中西医护理结合特色养老模式在养老院老年人中的应用意义*

汤 薇

（宜春职业技术学院护理学院）

随着我国人口老龄化现象的日益加剧，家庭结构也随之发生了改变，养老问题已成为我们关注的重点[1-2]。但我国养老服务起步较晚，尚无系统的养老服务体系，现有养老院的护理服务呈现医养分离，并不能提供专业化的护理服务，医疗资源也不能发挥最大作用，导致老年人生存质量低下[3]。因此，加强养老院老年人的护理尤为重要。中西医护理结合特色养老模式将中医整体观念与辩证对治相结合，借助西医现今的护理观念与护理手段，与特色养老模式相结合，从睡眠、饮食、情志、用药、运动等方面，对老年人实施全方位的护理干预，以改善老年人的生活质量。鉴于此，本研究旨在探讨中西医护理结合特色养老模式在养老院老年人中的效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

按随机数字表法将2020年2月至2022年2月期间入住宜春市某养老院的80名老年人作为研究对象分为两组，各40名。观察组女19名，男21名；年龄60-82岁，平均年龄（70.59±2.35）岁；文化程度：小学及以下28名，初中及以上12名。对照组女17名，男23名；年龄60-82岁，平均年龄（70.64±2.38）岁；文化程度：小学及以下30名，初中及以上10名。比较两组一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。研究获医学伦理委员会审批通过。

（二）入选标准

纳入标准：年龄≥60岁；基本信息完整；老年人同意参加研究。排除标准：患有精神类疾病，不能正常进行沟通；不能配合护理人员完成整个研究者；资料不完整者。

（三）方法

对照组采取常规护理：保持老年人原有的生活方式，不干预其日常活动，每月进行一次随访，记录老年人基本生活习惯、饮食、心理状态、睡眠质量等情况。观察组采用中西医护理方法+特色养老护理模式：（1）健康教育。每周举行1次健康讲座，采用图片、PPT等方式，详细讲解常规疾病的简单护理、日常饮食注意、保暖等注意事项，现场示范电子血压计、血糖仪的使用方法，说明定时监测血压、血糖对保持健康的重要性，鼓励老年人积极提出问题并耐心解答，30min/次。（2）合理用药。遵医嘱严格依照中药、西药不同的服用方法，指导老年人正确用药，护理人员每日定时提醒老年人服药，根据不同服药时间进行单独提醒。（3）运动养生。每日早晨7点30分开始进行广播操，或带领老年人学习八段锦、太极拳等锻炼身体的简单运动，25-30min/次，1次/d；午休结束后进行穴位按摩，包含揉太阳穴、拍打膀胱经、胆经等，20-30min/次，1次 /d。（4）心理疏导。密切关注老年人心理变化，采用清心静养法、移情易性法、五志相胜法等方式，疏导老年人不良情绪，结合实际情况，每2周可开展一次亲情活动，邀请家属参与，开展包饺子、做手工、栽种花草等活动，并在结束后分享感受。（5）饮食调护。依据老年人饮食习惯和实际情况，为其制定针对性饮食方案，如伴有糖尿病老年人，可适当多食百合、银耳、萝卜、沙参等甘润生津食物。（6）护理小组每月进行一次巡诊，对老年人本月的身体情况进行评估，针对存在问题的老年人，可对其护理方案进行简单调整。

（四）观察指标

比较两组的心理状态、睡眠质量、生活质量和护理满意度。（1）护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA），从焦虑、精神运动障碍、失眠、睡眠障碍等方面评价老年人的焦虑情绪，SAS自评量表共20项，评分标准分为4级，以50分为分界值，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑，HAMA量表共14项，每项均使用5级评分法，总分＜7分为正常，7-14分为可能有焦虑，14-21分为肯定有焦虑，21-29分为明显焦虑，≥29分为重度焦虑，得分越高表示老年人焦虑情绪越严重。（2）采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对老年人护理前后睡眠质量进行评价，包括主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍等7个维度，每个条目计0-3分，总分0-21分，得分高则睡眠质量越差。（3）采用健康调查简表（SF-36）评价老年人护理前后的生活质量，包括躯体疼痛、心理健康、总体健康等8个维度，共36个条目，最高评分为100，评分高表示老年人生活质量越好。（4）于干预后运用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评价老年人对护理满意度，包括护理质量、护理方案可行性、护士工作能力、护理服务态度等19条目，采用1-5分评分法，分值范围19-95分，分为非常满意（≥77分）、满意（58-76分）、一般满意（39-57分），不满意（≤38分）。满意度=非常满意率+满意率。

（五）统计学方法

二、结果

（ 一 ） 两 组 SAS、HAMA、PSQI评分比较

护理前，两组SAS、HAMA、PSQI评分比较，无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、HAMA、PSQI评分较对照组低，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、HAMA评分比较（± s ，分）

