恶性肿瘤脱落细胞检验的诊断价值分析

刘丽丽

(巨野县北城医院/检验科 山东 菏泽 274900)

肿瘤初期病况比较隐匿，一般没法得到病人重视，非常容易发生错诊、误诊等现象，对病人的身心安全造成明显的影响[1-2]。假如能尽早发现，开展放化疗或是手术治疗，可促使致死率大幅度降低。数据调查显示，肿瘤病人进行脱落细胞检测，呈阳性诊断率进一步提高，对病人身体状况的确诊、治疗和愈后具备一定的重大意义。选择我院2020年1月-2021年1月接诊肿瘤病人50例，对它进行深层次、合理的科学研究，汇总研究结论如下所示。

1 材料与方式

1.1 一般材料

选择我院2020年1月-2021年1月接诊肿瘤病人50例，均通过病理检查诊断，得到伦理委员会批准；性别比例30:20；患者年龄54～82岁，患者平均年龄(68.31±12.1)岁。全部病人及其亲属在研究前均与医院签订了知情同意书。

1.2 一般方法

①痰脱落细胞检验：

搜集病人的新鲜痰液，开展部分的玻片，每一个痰液分别涂片3张，涂片由厦门迈微生物科技有限公司提供，在80℃的烘干机中烘干处理，瑞特姬萨母染色，染色20min后，可将推动染料冲洗掉，显微镜下检查有没有肿瘤细胞或是异型性细胞。

②胸水、腹水脱落细胞检查：提取病人的胸液或是腹水5mL，将其放在清洁的试管中，试管由北京百奥来博科技有限公司给予，置放在离心机中，开展离心处理，3000r/min，沉积15min后，开展推片，推片3张，推片由北京艾染生物科技有限公司支持。瑞特姬萨母上色，染色20min后，可将推片上的染剂清洗掉，显微镜下检查有无肿瘤细胞或是异型性细胞。

1.3 评价体系

肿瘤细胞与正常肿瘤细胞对比，形状、尺寸存在明显的差异，有一定的多形性。显微镜下可以留意到瘤巨细胞。肿瘤细胞的核体容积偏大，核膜显著偏厚，多见裸核、双核，核质较高，染色质相对密度不均匀、浓染、增加。核仁增多、增大。同时细胞发生多形性，生理性核分裂增加。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.0的统计学系统对此次分析的观察指标值开展分析，计量资料(呈阳性诊断率)选用n(%)表明，行χ2检测，P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

观察呈阳性诊断率：

肿瘤病人50例均取样成功,进行了脱落细胞检验，在其中浆膜转移癌28例，验出呈阳性25例，阳性诊断率89.3%(25/28)。在其中腺癌呈阳性12例，阳性诊断率48%(12/25)；鳞癌呈阳性9例，阳性诊断率36%(9/25)；未分化癌4例，呈阳性诊断率16%(4/25)。原发肺癌22例，呈阳性18例，阳性诊断率81.9%(18/22)。在其中中央型肺癌呈阳性3例，阳性诊断率13.6%(3/22)；周围型肺癌呈阳性1例，阳性诊断率4.5%(1/22)。显微镜下查看到肿瘤的脱落细胞存在显著的异型性，在大小、形状等领域与正常细胞存在显著的差异，存在一定的多元性。在显微镜下还注意到瘤巨细胞，细胞的核体容积显著较大，核质显著较高，且核存在一定的生理性核分裂和多形性。

3 讨论

一般情形下，肿瘤细胞在病变位置会以外生性、浸润性及膨胀性的方法生长，可是如果恶性肿瘤受其他因素的影响，或是生长发育到某一种情况时，便会以原病发的病变区为核心，朝着四周不断扩展。肿瘤细胞蔓延的方法有3种：血道转移、淋巴结道转移和种植性转移[3]。假如浆膜肿瘤细胞发生转移状况，则肿瘤细胞非常容易进到病人的腹部。因此对浆膜转移癌的病人开展胸液、腹水检测，具备较高的临床运用价值[4]。

