糖尿病专盯哪些年轻人

文◎中国医科大学附属盛京医院内分泌科副主任医师 裴丽娜

小高刚过30 岁，从来没有想过自己竟然和糖尿病沾上边。半年前，她到医院看妇产科门诊，医生让查查血糖，没想到空腹血糖竟然达到19mmol/L。小高很纳闷：糖尿病不是老年人才会得吗，怎么自己这么年轻也被它“盯上”？

让血糖升高的“四宗罪”

年轻人被确诊为糖尿病前期或糖尿病，除了与遗传因素有关，还有不良的生活方式作祟。

1.超重或肥胖

超重或肥胖是糖尿病的重要危险因素。过多的糖、游离脂肪酸在引起能量过剩、诱发肥胖的同时，会刺激胰岛β 细胞分泌更多的胰岛素，加重肥胖；而肥胖加重胰岛素抵抗，又要求胰岛β 细胞分泌更多的胰岛素。如此恶性循环，就一步步掉入糖尿病的“甜蜜陷阱”。

研究表明，在遗传风险评分较低的人群中，肥胖者的糖尿病患病风险比体重正常者增加了6 倍；肥胖同时生活方式也不健康的人，与体重正常且生活方式健康的人相比，糖尿病患病风险增加了近10 倍。

看到这组数据，小高回想自己工作近10年，由于工作压力大、生活不规律，加上公司食堂的福利实在是太好了，“体重竟悄悄增加了20 多斤”——这或许就是导致自己血糖升高的元凶吧。

2.不健康的饮食

高油、高糖和过于精细的饮食，都是引发能量过剩、加重胰岛负担、诱发糖尿病的危险食品。

极少有人能够抵挡“秋天的第一杯奶茶”的诱惑，有了第一杯，就有第N 杯。据调查，每杯奶茶的含糖量平均达到34 克，最高的甚至达到62 克，更别提还有奶盖里含有的脂肪，这些都是我们不知不觉中摄入的能量。高压力、快节奏的生活，使得年轻人更倾向于点外卖或者吃快餐。这类食物为了达到更好的味道和口感，油脂和盐的含量较多，这就使得我们每日摄入远高于自身需求的热量，日积月累，导致能量蓄积，引发超重甚至肥胖。

3.运动量不足

随着时代的发展、科技的进步，纯体力劳动越来越少，大部分人学习、工作时的活动范围都局限在了三尺书桌前，工作忙、学业重，压缩了现代年轻人有限的业余时间，分给运动的时间少之又少；并且，在劳累了一天之后，大部分人会选择坐着或者躺着休息；上下楼有电梯，出行有便捷发达的网约车、公共交通工具，就连自行车也可以选择电动的。这种久坐少动、低体力活动的生活方式，使得我们的肌肉量下降，能量消耗减少、剩余过多，导致超重或肥胖。

4.压力大、睡眠时间减少

越来越多的证据证明，昼夜颠倒的生活是健康“杀手”。“996”和“007”成了很多年轻人的生活密码。除了工作因素，很多人睡前喜欢抱着手机放松一会儿。殊不知，这少许的光亮足以赶走睡意，让我们把夜熬得“更彻底”。压力大、睡眠少也是年轻人糖尿病发病率升高的一大原因。“日出而作，日落而息”的作息规律是由深植于我们体内的机制所控制的，这种机制也就是我们常常提到的“生物钟”。违反这种规律就很容易出现健康问题。

再深究一下，压力和熬夜是如何致病的呢？举个例子，皮质醇是身体中最典型的有昼夜节律的激素。清晨当我们醒来时，皮质醇升到全天的最高水平，以应对一天忙碌的生活，下午逐渐下降，凌晨两三点时降到最低水平。皮质醇是一种压力激素，当我们感到压力增加或者午夜仍处于觉醒状态时，大脑就会认为我们“处于危机中”，需要救援，于是指挥皮质醇相应增加，保护我们度过“危机”。这种有用的激素，可以拮抗胰岛素的作用，会引起血糖升高，加重胰岛素抵抗，导致脂肪堆积。像皮质醇这样存在昼夜节律的激素，我们体内还有很多。

哪些是提示糖尿病的信号

身体出现哪些信号要警惕被糖尿病“盯上”呢？满足以下任何一条就可以认为是糖尿病的高危人群了，需要密切注意血糖的变化。

一、有糖尿病家族史的人，尤其是父母、同胞、子女中有糖尿病患者。

二、超重或肥胖的人：身体质量指数（BMI）≥24 和（或）中心性肥胖（男性腰围≥90 厘米，女性腰围≥85 厘米）。

三、缺乏体力活动者。

四、有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性，有多囊卵巢综合征病史的女性。

五、黑棘皮病患者。

六、高血压、冠心病、血脂异常的患者。

七、有类固醇类药物使用史或长期接受抗精神病药物、抗抑郁症药物治疗的患者。

不吃药也能摆脱高血糖

小高一只脚已经踏进糖尿病的大门，属于糖尿病前期。她问医生：“怎样才能不用服药就让自己的血糖恢复正常呢？”医生给她开出健康生活方式处方。

合理饮食

“管住嘴”并不是什么都不能吃，而是吃得巧。首先要控制总热量的摄入，根据自己的体重、活动量估算每日需要的能量，再将这些能量按比例分配到一日三餐。对于小高这样的超重肥胖人士，减重期间应维持能量负平衡——也就是摄入小于消耗，建议采用低碳水、低脂肪饮食，但不建议无碳水的生酮饮食。

其次，食物的选择应注意多样化，营养均衡，荤素搭配，控制总量。在同等摄食量的情况下，选择能量低、升糖指数低的食物。

最后，无论有没有糖尿病，都要戒烟限酒。

适量运动

生命在于运动。研究发现，只要从久坐中站起来就可以获益。运动还可以促进多巴胺的分泌，使人感到快乐、减小压力感。选择运动的方式、强度、时间，要因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。建议每周至少参加150 分钟中到高强度的有氧运动，或者每周至少75 分钟的高强度有氧运动；每周进行2～3 组抗阻力运动，在减少脂肪的同时，增加肌肉量。更多的肌肉意味着更强的氧化能力和线粒体含量、更高的毛细血管密度，可使胰岛素敏感性更高。

控制体重

吃动平衡，控制体重，把BMI 降到正常范围内（18.5 ＜BMI＜24）。研究表明，肥胖症患者减轻5%的体重就能够获得健康益处，减少5 千克体重所带来的降糖益处可以和口服任何一种降糖药相媲美，并能降低心血管疾病危险因素，改善生命质量。

定期体检

早发现、早诊断、早干预，很多疾病在早期都可以逆转。有糖尿病高危因素的人，应该尽早开始进行糖尿病筛查。结果正常者，3年内至少复查一次。筛查项目可以是空腹血糖或任意点血糖筛查，如果空腹血糖≥6.1mmol/L 或随机血糖≥7.8mmol/L，建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），同时监测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。如果有异常，要及时到内分泌门诊就诊，获取专业的指导意见。

小高按照医生的建议积极减重。她每天坚持有氧和抗阻运动，严格控制饮食，没有依靠任何药物，慢慢地血糖就恢复了正常。如今的小高看上去既健美，又朝气蓬勃，重新找回了年轻人的活力。