医院大型医疗设备的管理与维护

韦宝

河池市人民医院 医械科，广西 河池 547000

0 引言

在医疗水平不断提升的背景下，各种新型医疗技术与设备被广泛应用到医院临床治疗中，其中大型医疗设备具有多种功能用途，可以有效提升诊断准确性，提高医院经济效益，促进医院医疗水平的提升。但是这些大型医疗设备普遍造价偏高，且内部零件较为精密，如果缺少科学的管理与维修，那么在出现故障的时候将会造成高昂的维修费用，严重影响医疗进度与医院收益。对大型医疗设备的管理与维护非常重要，需要医院从安装环境、后期保障等各个方面出发，认真考虑大型医疗设备在保修期过后的管理与维护工作。

1 医院大型医疗设备管理与维护的重要性

1.1 降低成本，提升收益

目前常见的大型医疗设备包括CT、磁共振、DR系统、CR、高压氧舱等，这些医疗设备具有造价高昂、技术复杂、运行成本高且体积较大的特点，每一次的运行都会产生较高的费用，同时，在医疗技术不断提升的背景下，为有效提升医疗质量，各个医院中积极引进大型医疗设备，大部分医院中大型医疗设备占据总设备比重的60%。大量医疗设备的引进，在提升医疗质量，带来可观收益的同时，其管理维护工作也成为重难点，加强对大型医疗设备的管理与维护，一方面可以减少设备出现故障的概率，通过采取科学的管理手段，可以对设备运行性能进行优化，延长其使用寿命，使医疗设备发挥更大的作用和价值，为医院创造更加可观的经济效益；另一方面，大型医疗设备的维修成本较高，维修难度偏大，尤其返厂检修所耗费的成本费用较高，通过做好日常维护，可以及时发现潜在的故障隐患，并在第一时间将其消除，降低设备发生故障的可能性，可以减少维修费用，缩短投资回收期，从而有效降低医院运行成本[1]。

1.2 提升医疗服务质量

在医院进行病情检查的过程中，经常会遇到设备故障，要求改天检查或者改院检查的现象，严重拖延病情鉴定与治疗时间，医院医疗服务质量与口碑都会受到相应影响，而大型医疗设备的维修难度较大，维修时间较长，这就意味着在一段时间内，可使用的大型医疗设备数量减少，病人排队时间较长，有些特殊医疗设备医院只有一台，一旦发生故障，病人只能换院检查[2]。所以做好医院大型医疗设备的管理维护工作，降低设备故障发生概率，提升设备运行稳定性，可以有效提升医疗服务质量，保证患者病情能够被及时检查，提升医院医疗服务口碑，保证医院的可持续发展[3]。

2 医院大型医疗设备管理维修能力

2.1 大型医疗设备维修现状

对于大部分医院来说，对于大型医疗设备的维修与管理显得较为艰难。传统的大型医疗设备，由于使用较为普遍，在多年的运行实践中，维修人员也掌握了较为扎实的维修技术，维修管理水平明显提升，再加上厂家对医院大型医疗设备维护管理的技术支持，尤其是对于其中零配件的供给，没有出现明显的供需矛盾，使医院大型医疗设备能够正常运行。但是在医疗技术的不断提升下，大型医疗设备的更新换代速度也在持续增加，许多医院更新了大型医疗设备，以满足日益增加的医疗需求，以多层螺旋CT为例，其主要构造包括驱动系统扫描、X线球管、探测器组合、数据采集系统与计算机系统，智能化与电子化程度远远超过单层螺旋CT，要求计算机运行速度达到19亿次/s，是目前世界影像技术的顶端设备，而此设备的故障类型主要包括计算机故障、电子类故障与机械类故障，以计算机故障与电子类故障为重点。一般出现故障的原因在于硬盘、软件、球管、电子元器件故障，维修难度与费用都比较高，电子集合程度较高的大型医疗设备故障，根据常规的检测方式与维修技能根本无法解决，即使维修人员具有长期的维修经验与扎实的理论知识，也无法解决软件、代码与硬件上的问题，基本无法实现独立维修[4]，这就需要厂家提供技术与硬件支持，如果超过保修期，那么进行返厂维修的成本将非常昂贵。

