阶段式健康教育对体外受精-胚胎移植助孕患者妊娠结局的影响分析

聂凤荣，李江（宜春市人民医院生殖中心，江西 宜春 336000）

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是治疗不孕症的有效手段，但受到技术条件的限制，患者需要在IVFET助孕期间接受各种检查和频繁治疗，患者常因对IVF-ET认知度不足、心理压力大等因素导致依从性下降，影响妊娠率［1-2］。因此，有专家认为采取积极有效的健康教育干预提高IVF-ET 助孕患者的健康知识了解度、改善其心理状态对于提高IVF-ET治疗效果具有重要意义［3］。传统的健康教育模式较为僵化，已经越来越难以满足患者日益增长的护理需求［4］。我院针对IVF-ET 助孕患者的临床特点结合多年护理经验总结了一套阶段式健康教育策略，现将实施效果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年9 月至2021 年9 月我院行IVF-ET 助孕的不孕症女性患者58 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各29例。观察组年龄30~41（35.11±3.85）岁；不孕病程2~6（4.08±1.10）年；文化程度：≤初中7例、高中或中专9例、≥大专13 例。对照组年龄29~41（35.20±3.91）岁；不孕病程2~6（4.02±1.05）年；文化程度：≤初中8例、高中或中专9例、≥大专12例。两组患者年龄、不孕病程、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合IVF-ET治疗适应症且为首次接受治疗；（2）无精神疾病或认知交流障碍；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并可能影响本研究结果的急慢性疾病者；（2）依从性很差不能配合进行既定治疗方案或随访失访者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受常规健康教育：为患者讲解IVF-ET 的治疗流程、注意事项等，耐心解答患者的疑惑，治疗期间多对患者进行关怀和鼓励。

1.3.2 观察组 接受阶段式健康教育：（1）诊疗期。告知夫妻双方需要准备好身份证、结婚证、准生证等证件，向其讲解IVF-ET 的详细知识、治疗过程和成功率等，为患者建立详细的健康档案并进行全面术前检查。（2）移植术前期。综合评估患者的各项检查结果，用通俗的语言、视频、图片等向患者讲解移植术前期需要准备的内容，包括纠正体质、改善排卵周期和质量、扳机治疗、取卵/取精、胚胎培养等，让患者对相关内容有充分的了解和心理准备，为其讲解治疗的必要性和安全性，消除其内心疑虑，提高治疗依从性。（3）移植术实施期。向患者讲解胚胎移植过程，帮助患者了解注意事项，配合完成各项操作，护理人员做好术前准备指导和围治疗期的护理工作。（4）移植术后期。移植完成后通过发放宣传资料、观看视频和组织小课堂讲座等方式讲解日常护理技巧、术后遵医嘱配合检查和用药等内容，提高术后患者的自护能力，约束其遵医行为，定期为患者提供咨询服务，为其解决问题。

1.4 临床观察指标 （1）比较两组患者IVF-ET 助孕知识掌握度评分标准［5］：采用百分制评分法对患者在不同时期（诊疗期、移植术前期、移植术实施期、移植术后期）需要了解和掌握的知识进行考核，评分越高表示知识掌握度越高。（2）比较两组患者干预前后心理状态评分：心理状态评分采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［6］评估，两个量表均由20项相关条目组成，每个条目按照1~4分评分，SAS评分>50 分表示存在焦虑，SDS 评分>53 分表示存在抑郁，评分越高焦虑、抑郁症状越严重。（3）妊娠结局（优质胚胎数量、胚胎种植率、6个月内妊娠率）。（4）护理满意度的差异：护理满意度评估采用我院自制问卷，由患者根据主观感受在十分满意、满意、不满意3项上打勾，计算总满意度。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IVF-ET 助孕知识掌握度评分比较 观察组诊疗期、移植术前期、移植术实施期、移植术后期IVF-ET助孕知识掌握度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组IVF-ET助孕知识掌握度评分比较（±s，分）

表1 两组IVF-ET助孕知识掌握度评分比较（±s，分）

组别观察组对照组n 29 29 t P诊疗期94.31±4.46 66.85±5.31 33.156<0.01移植术前期91.46±4.13 69.13±5.95 29.116<0.01移植术实施期96.25±3.22 76.46±5.71 33.097<0.01移植术后期90.08±4.71 72.53±5.44 20.066<0.01

2.2 两组干预前后SAS 评分、SDS 评分的比较 干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SAS评分、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后SAS评分、SDS评分的比较（±s，分）

表2 两组干预前后SAS评分、SDS评分的比较（±s，分）

组别n观察组对照组29 29 t P SAS评分干预前58.85±5.71 58.79±5.82 0.057>0.05干预后43.46±4.28 50.06±5.07 8.304<0.05 SDS评分干预前60.12±6.18 60.07±6.22 0.044>0.05干预后45.25±4.75 52.12±5.81 7.789<0.05

2.3 两组妊娠结局的比较 观察组优质胚胎数量为（2.65±0.56）个，高于对照组的（2.33±0.51）个，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胚胎种植率、6 个月内妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组妊娠结局的比较[n(%)]

2.4 两组护理满意度的比较 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

IVF-ET是临床常用的辅助生殖技术的一种，对不孕症有良好的治疗效果，给大量不孕夫妻带来了妊娠希望［7］。临床研究表明，影响IVF-ET 技术成功率的因素较多，常见的包括患者的遵医行为、自我护理能力、心理状态等［8］。部分调查研究也指出，不孕症患者多对IVF-ET 相关知识并不了解，在IVF-ET的较长治疗周期中容易因不了解相关治疗的重要性和错误思想观念导致遵医行为较差、焦虑恐惧等不良情绪频生，对IVF-ET成功率产生了直接影响［9-10］。因此，实施有效的健康教育措施提高患者的相关知识掌握度对于改善其妊娠结局具有积极意义。

针对IVF-ET助孕患者的健康知识需求，我院结合多年护理经验总结了一套阶段式健康教育策略，针对IVF-ET流程将健康教育分为诊疗期、移植术前期、移植术实施期、移植术后期4个阶段，明确不同阶段的治疗目的从而开展相应的健康教育内容［11］。通过实施阶段式健康教育一方面能够帮助患者了解IVF-ET 治疗知识，提高治疗信心［12］；另一方面也能够促使患者主动、正确配合不同阶段的治疗，提高护士的工作效率，从而保证IVF-ET治疗质量［13］。本研究结果显示，观察组不同阶段IVF-ET助孕知识掌握度评分较对照组有明显提升（P<0.05），干预后心理状态评分也较对照组有大幅改善效果（P<0.05），可见实施阶段式健康教育有利于提升IVF-ET 助孕知识掌握度，从而增强患者的治疗信心，让患者对治疗的不同阶段有充分的心理准备，从而缓解心理压力，提高治疗配合度［14-15］。而观察组优质胚胎数量、胚胎种植率及6个月内妊娠率均较对照组明显提高（P<0.05），也证实了阶段式健康教育在改善IVF-ET 助孕患者妊娠结局中的显著作用。赵晓英等［16］的研究报道中也指出，阶段式健康教育模式能够缓解IVFET 患者的不良情绪状态，提高妊娠率，与本研究结果相符。另外，观察组的护理总满意度更高（P<0.05），可见患者对于阶段式健康教育接受度良好，认为其在提升IVF-ET效果方面发挥了积极作用，这也有利于提升护理服务质量。

综上所述，阶段式健康教育能够提高患者的IVF-ET助孕知识掌握度，改善其心理状态和妊娠结局，提高护理满意度。