产房工作中的安全隐患及其管理对策分析

石峨

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

0 引言

产房是产妇的重要活动场所，是迎接新生命到来的神圣之地，随着经济的发展、物质生活条件的改善、人们观念意识的改变，对医院的服务模式要求也发生了变化，相应的对于医院产房安全也提出了新的、更高的要求。据调查产房是高危科室，医院产房各科室的接生工作将直接关系到母婴二人的生命安全，因此，对助产士的要求也越来越高，要求相关的医生必须具备较高的专业知识水平和技术水平，从根本上营造安全的产房环境，最大限度提高产房的安全保障。在产房的安全管理工作中，需要不断地加强管理能力，要根据本医院的具体情况，进行分析产房存在的安全隐患问题，根据问题为出发点，制定相应的管理措施，从而有效提升产房的安全管理能力，促进医院医疗事业的持续健康发展[1-2]。本文主要研究当前产房工作中存在的安全隐患问题，并根据提出的安全隐患问题，采取相应的管理措施，加强预防，从而提升产房的安全管理。

1 当前产房工作中存在的安全隐患

1.1 产房相关管理制度措施还不完善

当前我国的医疗体制建设也在不断完善和进步创新，相关制度措施的实施也进一步促进了医院医疗体制的进一步改革，医院医疗体制的改革首先对产房的安全管理提出了更高的要求。但是根据研究统计发现，很多医院的产房安全管理制度还不完善，缺乏具体有效的管理制度，很多制度还沿袭旧有的落后制度，没有及时地进行更新完善，导致在具体的产房管理过程中，没有有效的制度标准遵循。比如：员工的排版制度不合理、相关信息核查制度不完善以及交接值班制度不健全等，都会加大产房工作中的安全隐患[3]。

1.2 相关工作人员的工作积极性不高

助产士是产房工作中的主要组成人员，助产士的工作状态对整个工作效率起着重要的影响作用，但是根据研究发现，当前大多数的助产士都存在工作积极性不高的情况，究其原因，主要是助产士的工作量比较大，工作难度比较大，工作时间比较长，身体长期处于疲惫的状态，对工作缺乏积极性，另外，医院对于助产士的重视度不高，助产士的薪资待遇比较低，导致助产士对工作缺乏相应的归属感的情况，从而引发产房工作中的安全隐患[4-5]。

1.3 疾病感染风险

在研究中发现，很多孕妇在临产时进入医院，需要立即进入产房生产，缺乏时间做相应的生产前的检查，无法避免患者自身没有相应的传染类的疾病，在产妇的分娩过程中，如果相关的专业医生并没有做好相关的安全措施，就可能会导致感染相关的疾病，危害医生的身体健康和生命安全等。另外孕妇的血液和体液在分娩过程中，会给助产士带来更高的感染风险；在生产过程中，由于意外引发的锐器刺伤、防护服脱落以及口罩滑落等情况，则可能导致助产士增加艾滋病、新型冠状病毒肺炎等感染概率。尤其是新型冠状病毒肺炎，传染性比较高，可能导致助产士、相关工作人员、患者等感染的风险。因此，助产士需要提升安全防范，重视安全管理[6]。

1.4 病例资料不完善的风险

患者的病历资料是记录孕妇的分娩过程，但是根据研究发现，很多医院在孕妇分娩的实际病历资料的记录过程中，没有实时地进行记录，很多根据回顾性进行记录，导致病历资料存在很大的安全隐患问题。首先，记录工作人员、助产士等对整个过程可能存在遗漏的情况；其次，由于助产士的工作量比较大，一天可能接生很多孕妇的情况，根据回顾性记录的方式，可能导致信息杂乱的情况，甚至可能出现新生儿性别记错的情况，对孕妇及其家属产生不良的影响，可能导致医患纠纷的发生；最后，在实际的产房工作过程中，无论是否处于紧急抢救过程，经常出现口头医嘱的情况，这样可能导致出现信息不对称的情况，加大产房工作中的安全隐患[7-8]。

