阿卡波糖联合格列美脲治疗T2DM的疗效观察

周爱萍（赣县区大田乡中心卫生院，江西 赣县 341100）

2型糖尿病（T2DM）是临床常见的慢性代谢紊乱性疾病，主要是指因胰岛素抵抗或胰岛β 细胞功能减退所致的高血糖症状，发病机制主要为患者体内胰岛素缺乏所致，常发于中老年人群，致病原因多与患者生活环境、不合理因素、缺乏运动等因素有关，早期多表现为口渴、乏力等，随着病情进展，后期极易并发大血管及微血管病变，严重影响患者生活质量［1］。目前，临床多采用药物控制T2DM患者的血糖水平，但长时间服用药物的副作用较大，且部分降糖药物治疗效果不佳。阿卡波糖属于一种ɑ葡萄糖苷酶抑制剂，为延续碳水化合物，经口服后，可快速被肠道吸收，继而发挥药效，从而达到抑制高血糖刺激B细胞的目的，同时该药物可有效增加患者胰岛素的敏感性，控制血糖水平的效果显著；格列美脲属于一种长效的磺酰脲类降糖药物，口服后可与B 细胞的小分子蛋白结合，促使胰岛素分泌，有效提高周围组织对胰岛素的敏感性，研究表明，两者联合治疗的效果显著，可有效控制患者血糖水平［2］。本研究选取2021年1月至2022年1月我院收治的T2DM患者92例，对比分析阿卡波糖联合格列美脲治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2022 年1 月我院收治的T2DM 患者92 例，采用随机数字表法分为对照组和研究组各46例。对照组中男26例、女20例；年龄50~76（66.52±3.66）岁；病程1~5（2.32±1.21）年；体质量指数22~35（26.35±2.22）kg/m2。研究组中男25 例、女21 例；年龄51~77（66.62±3.55）岁；病程1~5（5.23±1.22）年；体质量指数23~35（26.39±2.27）kg/m2。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均符合《2 型糖尿病基层诊疗指南》［3］中的T2DM 相关诊断标准；（2）治疗、个人信息等资料完善；（3）自愿配合试验，签署协议书。排除标准：（1）合并严重恶性肿瘤者；（2）合并重大疾病，如肝肾功能异常、脏器功能损伤者；（3）确诊为1型糖尿病者；（4）近期服用胰岛素类药物者；（5）对药物过敏者；（6）神经中枢异常者；（7）沟通障碍者；（8）患遗传性或免疫性疾病者；（9）患肺结核、乙肝及伤寒等传染性疾病者；（10）不愿参与试验，临床资料缺损者。

1.2 方法 对照组给予格列美脲2 mg/次，1 次/天，于餐前30 min 口服。研究组在对照组基础上予以阿卡波糖50 mg/次，3 次/天，用餐前即刻整片吞服。两组均连续治疗2个月。

1.3 临床观察指标 （1）糖脂代谢指标：治疗前及治疗2个月后抽取患者空腹静脉血5 ml，以血糖仪测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平；以全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。（2）疗效：疗效判定标准［4］：治疗1 个月后复查患者病情变化，各项症状及体重均改善，若FPG<6.39 mmol/L，PBG<7.8 mmol/L为显效；若FPG<7.8 mmol/L，PBG<11.1 mmol/L 为有效；若未见FPG、PBG 水平下降，或上升为无效。（3）生活质量：治疗后，患者入院复查时，采用生活质量量表（SF-36）评估，共包含躯体功能、精神健康等8项，每项100分，得分与生活质量成正比。（4）不良反应：包括恶心、腹部不适、低血糖、头晕发生率。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.统计学软件进行件分析。计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖脂代谢指标水平比较 治疗前，两组FPG、PBG、HbAlc、TC与TG水平比较，无显著差异（P>0.05）；治疗后，两组均低于治疗前，研究组低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组糖脂代谢指标水平比较（±s）

表1 两组糖脂代谢指标水平比较（±s）

组别对照组研究组n 46 46 t P FPG（mmol/L）治疗前11.32±1.56 10.85±1.62 1.417 0.160治疗后7.58±1.23 5.66±1.12 7.828 0.00 PBG（mmol/L）治疗前15.62±3.25 15.66±3.22 0.059 0.953治疗后10.24±2.33 8.23±2.13 4.318 0.00 HbAlc（%）治疗前8.66±1.21 8.62±1.22 0.158 0.875治疗后7.21±1.14 5.33±1.03 8.299 0.00 TC（mmol/L）治疗前5.66±1.01 5.74±1.02 0.378 0.706治疗后4.26±0.55 4.01±0.51 2.261 0.026 TG（mmol/L）治疗前2.76±0.62 2.74±0.66 0.150 0.881治疗后1.82±0.46 1.45±0.44 3.942 0.00

