管理会计在我国公立医院的应用探讨

文/孙丽敏（滨州医学院附属医院）

众所周知，管理会计在提高经营管理效益领域发挥着重要作用，同时为公立医院转型升级及实现高质量发展指明了前进方向。但事实上，公立医院在长期发展中由于软硬件设施、专业人员等因素的制约，使得其在管理会计实践应用进程中难以高速推进，一定程度上制约了公立医院内部管理工作质量与效率的全面提高。基于此认识，在当前国家政策大力支持下，为公立医院在现代激烈的市场环境中占据绝对优势，应注重管理会计应用优势的充分发挥，以期通过优化配置公立医院的各类资源，为公立医院高质量发展保驾护航。

一、公立医院管理会计应用的必要性和重要性概述

（一）必要性

1.适应会计行业的发展

财务会计与管理会计是现代企业会计系统中的两大内容，两者相互联系且存在本质的区别。对比财务会计来说，管理会计在实践应用中强调内部管理水平的提高，具体是通过运用专门且有效的方法体系来预测和决策，助力提高单位经济效益[1]。随着财务信息化水平的不断提高，越来越多的单位意识到管理会计的积极作用和优势，并随之在内部管理中推广应用管理会计。尤其在当前公立医院市场竞争日趋激烈的今天，管理会计将发展成为我国会计行业的重要分支内容[2]。

2.新医改落实具体要求

近年来，为有效解决当前医疗行业发展中的医患矛盾、看病难等一系列问题，国家大力推进医保支付改革、分级诊疗等医疗体制改革工作，大量社会资本开始融入医疗健康行业，进而导致公立医院发展面临内外部改革的巨大挑战。同时，在国家医改政策支持下，公立医院应与时俱进地革新发展理念，建立适应基于新医改下公立医院发展要求的管理会计制度，据此建构现代化内部管理体系，才能全面提高公立医院的市场环境适应能力，继而才能满足当前广大患者对医疗的多样化需求[3]。

3.有利于提高内部管理水平

随着医院发展规模的不断扩大，公立医院原本的粗放式管理模式难以适应当前医院现代化管理需求。为此，为全面提高公立医院内部管理水平，推动医院高质量发展，应加快精细化管理理念的践行进程，在明确定位的基础上，合理预测未来市场变化，建构组织架构及优化资源配置，以此从人才队伍建设、信息化建设等领域来全面提高公立医院内部管理水平。而管理会计凭借财务会计难以比拟的优势，成为助力公立医院高质量发展的重要举措[4]。

（二）重要性

管理会计实施目的在于提高公立医院的经济效益，并采取一系列现代财务技术来规范、考评和监测医院各科室的经济活动，为医院管理层的经济决策提供有价值的信息。因此，管理会计应用在公立医院中可以产生良好的效能，总结体现在以下方面：

1.为公立医院决策提供会计信息

随着医疗体制改革的持续深入，公立医院持续提高市场竞争力已经成为实现高质量发展的关键，这对医院管理效率和经济效益等提出更高的要求。为此，公立医院财务部门应主动摒弃传统单纯记账工作模式，主动引进现代化财务管理模式，采集、筛选、分类公立医院经济活动信息，并生成经济信息报告，使得管理者可以更好地预判医院经营状况，如此可以为优化经营决策提供有价值的信息支撑[5]。

2.为全员绩效考核提供数据保障

在现代化医院发展中，实施全面绩效考核工作是保障医院持续发展的重要基础。因此，公立医院应及时跟踪反馈日常经济活动，并将真实数据与预算数据进行对比，及时发现出入，查找具体原因，据此做出业务考核。而对于管理会计来说，通过全程参与经营活动，可以做到全程监测，并总结分析评价结果，如此可以有效控制公立医院各类经济活动，为考核提供数据保障[6]。

二、公立医院管理会计实践应用现状问题分析

（一）管理会计认知不足

在现阶段，我国公立医院相关管理人员未能在思想上深刻认识管理会计，且没有正确定位管理会计的价值与地位，在具体的工作中难以正确且清晰地区分财务会计与管理会计的工作职能，进而难以发挥管理会计的优势。首先，我国公立医院属于事业单位，具有显著的公益性特征，相比民营医院而言，整个运营过程缺乏创新改革意识[7]。其次，长期以来，公立医院财务管理工作侧重于资产和收支的准确性，忽视了资产利用率和效率的提高，使得相关财务管理工作人员在具体的工作中，侧重于基础性财务工作，忽视管理会计工作的落实，自然会影响管理会计应用效果。

（二）缺乏管理会计人才

当前，我国公立医院在人才队伍建设方面，往往侧重于引入财务会计、管理类和医疗技术人员等，而在管理会计人才队伍建设方面由于缺乏应有的重视度，使其在管理会计领域缺乏相应的专业人才。同时，管理会计本身要求会计人员具有较高的专业素养，必须掌握多学科知识。不仅如此，我国公立医院在发展中存在显著的专业隔断问题，即会计人员不熟悉具体的医疗业务，使得公立医院会计人员在具体的工作中局限于简单的基础性财务操作，难以对相关数据进行有效的综合分析与处理，继而难以准确解读医院各项业务，最终会影响管理会计工作实效[8]。

（三）缺乏健全的管理会计制度

如前所述，我国公立医院应用管理会计时间较短，使得相关制度建设相对滞后，存在显著的不完善问题。在全面预算管控过程中，绝大部分公立医院出现了预算跟踪不到位、预决算出入过大等实际问题。除此之外，由于我国公立医院具有突出的公益性性质，且资金来源于政府财政，这使得绝大部分公立医院在运营中缺乏成本意识[9]。而财务作用集中体现在为管理层的各项决策工作提供有价值的成本信息，在缺乏对各类成本管控的条件下，难以充分发挥财务作用，继而难以为管理层的决策提供有价值的财务信息，从而可能引发一系列问题，如应收款项挂账周期长、运营资金使用率低等。