2.2 医院大型医疗设备管理现状

医院大型设备故障发生率与管理模式之间有着密切的联系，如果没有根据设备的实际情况展开科学的管理，那么设备就容易出现故障。近年来，由于大型医疗设备维修成本的增加，使各个医院比较重视大型医疗设备的管理问题，除了科学化安装环境管理之外，也对设备管理人员进行集中培训，提升对设备运行理论与操作方面的认知程度，所以医院大型医疗设备的故障率整体呈下降趋势[5]。但是，管理人员毕竟不是专业的制造人员，无法理解更加深层的设备运行原理与电子元器件集成原理，所以在日常管理中，也会由于管理失误造成设备故障。比如设备机房中对空调的使用，大型医疗设备元器件比较多，对环境温度、湿度极为敏感，设备机房人为因素调低空调温度，设备机房内温度的下降导致水分凝结在设备元器件上形成水珠，从而导致电源短路，电子元器件烧毁，设备不能正常运行，或者是由于大量的湿气慢慢腐蚀电缆插口，导致接触不良，这种设备故障时有出现[6]。医疗设备维修人员对大型医疗设备出现故障的认知基本保持一致，由于配套辅助设备故障导致设备本身出现故障的概率比较高，比如配电系统、冷却装置、三相电源等，这些配套辅助设备会由于人为管理因素的影响，导致不同形式故障的出现[7]。

总的来说，在医院大型医疗设备的维护管理当中，医疗设备维修难度逐渐增加，由于设备的多功能化与高度集成化，使维修管理人员不具备独立维修的能力，加上厂家方面有关技术资料、软件信息与硬件设备的供给限制，导致设备维修难度进一步增加，医院维修管理人员逐渐成为解决小型故障的接线员。所以针对医院大型医疗设备的维修管理，需要提升重视程度，主要从人员专业维修技能与管理模式方面入手，结合设备运行的多功能化需求，开展科学的维修管理，以此来保证大型医疗设备的正常运行。

3 医院大型医疗设备的管理维护策略

3.1 建立完善的大型医疗设备管理制度

完善的设备管理制度能够保证设备按照标准进行管理维修，减少设备出现故障的概率。首先，关于设备档案的管理，设备档案管理需要实现全过程管理，从设备申请购置开始，贯穿设备采购的所有流程，其中包括设备的说明、管理、维修手册，设备档案需要能够反映设备的所有历史记录，包括产权变动与价值运动等。这样能够保证设备在出现故障的时候，设备维修人员可以从设备档案中迅速找到操作维修说明，根据说明信息开展维修工作，提升维修效率[8]。其次，关于大型医疗设备的使用规章制度制定，当前大型医疗设备功能多种多样，其管理使用方法也各有不同，需要严格规定其运行环境与管理方法，才能保证其正常运行，大型医疗设备采用的专人管理与专人责任制度，在制定管理制度的过程中需要明确各设备的管理负责人，明确管理范围，保证管理人员熟悉规章制度，能够按照管理制度严格落实相关管理责任，了解设备的基本操作流程与原理，并做好使用维护记录，定期检查设备运行情况，在发现设备出现异常的时候应及时联系维修人员进行检查维修[9]。这样的制度化管理流程能够实现大型医疗设备的精细化管理，帮助管理人员及时了解设备运行情况，并展开相应的操作。最后，计量管理制度，完善的计量管理制度可以保证设备长期正常运行，制度中应包括设备工作时间、检修情况、磨损程度，并针对设备实际运行状态给出预估检修间隔，保证设备的各项运行参数始终保持在正常范围内，提升设备使用寿命。