原发肺癌的病人，假如肿瘤细胞没有发生转移，则肿瘤细胞会沿着的呼吸系统排出。因而对肺癌患者，开展痰液脱落细胞的检测，可以确立病人是不是呈阳性，提升呈阳性诊断率。次之，脱落细胞检查具备众多的特性，例如较高的诊断率，对病人的心理及身体产生损伤，检测花费较低，检测时间较短等，为病人节约了大批的检查时间，同时病人承担的经济压力比较轻，便于接受。因此胸液、腹水及其痰液脱落细胞的检测对肿瘤病人病症的治疗具备一定的意义，为临床医师诊断、治疗给予一定的理论支持，是一种积极主动、合理的检测方案，为病患的安全给予一定的保障[5]。

伴随着我国肿瘤病人的发病率慢慢升高，临床医学上对初期诊断肿瘤的讨论已做出进一步的讨论与思索。而疾病诊断肿瘤的方法主要包含：B超、CT、X线片查验、生物化学检验、核磁共振成像(MRI)等。一般来说，肿瘤病人病变位置的肿瘤细胞会发生改变。但癌细胞会各种因素的作用效果下发生扩散，从原病发的病变区逐渐蔓延。而肿瘤细胞的传播方法主要分成病变地区的部分侵润、扩散及转移，进而蔓延至其他位置。 当浆膜转移癌类患者浆膜中的肿瘤细胞出现转移时，其细胞便可在腹部或胸腔积水、腹腔积水中植入[6]。故在执行脱落细胞检测法前，需搜集病人的胸腔水做为检测的样本，并对它进行检验。而原发肺癌细胞有别于浆膜转移癌，虽不可以通过转移的方法排除体外，但却能通过人体的呼吸系统呼出。故此次科学研究在对原发肺癌类病人开展脱落细胞检测法，必须对病人的痰液开展搜集，并当做样版执行检测。最后的实际操作则具体应用光学显微镜对装片、玻片开展观察，便可发现肿瘤病人细胞脱落的异型性较高，细胞直径对于正常细胞更长，所呈现出的状态不规律，大部分以多形的方法存在[7]。与此同时，应用光学显微镜对玻片开展观察时，可发现肿瘤细胞大部分为核分裂相，其核质相对于正常细胞要高；且染色质较多、细胞浓度及相对密度呈不匀称分布。故对肿瘤病人执行脱落细胞检测法具备较高的检测价值。加上，对肿瘤病人执行脱落细胞检测法不但能降低病人的医疗费，还能在没有损伤病人身体的情形下，作出更快、精确的检验，且操作步骤简单、呈阳性诊断率较高。故该检验方法更便于病人及医疗人员所接受[8-9]。

脱落细胞在检查原发肺癌及其浆膜转移癌方面差别无统计学意义，在浆膜转移癌中，对胸液、腹水脱落细胞进行检查，发现总诊断率89.3%，在其中腺癌呈阳性诊断率48%，鳞癌呈阳性诊断率36%，未分化癌检出率16%。在原发肺癌中，总诊断率81.9%，中央型肺癌呈阳性诊断率13.6%，周围型肺癌呈阳性诊断率4.5%。表明脱落细胞的呈阳性诊断率受各种因素的影响，例如恶性肿瘤的特性及位置，是不是非常容易脱落的，是不是进到胸腔，这些因素均会不同水平的影响脱落细胞的呈阳性诊断率[10]。例如中央型肺癌的肿瘤细胞组织基本坐落于中间部，非常容易导致呼吸系统排出，在支气管中，这种肿瘤细胞非常容易与黏液紧密结合，以痰液的方式被排出身体之外，具备较高的呈阳性诊断率，周边型细胞的呈阳性诊断率较低。

总的来说，肿瘤病人开展脱落细胞检查，可以为疾病诊断给予准确的依据，具备较高的临床运用价值，可以高效提升癌症的诊断率，非常值得临床医学运用和推广。