规范化管理措施对麻醉药品管理的影响

黄荣职

（百色市应急医院，广西 百色，531501）

麻醉药品是指对中枢神经有连续麻醉作用并且具备一定成瘾性的药品，它的存在于国内已有上千年历史，东汉时期，我国著名的医学家华佗就已发明了麻沸散，这也是中国世界纪录协会公认的最早的麻醉剂[1]。然而随着现代医学的不断发展，麻醉药物的种类也逐渐增多，大致可分为阿片类、可卡因类、大麻类和部分合成制剂等，而这些均属于处方类药物，在临床实际应用的过程中均需严格遵从医嘱[2]。伴随着《麻醉药品和精神药品管理条例(2016 修改)》的颁布，为避免麻醉药品出现滥用的现象，对麻醉药品在管理上逐渐规范化，并且相应药品的管理工作也成为临床关注的重点，然后如何结合不同医院的实际情况进行规范化管理则成为各大医疗机构管理的需要考虑的问题[3]。基于此点，本文就麻醉药物规范化管理的具体措施进行叙述，并总结其临床应用效果。

1 麻醉药品管理的规范化措施

1.1 贯彻落实麻醉药品管理制度参考《麻醉药品和精神药品管理条例(2016 修改)》[4]的管理要求在医院科室内成立麻醉药品管理小组，由专职的医护人员开展专职管理，在药剂科库房有专人总管，制定专人负责、专用处方制度、专柜管理制度、专用登记制度和专用账册制度在内的“五专”制度，在各科室由科室内职称高、责任心强且具备高年资麻醉护理经验的护理人员进行管理；固定每种麻醉药品的数量；在手术室内，更应设定一块限制性区域用于麻醉药品的管理，并匹配相应的温度计及湿度计、摄像头以及防盗装置，将所有的麻醉药品按照类别放置在保险柜内，保险柜的开启需由两人在场。另外手术室在麻醉药物的管理中需结合每周的手术量和药物消耗量匹配相应的药物；而临床各科室内的麻醉药品交接仍需登记在册，相应的麻醉登记本和麻醉领用本均交由专人管理，每周对药物的使用情况进行核对。而且在药房领取麻醉药物时均应有医生、麻醉师的处方，处方的书写必须要求规范、清晰，并签上医生的姓名，禁止麻醉药品间的转让和借用。

1.2 管理人员的培训与考核在加强日常工作管理的同时定期组织相关工作人员参与培训，培训内容包括《执业药师法》、《药品管理法》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规，强化相关工作人员的责任意识，确保在日常工作中认真落实各项规章制度[5]。同时定期对麻醉药品管理人员、门诊、医务科及护理部相关管理人员开展麻醉药品管理知识的相关培训，培训结束后进行考核，考核合格者方可对麻醉药品进行处方调配；若考核未通过则需继续学习，直至考核通过为止。

1.3 药品的管理策略麻醉药品的采购：麻醉药品在采购前均需获得《麻醉药品、第一精神药品购用印鉴卡》，然后再凭借印鉴卡到相关企业批发和采购麻醉药品。医疗机构更应结合本机构的实际医疗需求制定年度采购计划，并将计划与实际药品使用情况作为依据定期进行采购，维持药品基本库存。同时利用银行转账，以公对公的形式进行付款，并留下相应的凭据，禁止走私人账户。另外，在药品的采购形式上应由专人负责购买，销售企业负责安排送货，在药品送达时即可安排两人及两人以上进行验收和核对，清点所有药品，检查无误后负责清点的人员均需进行签字，然后入库保存。详细记录麻醉药品的相关信息，具体包括药品名称、生产厂家、批号、有效期、剂型、数量、规格、单位、凭证号、单位、日期、供货单位、验收结论和质量情况等[6]。在验收的过程中若发现麻醉药品存在缺损或数量不符的情况，需立即向医疗机构相关负责人进行汇报；待负责人批准并加盖公章后再与供货单位取得联系解决问题，保障药品采购无误。麻醉药品的存储与管理：在麻醉药品入库时可借助医院的信息化平台对药品实施批号管理，详细登记每种药品的详细批号，在药品发放时也需依据批号进行发放，并且在回收登记时，仍需核查空安瓿瓶的批号，核对与发放时的批号是否一致，在交接班时则需核查药品实物与计算机登记的种类、数量、批号等信息是否完全一致，并且在交接班时也需对发放出去的麻醉药品的种类、批号、规格、剂型、使用患者的姓名、性别、科室、床号、疾病名称等信息进行核对，同时详细填写相应的交接班登记表和使用记录表，使用记录表上则需详细记录药物信息、患者信息、处方医师和执行护士等。在过期药品的回收及销毁方面，药房应先将回收的过期麻醉药品进行清点统计，然后再交由医疗机构统一申请并办理销毁手续[7]。

