内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中应用优质护理干预的临床效果观察

江雪婷

（广州医科大学附属市八医院 耳鼻喉科，广东 广州 510060）

0 引言

在上呼吸道疾病中以慢性炎症性疾病著称的慢性鼻窦炎（chronic sinusitis,CRS），目前分为两种类型：CRS伴和不伴鼻息肉[1]，病因和发病机制仍存在争议，具有高发病率、病程长且容易反复特点，鼻息肉是指鼻腔及鼻窦慢性炎症性疾病，与累积及变应性反应、真菌和细菌有关的宿主炎症有关，以鼻腔和鼻窦组织局部炎症为主要临床表现，是由于鼻黏膜炎发生病变所致[2]。严重者可能失去嗅觉，引发中耳炎或者是视力变化[3]。药物保守治疗方案，存在较大的依赖性与复发性。而手术是主要的治疗手段，但是手术过程中不免对鼻黏膜造成较严重的创伤，因此术后的护理则影响了患者灰度额效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院就诊（2019年1月-2021年4月）收治内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉为诊断的60例患者，根据患者的入院时间顺序分组每组各30例患者，其中的30例患者实施常规的护理干预为对照组，男19例，女11例，病程0.2～7.5年，平均（3.6±0.5）年，年龄22～67岁，平均（35.6±3.5）岁。研究组，男18例，女12例，病程0.3～6.7年，平均（4.2±0.6）年，年龄20～69岁，平均（37.1±3.9）岁。在一般资料相对照，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：在鼻内镜检查下，明确为慢性鼻窦炎、鼻息肉；年龄≥18周岁；符合手术指征；可配合且知情同意，该研究通过我院伦理委员会审核。排除标准[5]：颌面部恶性肿瘤；鼻腔手术史；依从性较差；无法配合术后相关答卷等。

1.2 方法

患者接受鼻内镜手术治疗、抗感染治疗。对照组实施常规护理：术前常规指导，术后对症护理。研究组实施优质护理：①心理：入院后进行心理评估，测量血压是否出现上升或者严重的波动。疏导患者的不良心理，鼓励以积极乐观心态治疗；②术前：1d清理鼻毛，并彻底清洗鼻腔。并以漱口液清洁口腔于术前1d与手术当日；③体位：麻醉状态时，头偏向一侧，清醒后改成半卧体位；④观察：监测血压变化，如明确的高血压史，需在手术前后进行血压的控制治疗；⑤健康教育：常规的护理尽在术前进行健康宣教，而本次的健康宣教则是要贯穿整个治疗与护理的过程中，在术前进行指导，了解疾病，对患者讲解手术的大致流程、配合方法等；在术后，对患者进行每日渗透式的健康指导，如术后需要注意的事项、自我的康复方法、可能引发的并发症或者不适的情况，怎么样去应对等等问题。并根据患者的接受教育程度、理解能力进行相关的指导过程，以减少患者因为健康教育知识相对缺乏，所引发的相关问题。

1.3 评价标准

比较两组患者在护理前、后对疾病的应对方式评分，术后症状消失时间，术后并发症及患者对护理的满意率比较。应对方式Jalowies量表[6]：8个条目，每条0～3级评分，分数越高表明应对频率越高。术后症状主要是鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞、鼻甲肿胀，记录其症状在术后消失的时间，时间越短说明护理效果越好。满意率判断：采取自制调查问卷，分值0～100分，其中0～40分为非常不满意，41～59分为不满意，60～69分为基本满意，70～89分为满意，90～100分为非常满意。总满意=（总数-非常不满意-不满意）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件，以n（%）描述计数资料，等级资料采用秩和检验，组间比较采用χ2检验；（）描述计量资料，独立样本t检验组间数据；以P＜0.05为差异有统计学意义。得出结论。

2 结果

2.1 两组护理前、后对疾病的应对态度评分比较

两组护理前对疾病的应对态度评分相比，差异无意义（P＞0.05）。护理后对疾病的应对态度评分中积极态度如面对、乐观、情感宣泄、依靠自我的评分较护理前提升，研究组高于对照组，而消极方式如逃避、宿命、姑息、寻求支持较护理前下降，研究组低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组护理前、后对疾病的应对态度评分比较()

表1 两组护理前、后对疾病的应对态度评分比较()

2.2 两组患者护理后临床症状消失时间比较

研究组患者护理后鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞、鼻甲肿胀消失时间明显短于对照组，差异有意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗后临床症状消失时间比较(，d)

表2 两组患者治疗后临床症状消失时间比较(，d)

2.3 两组患者术后并发症及患者对护理的满意率比较

研究组患者护理后并发症发生率更低，护理总满意率更高，差异有意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者术后并发症及患者对护理的满意率比较[n(%)]

3 讨论

鼻窦炎由于早期的症状无明显的特异性，其表现与感冒发的症状相似，但由于疾病进程的发展存在一定的进程，其慢性临床特征病程周期较长，在进程的影响下，出现了鼻黏膜的炎细胞被活化，致腺体增生与炎症浸润，症状逐渐出现明显的趋势，生长于鼻腔内的妨碍呼吸道以及鼻腔正常气流的赘生异物，进而影响呼吸状态，影响正常生活[7-8]。鼻内镜技术可清楚观察到鼻腔内的整体状况，提升治疗有效率[9-10]。而随着手术技术得进步，护理的干预手段也应当随着发展，本研究所应用的优质护理，不同于常规的护理干预措施，将常规护理中的入院时健康宣教，贯穿于患者整个的治疗过程，并根据患者的实际情况及理解能力，进行不同的干预方法，提升患者对相关知识的接受程度，使其了解到疾病的进程，术后恢复的情况等等，并在此过程中，注意到患者的情绪，使其积极地应对疾病[11-13]。本研究中，两组护理前对疾病的应对态度评分相比，差异（P＞0.05）无意义。护理后对疾病的应对态度评分中积极态度如面对、乐观、情感宣泄、依靠自我的评分较护理前提升，研究组高于对照组，而消极方式如逃避、宿命、姑息、寻求支持较护理前下降，研究组低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。而在心理的作用下，影响到患者的生理出现变化[14]。研究组患者护理后鼻痒、流涕、喷嚏、

鼻塞、鼻甲肿胀消失时间明显短于对照组，差异有意义（P＜0.05）。因此，可以获得优质护理是具有积极的意义的。而研究组患者护理后并发症发生率更低，护理总满意率更高，差异有意义（P＜0.05）。可见优质护理在一定程度上，可以降低术后的并发症发生，考虑为健康教育的影响效果，并在整个的沟通中，有效的拉近了护患的关系，获得了更高的满意率[15]。

综上所述，在内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的护理中，应用优质护理的干预措施，可以较为明显地改变患者对疾病的应对方式，从消极应对转变为积极面对，进而可以缩短术后症状的消失时间，减轻不适，减少并发症的发生，获得更高的护理满意率，效果理想。