表1 两组SAS、HAMA评分比较（± s ，分）

组别 SAS HAMA PSQI护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=40） 59.95±3.24 49.63±3.19 16.54±2.15 12.98±2.06 13.51±2.47 9.28±2.30观察组（n=40） 59.87±3.21 42.28±3.05 16.51±2.13 7.62±2.03 13.46±2.43 6.01±1.12 t 0.111 10.533 0.063 11.721 0.091 8.084 P 0.912 0.000 0.950 0.000 0.928 0.000

（二）两组SF-36评分比较

护理前，比较两组SF-36评分，无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组SF-36各维度评分较对照组高，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SF-36评分比较（±s ，分）

表2 两组SF-36评分比较（±s ，分）

组别 躯体疼痛 躯体功能 生理职能 情感职能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=40） 71.24±3.25 76.69±3.34 71.29±3.31 76.95±3.37 72.24±3.43 77.98±3.50 72.41±3.63 79.95±3.80观察组（n=40） 71.28±3.30 80.25±3.42 71.35±3.36 82.30±3.46 72.31±3.48 82.32±3.53 72.43±3.65 84.67±3.83 t 0.055 4.710 0.081 7.006 0.091 5.522 0.025 5.533 P 0.957 0.000 0.936 0.000 0.928 0.000 0.981 0.000

续表2

（三）两组护理满意度比较

观察组护理满意度较对照组高，有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较n（%）

三、讨论

老年人身体各项器官功能衰退，加之自身年龄、疾病等外界因素的影响，易使老年人产生不同程度的负面情绪，严重影响老年人的生活质量。目前，我国大多数养老院以西医护理为主，仅能够提供饮食、清洁等基本的生活护理服务，服务项目单一，针对患病的老年人采取的医养结合的护理服务较少，对老年人的病情进展、生活质量均产生一定影响。

中西医护理结合特色养老模式依据老年人的实际情况，制订系统性护理方案，为老年人提供适合其自身需要的最佳护理。本研究中，观察组护理后SF-36各维度评分和护理满意度均高于对照组，SAS、HAMA、PSQI评分均低于对照组，表明中西医护理结合特色养老模式能够缓解养老院老年人的焦虑情绪，改善睡眠质量和生活质量，促进护理满意度的提升。分析原因，在于养老院老年人采取中西医护理结合特色养老模式，加强老年人的健康教育，通过图片、PPT等多样化的健康教育形式，能够提高老年人对养生保健的认识，提高其“治未病”和自我保健意识，及时对病情进行有效控制，有助于身体健康。通过带领老年人进行简单的运动，开展特色的护理活动，太极拳、八段锦等中医运动养生方法具有学习难度低、安全系数高等优点，不仅能够帮助其丰富生活，还能促使人体阴阳平衡，提高运动耐力，有助于改善睡眠质量，提高老年人的生活质量。加强老年人的心理护理，将人文关怀融入老年人的日常护理工作中，能够减轻老年人消极情绪，促使他们保持乐观的心态，情绪稳定，利于身心健康。中西医护理结合特色养老模式还注重饮食调护，依照体质调节食物搭配，促进营养的全面摄入，从而提升老年人的满意度。

综上所述，养老院老年人接受中西医护理结合特色养老模式，能够减轻老年人的焦虑情绪，改善睡眠质量，促进生活质量提升，从而提升老年人对护理服务的满意度。

【相关链接】

宜春职业技术学院护理学院成立于2007年5月，其前身是原宜春卫校，设有护理（含手术室护理方向、急危重症护理方向、口腔护理方向、涉外护理方向和护理艺术特色、护理贝因美特色)及助产两个专业，并与南昌大学医学院合作开办了本、专科护理成人教育。

2020年3月，宜春职业技术学院护理学院获得2019年度江西省三八红旗集体荣誉称号。

办学历史

护理专业开办于1958年，曾先后于1995年被联合国计划开发署列为发展护理教育项目；

2002年被教育部列为“全国首批示范专业”；

2003年被教育部列为国家“技能型紧缺人才培养培训工程”重点建设基地；2007年护理实训基地被确定为“中央财政支持的职业教育实训基地”建设项目；

2008年被确立为“学校重点专业和教学改革试点专业”；

2008年，基础护理教研室被评为“江西省高校教学团队”；2009年，“1124”护理人才培养模式创新实验区被评为“江西省高校人才培养模式创新实验区”；

2010年，护理专业被评为“江西省高校特色专业”；2011年，护理实训中心被确定为“江西省高等职业教育专业技能实训中心”建设项目。

精品课程

有省级精品课程3门（护理学基础、护理心理学、病理学）、校级精品课程8门（老年护理学、健康评估、儿科护理学、妇产科护理学、外科护理学、内科护理学、护理人文修养、正常人体结构）。