2.2 两组疗效比较 研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

2.3 两组生活质量比较 研究组SF-36各项评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

组别对照组研究组n 46 46 t P生理职能73.65±11.36 81.65±11.37 3.376 0.01生理功能71.59±8.35 80.65±8.55 5.142 0.00社会功能70.65±9.68 81.69±9.59 5.495 0.00躯体疼痛71.98±10.56 78.95±10.54 3.168 0.01精神健康70.69±11.42 78.65±11.55 3.324 0.01活力70.59±9.56 81.69±9.65 5.542 0.00一般健康状态74.65±8.55 80.65±8.57 3.362 0.01情感职能74.66±9.64 81.75±9.54 3.546 0.01

2.4 两组不良反应比较 研究组总发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

T2DM属于一种慢性代谢紊乱综合征，临床较为常见，多表现为长时间高水平血糖状态，对机体的正常脂质代谢有严重影响，多表现出碳水化合物、脂肪代谢及蛋白质异常等，故治疗需重视增加患者胰岛素分泌，促使胰岛素抵抗改善，继而稳定血糖水平，改善其预后［5］。格列美脲为长效磺酰脲类降糖药物，具有显著的双重药特性，不仅可促使患者胰岛素加速分泌，还可促使胰岛素抵抗改善，有效刺激胰岛素细胞，促使其分泌，继而快速达到降糖功效［6］。同时，该药物可与胰腺β细胞表面的磺酰脲受体结合，提高其敏感性，诱发细胞膜去极化，开放钙离子通道，促使钙离子内流促进胰岛素释放［7］。且该药物还可抑制肝葡萄糖合成，经非胰岛素依赖途径促使心脏葡萄糖摄取消化，有效改善患者病情。但患者用药后常出现餐后高血糖情况，单药治疗的效果并不理想［8］。阿卡波糖是一种ɑ葡萄糖苷酶抑制剂，经口服后，可在小肠上部细胞刷状缘与ɑ葡萄糖苷酶可逆性结合，有效抑制多种ɑ-淀粉酶，减缓淀粉分解为葡萄糖的速度，对肠道内碳水化合物吸收与代谢有显著的缓解作用，促使葡萄糖吸收速度减缓，降低血糖水平［9］。与格列美脲联合治疗，可有效弥补其不足，发挥显著的协同作用，有效改善患者病情。

本研究结果中，与对照组相比，研究组FPG、PBG、HbAlc、TC 与TG 水平均降低（P<0.05），表明阿卡波糖联合格列美脲治疗可有效改善患者糖脂代谢情况，稳定血糖水平，降低血脂水平。李佳智等[10]研究报道，以92例患者为例，分别采用格列美脲片治疗（对照组）、阿卡波糖+格列美脲片治疗（观察组），治疗后，观察组FPG、2 hPBG、HbA1c、TG、TC 水平均低于对照组（P<0.05），表明效果显著，可有效改善患者血糖、血脂水平，与本研究结果一致。分析原因，阿卡波糖药物具有显著的降低甘油三酯作用，有效抑制脂肪生成，改善血脂指标，且阿卡波糖及格列美脲均为有效的降糖药物，有效控制患者血糖水平，两者联合使用，可有效改善患者代谢缺陷问题，促使糖脂代谢稳定［11］。且格列美脲联合阿卡波糖治疗可有效提高外周组织对胰岛素的敏感性，有效抑制肝糖异生，减少肠道对葡萄糖的吸收，有效控制机体血糖水平，从而间接保护胰岛β 细胞，缓解胰岛素抵抗，显著改善患者胰岛功能，有效控制血糖水平［12］。且研究结果证实，研究组总有效率较对照组更高（P<0.05），表明联合治疗的效果确切，远优于格列美脲单药治疗，可有效控制患者血糖水平，降低血脂水平，减轻氧化应激反应，改善胰岛功能，其治疗效果显著。同时，研究组SF-36 评分高于对照组（P<0.05），因联合治疗可有效改善患者血糖、血脂水平，提高治疗效果，继而改善患者预后，提高其生活质量。且研究组不良反应较少，表明联合治疗可有效发挥协同作用，降低低血糖发生风险，其安全性较高，具有高疗效、安全可靠优势。

综上所述，格列美脲联合阿卡波糖治疗T2DM的效果显著，可有效改善患者病情，确保糖脂代谢稳定，提高治疗效果，且安全可靠，对改善患者预后有重要意义，值得临床推广应用。