（四）会计信息化建设水平不高

在信息化技术快速发展且普及应用的大环境中，信息化技术已经对社会各个行业的发展产生了重大影响。在此背景下，“互联网+医疗”发展理念日渐深入，推动着医疗行业快速发展。而在公立医院发展中，由于种种因素的负面影响，使得我国公立医院信息化建设领域存在滞后问题，尤其在财务信息化建设方面，主要是基于财务会计视角开发账务处理系统，以此实现财务数据和流程处理的信息化[10]。但总体来说，我国公立医院财务管理信息化建设相对滞后，主要体现在会计软件局限于各类核算，严重缺乏管理功能，使得会计信息化效果难以达到预期目标。除此之外，医院内部各系统之间缺乏关联，但管理会计牵涉各类数据的收集、整理与综合分析，这将因为各系统之间的关联度不高，导致财务数据处理缺乏准确度和时效性。不仅如此，由于管理会计信息系统建设需要医院持续加大投入，且当前严重缺乏相关领域的专业人才，继而不利于公立医院会计信息化建设水平的提高。

三、公立医院管理会计应用优化措施分析

（一）提高管理会计认识，转变观念

在实践中，公立医院要想全面优化管理会计应用效果，并借力于管理会计的应用来提高市场综合实力，关键在于革新管理人员的观念，使其深刻认识到管理会计应用的重要性，才能基于公立医院的发展角度来加快管理会计建设。首先，卫生主管部门应主动发挥职能作用，组织管理会计培训，加强对公立医院管理会计实践应用的考核与指导。其次，公立医院管理工作人员应主动学习相关政策文件，严格按照文件要求及上级工作部署，主动作为，提高管理会计应用意识，结合医院发展实际来研究可行且有效的管理会计实施方案。但要强调的一点是，在具体的应用环节，应始终以财务部门为主导，引导医院各部门积极配合，分阶段实施医院目标管理、精细化管理等会计管理活动，如此才能高质高效地落实管理会计工作，全面提高医院经营水平，为医院实现高质量发展目标奠定良好的基础。

（二）加强管理会计队伍建设

结合公立医院管理会计应用需求，管理会计工作人员应具备相应的专业技术能力和素质能力，才能更好地应用管理会计。为此，公立医院在管理会计应用过程中，应正确认识加强管理会计队伍建设的重要性，且要在具体的行动中落实相关措施。首先，公立医院应积极主动借鉴参考其他行业的成功经验，且要基于本医院发展实际，建立科学完善的管理会计人员胜任能力体系。其次，根据胜任能力体系的具体要求，加强管理会计人才队伍建设，在实践中，公立医院具体可以从两方面入手，一方面加强管理会计理论培训和实践引导等多元化手段，全面提高公立医院现有会计人员的能力素养；另一方面公立医院应充分利用各招聘渠道，结合管理会计应用的胜任能力体系中的具体要求，主动招聘相关专业的优质人才，并且进行针对性的岗前培训，以此向公立医院管理会计队伍注入新鲜血液，建立一支高素质的专业管理会计队伍，为公立医院更好地应用管理会计提供人才支持。

（三）建立健全管理会计制度

如前所述，公立医院在管理会计制度建设方面存在滞后性问题，直接影响管理会计应用效果。为此，在管理会计应用过程中，公立医院相关管理人员应积极主动结合发展实际来建立健全管理会计制度，如全面预算、绩效管理、内部控制等，使得管理会计活动有据可依，如此提高管理会计应用效果，并明细岗位职责。此外，公立医院应建立管理会计工作组织架构，从人力、物力、财力等方面给予充分保障，满足公立医院各类管理会计活动实施的现实需求，助力提高管理会计活动成效。具体来说，公立医院在原有的组织架构中，建立独立的管理会计职能部门，其具体工作内容与职责是与医院管理层共同制定长期发展规划、编制年度预算目标等，并结合公立医院各科室的职能来细化分配预算目标。除此之外，为了更好地推广管理会计工作，应在公立医院各科室设立兼职的经济核算员，并定期进行相关的业务培训，使其具备胜任能力做好管理会计推广工作。

（四）加强会计信息系统建设

随着信息技术的发展与应用，信息技术在社会各个行业中的影响力持续提高，尤其在提高公立医院管理水平方面，所起到的作用是十分突出的，这使得加快会计信息系统建设已经成为我国公立医院提高内部管理水平的重要举措，同理，也是提高公立医院财务管理水平的重要举措。基于此理解，为建立和完善会计信息系统，公立医院应深刻认识加强会计信息系统建设的重要性，持续加大资金投入，并在人力、物力、财力等方面提供最大支持，加快建立有效的一体化财务信息共享平台，以期通过信息技术手段来实现财务数据共享。但在此过程中，公立医院相关管理人员应保证各项财务数据的准确性和时效性，只有这样，才能全面提高公立医院管理会计工作的质量和效率。

四、结语

综上所述，管理会计在公立医院应用具有一定的必要性和重要性。但当前公立医院应用管理会计存在一定的问题，为此，公立医院应基于管理会计实施现状，积极主动采取建立健全管理会计制度、加强会计信息系统建设等多元化措施，全面提高公立医院管理会计实施效果，为医院高质量发展保驾护航。