3.2 提升管理维修人员专业化程度

从医院大型医疗设备管理维修现状中可以看出，人为因素是决定大型医疗设备故障出现的决定性因素，所以需要加强人员管理，提升管理维修人员的专业化程度，使其掌握设备的基本原理与运行操作流程。对于管理人员来说，需严格按照设备管理规章制度，落实管理责任，实行责任承包制，与自身考核制度挂钩，时刻注意设备的运行环境，根据设备功能及时调节室内温度与湿度，保证设备始终处于合适的运行环境下[10]。对于维修人员来说，由于当前大型医疗设备的多功能化与集成化，实现独立维修较为困难，首先需要提升维修人员的专业维修能力，了解设备运行原理，能够根据设备运行状态及时判断出故障类型，可以进行常规的维修操作，比如电源更换，短路维修等，维修技能的提升，离不开厂家的相关支持，医院应与医疗设备厂家建立长期合作关系，在设备购置之后要求厂家安排技术人员，对医院管理维修人员进行技术培训，组织维修人员现场观摩设备故障排除步骤，不断提升维修人员对设备故障的了解程度，医院通过与厂家的沟通协商，开放部分技术资料，解决硬件供给上出现的问题，建立沟通平台，在出现无法解决故障的时候，可以通过平台，实现远程操作协助，尽快排除设备故障。与兄弟医院开展技术合作，加强交流沟通，实现技术供给，以双方技术人员的实践经验来提升各自维修能力[11]。

3.3 售后支持技术服务

当前医院大型医疗设备的维护保养，离不开厂家的支持，售后支持的技术服务工作至关重要。根据合同条款，要求厂家定期对大型医疗设备的参数、电子元器件、管道与软件进行检查，维修人员也应定期进行自检。加强与厂家的合作关系，在大型医疗设备维修过程中，很多地方由于技术软件封锁，导致故障维修较为麻烦，比如对于大型彩超类设备而言，需要定期清除设备中的灰尘，尤其是电源部分的污垢，这样能够减少设备的运行风险，降低故障发生率，但是在完成清灰工作后进行设备机壳安装的过程中，由于软件封锁难以安装，需要厂家解密才能进行下一步操作，这样的维修保养步骤延长了设备故障排除时间，需要积极与厂家沟通，要求适当放宽检测程序软件，以此对设备进行预防性养护。事实上，当前大型医疗设备厂家几乎都不给予医院关于检测程序软件的权限，这就需要医院根据自身条件，努力争取，以此保证设备的正常运行[12]。

3.4 加强保修合同管理

由于大型医疗设备的维修成本较高，大部分医院会选择购买设备保修，但是保修的范围却有待商榷。以CT机的保修来说，其保修价格是按照购买合同的百分比来确定的，其中对设备零部件保修范围有着明确规定，但是CT球管、探测器、冷水机与洗片机等造价昂贵且容易发生故障的电子元器件都不在保修范围内，甚至连高压发生器都不在保修范围。所以加强大型医疗设备的合同管理非常重要，在核心部件出现故障，医院设备维修人员无力解决的情况下，厂家保修是一个能够降低维修成本的关键路径，医院负责人需要与厂家协商保修合同规定，对保修价格与保修范围进行协商讨论，厂家与医院之间存在双方的合作关系，厂家需要销售，医院需要维修，所以可以在供需方面达成双方和谐维保关系，以此来保证医院大型医疗设备能够得到及时维修，不再限制零部件的供给，这是医院大型设备维修管理中较为关键的部分。

综上所述，在当前医疗大型医疗设备功能多样化、设备集成化的背景下，维修难度不断提升，为保证医院大型医疗设备的正常运行，降低故障发生概率，减少运行成本，需要建立严格的管理制度，以预防性维修管理来保证设备运行参数处于正常范围中，同时加强维修技术人员的技能培养，加强与厂家的合作关系，强化设备故障排除技术指导，在厂家方面也应做好售后技术服务工作，强化合同管理，确认保修范围，实现医院与厂家双方的供需一致，从而保证医院大型医疗设备能够正常使用。