本期导读

胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，多数患者在诊断时已为中晚期甚至已经转移。目前的临床诊断方法难以对胰腺癌进行早期诊断，导致患者整体预后较差。化疗在胰腺癌的治疗中起着至关重要的作用，但在提高生存率方面效果却十分有限。纳米医学的出现为胰腺癌的诊断和治疗提供了新的途径，其中超顺磁性氧化铁纳米颗粒（SPIONs）因其独特的超顺磁性、MRI能力和药物递送能力而受到广泛关注。本期特邀浙江大学医学院附属第二医院余日胜教授撰写“诊疗一体化超顺磁性氧化铁纳米颗粒用于胰腺癌靶向成像与治疗的研究进展”一文，就SPIONs的理化性质、生物学功能以及用于胰腺癌靶向成像、治疗和诊疗一体化的最新研究进展作一述评，并讨论SPIONs在胰腺癌靶向成像和治疗中的机遇和挑战。

右美托咪定是一种在临床上广泛使用的麻醉药物，具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用，目前也应用于ICU内气管使用呼吸机辅助呼吸患者的镇静。右美托咪定对包括心脏、肾脏、肺、肝脏等多种器官具有抗炎、抗氧化、抑制细胞凋亡的作用。但是右美托咪定作为一种常用的镇静类药物，其是否具有抑制高糖诱导的心脏损伤作用，目前报道较少。在各种病理因素作用下，心脏成纤维细胞由静止型活化为激活型，增殖和迁移能力增加，并开始大量分泌细胞外基质、基质金属蛋白酶2和抗基质金属蛋白酶1等影响细胞外基质动态平衡的蛋白酶，造成心脏间质的纤维化，最终导致心肌重构。在心脏成纤维细胞的激活过程中人转录因子21（Tcf21）、平滑肌细胞抗体（SMα）等蛋白的表达增加，在后续研究中常检测Tcf21和SMα表达量来鉴别心脏成纤维细胞的激活强度。前期研究中发现高糖导致的心脏成纤维细胞激活是高糖损伤心脏的重要环节。浙江大学绍兴医院单跃的“右美托咪定抑制高糖诱导的心脏成纤维细胞激活的机制研究”一文通过建立右美托咪定干预高糖诱导的心脏成纤维细胞激活模型，探索右美托咪定对心脏的保护作用及其可能的机制，结果发现右美托咪定可以抑制高糖诱导的心脏成纤维细胞激活，其机制可能是通过降低细胞中性别决定去Y框4（SOX4）的表达。

同步放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方法，然而随着以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在晚期食管鳞癌上的广泛应用，免疫治疗也逐渐应用于局部晚期食管癌。目前有两种应用方法，第一种是类似局部晚期不可切除非小细胞肺癌的同步放化疗序贯免疫治疗的PACIFIC研究模式，第二种是同步放化疗前进行免疫诱导治疗。免疫治疗联合放疗是否会增加放射性肺炎的发生率和严重程度，以及如何在局部晚期食管癌患者免疫诱导治疗后对正常肺放疗照射剂量进行限制，以降低放射性肺炎的发生率，成为当前需要关注的问题。中国科学院大学附属肿瘤医院杨静的“食管鳞癌免疫治疗序贯放疗后放射性肺炎的危险因素分析”一文对接受免疫检查点抑制剂联合化疗后进行根治性放疗的局部晚期食管癌患者进行回顾性分析，计算治疗后放射性肺炎的发生率，并探讨临床病理因素以及剂量学参数与放射性肺炎的关系，结果发现免疫诱导治疗序贯根治性放疗后放射性肺炎的发生率和根治性放疗的历史数据类似，诱导治疗周期数和双肺V5Gy能够预测放射性肺炎的发生。

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