大邑县：强化多层次医疗保障体系建设

文/周水彬

今年以来， 成都市大邑县强化多层次医疗保障体系建设，确保群众“病有所医、医有所保”。

完善基本医疗保险制度，确保全民参保落地落实

大邑县推进以城镇职工基本医保、城乡居民基本医保为重点的基本医疗保障体系，健全医保筹资工作的协调配合机制，做好对特殊困难群体的资助参保，稳步扩大基本医疗保险覆盖面。同时，辖区内11个镇（街道）便民服务中心均已下放16项标准化医保经办政务服务事项，方便群众就近办理参保、查询等业务。截至目前，大邑县办理灵活就业人员参保登记4856人次，城乡医疗救助累计资助参保6477人次，全县总参保人数50余万人，参保率达98%以上。

建立大病互助补充保险，有力抵御重大疾病风险

由成都市医疗保障局统一建立契约管理机制，大邑县以实现医保“管、办、监”有效分离为目的，采取政府公开招标方式积极引入经办商业机构，将大病医疗互助补充保险经办管理、费用结算等委托给商业保险公司进行专业化管理。大邑县还有效发挥商业保险公司网点布局广、从业人员多的特点，发挥市场优势，积极开展医疗保险筹资、住院费用核查及病员登记回访、异地就医核查等工作，借助保险公司专业化精算团队，有效规范定点医疗机构服务行为。目前，全县大病互助补充保险参保人数已达36万余人，其中城镇职工17万余人、城乡居民19万余人。

健全城乡医疗救助体系，做好困难群体兜底保障

为发挥医保兜底作用，大邑县医保局积极完善包括资助参保、特困门诊救助、住院救助和城乡困难群众补充医疗救助以及二类支出型困难家庭医疗救助在内的“5+1”医疗救助体系，切实减轻困难群众看病负担。截至目前，大邑县城乡医疗救助累计资助参加2022年度城乡居民基本医疗保险6477人，救助参保金额292.86万元；医疗费用救助9721人次，救助金额194.42万元。其中，住院救助1215人次，救助金额78.57万元；特困门诊救助3424人次，救助金额19.62万元；低保定额门诊救助5082人，救助金额122.13万元。

深化长期护理保险制度，提升失能人员生活质量

按照成都市医保局统一安排部署，从2022年7月1日起，在已对重度失能人员进行保障的基础上，将中度失能三级、二级人员纳入长期护理保险保障范围。同时，将长期护理保险经办服务窗口从承办商保公司转移到大邑县医保局服务大厅，并由大邑县医保局负责日常工作的指导与监督，更加突显出长期护理保险作为医疗保险的地位。

为做好改革工作，大邑县医保局进一步加强相关工作力度，扩大政策宣传覆盖面，充分利用镇（街道）、村（社区）便民服务中心，“线上+线下”大力宣传长期护理保险惠民政策，确保参保群众应知尽知；提升申请受理便利度，在行政服务中心设立专项业务窗口，在人口聚集度较高的偏远镇（街道）设立7个长期护理保险受理点，方便失能人员家属就近就地便捷办理申请业务；提升护理水平，对上门服务进行升级，上门服务机构在对失能人员进行专业护理的同时，对居家护理人员同步开展培训，提升护理人员专业性。1—6月，全县共受理长期护理保险申请527人，评估通过重度失能人员376人，长期护理保险共支付居家护理资金512万余元、协议机构费用64万余元。

指导商业补充保险发展，减轻灾难性疾病支出负担

为进一步提升全县居民医疗保障水平，构建社会保险与商业保险融合互补的多层级健康保险体系，大邑县医保局锚定保障本位，在成都市医保局的指导下，在大邑县委、县政府的领导下，凝聚社会各界力量，协助推广政府指导下的普惠式健康保险“惠蓉保”。该产品惠民程度高，参保不区分人群疾病风险大小，费用保障覆盖医保目录内外，有效解决群众有钱买不了保险、健康意识不强、疾病灾难性支出保障不足的问题。截至目前，全县已连续开展了3轮“惠蓉保”试点工作，年参保量均达9万人左右，较好满足了群众安全高效的多元化医疗保障需求。