1.5 沟通不到位的风险

沟通工作对于产房工作尤其重要，可以有效降低安全隐患。但是在实际的产房工作中，经常出现没有及时与孕妇以及孕妇家属进行沟通的情况，引发医患矛盾；同时，在实际的产房工作中，与各个科室之间的沟通交流不到位的情况时有发生，导致工作协调难度加大，导致安全隐患增大[9-10]。

1.6 培训工作不到位，工作人员的安全意识不强

根据研究发现，当前的产房工作人员对安全意识的重视度普遍不高，相关法律认知度不高，对产房工作带来不良安全隐患问题。并且，很多医院并没有针对产房的安全管理进行针对性的培训，导致在实际的工作中，产房工作人员缺乏相关专业知识和操作技能的专业培训指导，从而导致产房工作人员在实际的工作过程中的安全管理意识不强，从而对产房工作带来不良的影响[11-12]。

1.7 应急管理工作不到位

产房工作，产妇不可预测性大，突发危急重症多，产房的应急管理重视程度不够，例如产前门诊管理不到位，孕妇的并发症增加，合并症管理不到位，这样孕妇临产后的突发危重症概率增加，产房的抢救设备药品配置不完善，医务人员的急救知识、技能不足以及人员之间的配合不到位等，导致增加产房工作的安全隐患。

2 提升产房安全管理的措施

2.1 完善相关制度建设

在产房安全管理工作中，应该根据当前的新医改制度措施进行不断完善。首先，完善相关的制度建设，产房的工作人员制定一个明确的轮班制，检查信息系统，新生儿的交付系统等，可以有效地提供系统标准产房的工作人员，可以保证深入、有效发展产房安全工作。其次，要加强产房助产士职业精神的培养，包括谨慎精神和责任感。因此，安全管理的前提是建立完善的制度设施，才可以有效保障安全管理的顺利开展，为安全管理提供有效的制度参考。

2.2 提升员工的工作积极性

助产士是产房的重要工作人员，对母亲和儿童的健康和安全具有直接影响。只有加强人员管理，才能消除产房不利因素。首先，提高助产士的工资水平，关注助产士的心理问题，充分挖掘助产士的工作潜力，为助产士创造广阔的晋升空间。其次，建立一支高素质的助产士队伍，不仅可以培养人才，还可以建立一支助产士梯队，为产房打造高素质的专业人才，降低产房的安全风险。最后，创造一个良好的工作环境，激发员工的积极性[13-14]。

2.3 及时完善患者的病例资料

在产房中，提高病案质量是关键因素，有利于加强产房的安全管理。首先，在病历生成过程中，工作人员要积极、准确地核对相关信息，必要时做好完整的记录；其次，如果孕妇在生产过程中，需要进行抢救，抢救人员一定要大声重复医生的指示，确保执行无误，才能消除不安全隐患的问题。同时，记录人员要对救援过程进行准确地记录；再次，要做好新生儿性别、脚印等出生信息的记录；最后，充分利用电子病历，提高病历完成质量和效率，利用移动护理，提高治疗护理的准确性，建立护理管理信息化平台，督促各种治疗护理及时完成。

2.4 加强相关传染疾病的防控管理

产房工作人员应高度重视疾病防控，加强产房管理。首先，医院的管理人员应该为产房的医护工作人员提供必要的专业的技能培训，以便医护人员可以更好地预防艾滋病、新型冠状病毒肺炎以及其他病毒等，可以进一步防治产房医护人员的疾病感染的风险，具有重要的意义。其次，医院要制定完善的产房安全防护管理制度，严格要求医务人员遵守安全操作规程，提高知识技能，更好地开展产房安全管理。最后，产房工作人员一定要完善相关的防护措施，按照要求穿上防护服，达到疾病防控的目的，做好产房的安全管理工作[15]。

