对收入400例糖尿病肾病患者进行尿蛋白水平测定，可判断糖尿病肾病的进展情况，有利于医师拟定治疗方案，可及时有效地控制病情进展。研究指出[12]，采取尿液分析仪和手工显微镜测定同一标本，结果显示尿蛋白水平符合率为86.29%、85.29%，表明尿液分析仪的准确性、特异性及灵敏度较高，可有效诊断疾病，为医师拟定治疗方案提供有利依据。

2.2 尿液潜血检验 尿潜血作为临床尿液检查中常规项目之一。正常情况下人体尿液红细胞极少未达到检测范围，称之为尿潜血阴性，当尿液中红细胞超出一定数量时，尿常规检验结果显示为阳性[13]。目前尿液潜血检查方式较多，包括肉眼观察、化学检验、显微镜检验等。肉眼观察判断尿液颜色及透明度等，化学检验依据试纸酸碱度进行检查，但若患者出血量较少，经肉眼则难以判断[14]。显微镜检验观察离心后尿液沉淀物红细胞形态及数目，可判断受检者尿液潜血情况，但红细胞计数检验时间长、重复性差等不足，极易受到人为因素及客观环境影响，同时需要耗费较大人力资源[15]。尿液分析仪经光吸收、反射，可准确检测结果，且具备操作简单、检测时间短及重复性高的特点。研究指出[16]，以显微镜红细胞检验为金标准，尿液分析仪诊断灵敏度、准确度及阳性预测值高于80%，提示尿液分析仪诊断效能较高，但存在一定误诊、漏诊情况。同时，尿液分析仪存在一定不足之处，如部分系统性疾病检测中，若含有大量肌红蛋白、维生素C，会导致假阳/阴性率偏高，影响检测结果的准确度。

2.3 尿路感染 尿路感染为临床较为常见的感染性疾病之一，其感染多为无症状性细菌尿，临床特征不显著，极易出现漏诊，延误临床最佳治疗时机，并引发其他合并症，患者痛苦及治疗难度增加。因此，寻找一种方便、快捷的诊断方式尤为重要。研究指出[17]，采取全自动尿液分析仪对疑似1053例尿路感染患者开展尿液样本检测，经结果提示，尿沉渣检测结果最终与尿液培养结果比较，诊断阳性率、灵敏度及特异性存在差异性，整体诊断效率显著偏高，且通过仪器操作设备简单、操作便捷，可用于临床大规模筛查或基层医院。研究指出[18]，对尿路感染患者尿液样本开展细菌培养，革兰阴性菌作为尿路感染主要致病菌，其中以大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属占比最高，利于临床医师依据检测结果合理选择治疗药物，提升治疗效果、缩短治疗时间及减少细菌耐药发生率。尿路感染致病菌较多且复杂，临床依据细菌培养的结果并配合针对性治疗，可保证治疗效果。

3.小结

尿液分析仪临床应用的优点为准确度高、精密度好及操作简便快捷等，适用于临床各类疾病诊断中，为疾病的诊断及治疗提供丰富的信息，显著提高诊断的准确率，且检测后可获取结果速度较快，为患者后续治疗方案开展争取有利的时机，且具有较高的临床价值。随着近些年来科学技术地不断发展，随着检验技术地不断提升，对实验室标准化建设要求及管理越来越高。尿液分析仪等仪器的临床应用，在尿路感染、血尿等疾病诊断中发挥着显著成效，为临床治疗提供更多依据。