1.4 加强查对制度医护人员在日常麻醉药品的管理中需加强查对制度。如在药品交接方面应保障“六相符、四清楚”，其中“六相符”包括名称、数量、剂量、批号、使用记录和医嘱内容相符，而“四清楚”则包括交接、执行、签名和记录清楚，并且将麻醉药品的使用情况和交接等情况均纳入医护人员的绩效考核，从而在保护医护人员人身安全的同时，增强医护人员的责任心，减少不良事件的发生[8]。同时麻醉护理人员也应每日对麻醉药品的数量和登记情况进行逐一核对，详细检查药品的有效期，对于近效期或存在变质迹象的药品应及时向上级汇报予以处理，每周检查药品管理制度的实施情况，检查药品领取、发放、入库或销毁的登记本等信息，确保各类登记本记录的规范性。

1.5 定期检查药品使用情况药房每月安排两名药学人员检查麻醉药品的管理和使用情况，检查范围包括药房、药库、各科室及病区等；若在检查过程中发现药品管理和使用过程中存在问题，立即记录汇报，制定相应的干预管理措施，及时消除安全隐患。同时严格落实持续质量改进措施，加强麻醉药品的监督和管理，预防药品滥用和流失现象的发生；明确划分医务人员间的职责，严格落实麻醉药品各项管理规章制度，保障患者安全有效用药的同时，严防麻醉药品流入非法渠道。

1.6 麻醉药品基数的管理结合需要于门诊、急诊以及住院药房中设置麻醉药周转柜同时固定基数。各个临床科室和手术室应结合临床需要向药剂科提交申请，确定备用药品基数和药品名称、规格以及剂型，一式两分同时签字，药剂科每月应对基数药品的应用情况开展检查。

1.7 安瓿批号的追踪管理为加强麻醉药注射剂管理，需建立空安瓿有关回收记录本，于记录本中登记好安瓿回收科室、患者姓名和药品名称、空安瓿批号与回收人及核对人签名，便于对空安瓿批号开展追踪管理。对于使用过的空安瓿瓶应建立相应的销毁管理制度，销毁程序的实施需要由药剂科提交书面申请，后于卫生行政管理部门的监督下开展统一销毁，同时于销毁记录本中详细记录下销毁药物名称、数量、剂型、日期和监督部门等，同时签字符合。

2 规范化管理的影响

2.1 减少药品的滥用的现象在麻醉药品的规范管理过程中，药品的领取和使用均需要相应的登记记录，并且要求医护人员在使用麻醉类药品时需实名登记，有效确保在发生意外事件时可及时追踪的个人，继而提高医护人员的责任心，减少不良事件的发生[9]。并且全面规范化的管理措施在一定程度上完善了中心药房的药品管理制度，促使麻醉药品的调配流程更加规范化，为药品的安全使用奠定基础，同时相应的批号管理流程，可以清晰的追踪到麻醉药的存放、领取、发放、使用以及回收等多个环节，在保障药品合理使用的同时，避免发生药品滥用现象。

2.2 提高麻醉处方的合格率全面规范化的实施药品管理制度后还有助于提高麻醉处方的合格率。规范化管理要求麻醉处方的书写必须规范化、标准化，在保障流程规范程度的同时更可以有效避免在翻阅既往账目时发生错误事件，而处方管理制度从处方的保管、药物的领取、使用、退回和销毁均有制度可遵循，有效规范日常操作流程。另外在现代化技术的帮助下，还可通过建立处方点评制度来规范麻醉处方的书写情况，审核处方的药师在审核处方时需及时予以反馈，而医师在开具麻醉药处方时需由主管药师以上职称的药师进行审核，需审核合格后方可进入下个环节，继而对麻醉处方的合格率提出更高的要求。

2.3 保障患者的用药安全麻醉药品的规范化管理不仅要求管理者了解药品的去处、批号和有效期，还需要掌握麻醉药品的种类及数量，为保障患者的用药安全奠定基础。另外在麻醉药品的使用过程中，麻醉师和临床医师需对每一种药品的去处负责，即便是使用过后的安瓿瓶，仍需核对其数量、批号和有效登记日期，避免发生麻醉药品流失的现象，杜绝毒麻药品流入社会，防止造成不可估量的损害。而在规范管理过程中，各种登记制度的实施，可以动态掌握麻醉药品的使用情况，确保药品的合理使用，在为患者提供优质服务的同时，保障患者的用药安全，减少不良事件的发生[10]。

3 总结

麻醉药品的使用提高了疼痛的疗效，使得较多慢性疼痛和癌症疼痛患者脱离疼痛的折磨。麻醉药品的管理属于一项长期且细致的工作，在实际的运行过程中需不断保障药品管理的规范性，通过贯彻落实麻醉药品管理制度，加强麻醉药品的管理策略以及严格执行相应的查对制度等措施的实施，有效减少药品的滥用的现象，避免药品流入非法渠道，在提高麻醉处方的合格率的同时保障患者的用药安全，进而减少临床纠纷事件的发生，保护医、护、患三方权益，维护医院的良好形象。