2.5 加强沟通交流

做好医疗沟通工作可以从根本上避免医疗纠纷，实现人性化服务。首先，在交接新生儿时，病房护士会检查新生儿和产妇的信息。如果要移交新生儿，必须移交给孕妇的家庭，并签署三方确认协议；其次，助产士与孕妇有更多的直接接触，而医生与孕妇的接触时间较少。如果助产士和医生之间有意见分歧，他们必须保持密切的沟通和交流，以确定一个合理的计划；再次，产房工作人员应加强与各部门的有效沟通和交流，提高医疗工作的效率；最后，医务人员应加强与孕妇的沟通和交流，理解和尊重孕妇的意见，从而快速建立信任关系。

2.6 提升产房医护人员的安全意识

在医院的产房安全管理中，要增强医护工作人员的安全意识，促使医护工作人员端正自己的工作态度，可以放下自己的思想包袱，保证全身心投入到产房的工作中去。首先，妇产科要组织相关的医护人员加强对相关专业知识和理论知识的学习以及实践运用，引导专业的医生在提高自身技能的基础上牢牢树立安全责任意识理念，从而可以更好地开展产房的工作。其次，要进一步引导产房工作人员树立自我保护意识、预防意识等。

2.7 加强产房安全应急管理

2.7.1 开设助产士门诊

助产士门诊让助产士将产房工作关口前移。由资深助产士为孕妇进行常规产检，根据情况为孕妇“一对一”进行个性化指导，指导孕期的饮食运动，进行体重管理，耐心细致进行分娩知识辅导和培训，减少孕产期的并发症；让产妇提前接触助产士，减轻陌生恐惧感，增进护患关系，进而提高产房工作安全性。

2.7.2 配置完善的抢救物品、药品

产房配置各种抢救设备，处于备用状态，墙壁张贴各种危急重症抢救流程图，抢救车内配齐各种抢救药品、物品，确保在有效期内，单独配置产科常见并发症和罕见而严重并发症急救箱，如产后出血急救箱，羊水栓塞急救箱（内配抢救流程和用药方法）等。

2.7.3 加强医务人员应急培训

制定抢救流程、应急预案，定期进行人员培训和应急预案演练，提高医务人员危急重症知识、技能和人员之间的配合，产房助产士熟练掌握新生儿窒息复苏和产后出血等常见危及重症的抢救。

2.7.4 建立产房安全核查表

产房分娩安全核查表分三阶段，第一确定临产阶段，确定是否有急产史、产后出血史、子宫瘢痕、妊娠合并症及并发症等病史，孕妇是否有特殊治疗，胎儿监护情况，是否已经告知孕妇和家属在分娩期间出现特殊征象时及时寻求帮助。第二接产阶段，产妇和胎儿有异常征象是否要呼叫帮助，是否要联系儿科医生，确认床旁已有必需用品并为分娩做好准备，如：缩宫素、新生儿呼吸囊、辐射台等是否准备并处于备用状态。第三分娩后2 h阶段，产妇异常生命体征是否呼叫帮助、产妇是否有异常阴道出血，是否呼叫帮助，产妇和新生儿是否需要特殊处理，如何进行交接等。经过逐项核查，核查过立即打钩，如有不到位及时准备到位后打钩，这样可以有效提高分娩过程的安全性。

3 总结

产房是妇产科的重要场所，但在许多层面上存在许多安全隐患，直接对产房的工作产生负面影响。因此，有必要消除产房的隐患。产房是新生儿受到欢迎的地方。医务人员的熟练程度和产房环境直接关系到产房内母亲和儿童的生命、健康和安全。合理的产房管理是消除安全隐患的基本保障。因此，有关管理人员必须采取措施，加强安全管理，消除隐患，加强设施建设中有关安全管理体制，加强病历质量，加强预防和控制传染病等，提升产房的安全性。