基于未病先防理论探讨黄褐斑的食疗养生

谢文凭 余忠舜

(江西中医药大学中医学院，江西 南昌 330000)

黄褐斑作为一种损容性疾病，若能在发病前及时干预，控制发病率，对于易患黄褐斑人群将是一大福音。中医治未病理念通过食疗这一简单便捷的养生方法在疾病未发之前可有效预防。患者的精神、经济负担以及医疗压力都能得到缓解。

1 黄褐斑

黄褐斑好发于女性，是由于皮肤色素改变，形成褐色深褐色斑片状色素沉着，以两颊、颧部及额部较为突出，其形态大小不一，边界清楚，呈对称性分布。中医称之为“黧黑斑”“肝斑”“面尘”等。中医认为本病的病因病机主要是肝郁化火、脾虚痰湿、肾精亏虚、气滞血瘀。西医对本病的病因及发病机制没有确切的阐明，多认为与日光照射、激素水平变化、遗传易感性、血管因素、营养水平及精神心理因素有关[1]。

2 食疗与体质

食物的价值在于帮助人体完成生存和生长发育的需要，最主要的是其营养作用。而古人较早就发现食物还具备治病疗疾的功效，这就是食疗，即以膳食来维护健康、防治疾病。孙思邈于《千金要方》中提出“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”的观点。体质是指由先天遗传和后天获得所形成的、个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性[2]。对体质充分了解可以预防疾病，了解体质可以分析其与疾病发生的相关性，还能指导日常养生保健，通过对不同体质施以食疗改善体质偏颇，可预防黄褐斑的发生。

3 未病先防黄褐斑

未病先防，是指在未病之前采取各类措施做好预防工作，防止疾病的发生，黄褐斑在此阶段应在斑未形成或出现微弱斑点时及时预防，可根据皮损分布情况及早辨别患者属哪类体质，有研究[3]表明，皮损呈蝶型分布的患者中，血瘀质及阳虚质最多；皮损呈面中部型分布的患者中，阳虚质及阴虚质最多；皮损呈下颌型分布的患者中阴虚质最多。大量资料[4]显示，偏颇体质更易患黄褐斑，其中气郁、痰湿、血瘀、阴虚、阳虚等体质较为常见，根据体质可调论，在发病前及时对这类人群的体质进行调理将可有效预防黄褐斑的发病。

3.1 气郁质 气郁质人群多表现为面色晦暗或萎黄，胸胁胀痛，烦躁易怒，或精神抑郁，时欲太息，妇女可伴月经不调，经前乳胀，舌质淡红苔薄白，脉弦滑，黄褐斑呈黄褐色，或淡褐色，或深褐色。在未形成色斑前，气郁质人群饮食调养原则以疏肝理气，行气防郁为主。

食疗首选驴肉，气郁质首选佳品，《日华子本草》中指出：“驴肉，解心烦，止风狂”[5]。首选水果为金橘，金橘具有理气、解郁、化痰的功效。在其他食材的选择上，适当多食能行气的食物，诸如白萝卜、萝卜叶、海带、莲藕、牛肉、韭菜、刀豆、核桃肉、香蕉、橙子等，烹调过程中可酌量添加花椒、茴香、八角、胡椒、葱、蒜等，平日可少量饮酒以活血行气；常配中药有:柴胡、佛手、合欢花、山楂、青皮、延胡索、生姜、砂仁、酸枣仁、莲子、丁香、枳壳、金铃子、香附、木香、郁金、白芍。以上常用药材可与行气解郁食材相互配伍，组成药膳供气郁质人群日常食用，如豆豉驴肉、合欢花猪肝瘦肉汤、橘皮竹茹粥、金橘茶、玫瑰香蕉茶、甘麦枣仁粥、厚朴煨肘、佛手酒等。

气郁质人群应忌壅气类食物及辛辣、浓茶等刺激品，少食肥甘厚味食物。

3.2 血瘀质 血瘀质黄褐斑颜色呈黑褐色，面色晦暗。唇绀，妇女多伴月经不调，经色暗有块，舌质微紫，有瘀斑瘀点，脉沉弦或沉涩。食疗原则：以活血化瘀为主。多选用具有活血化瘀、理气散结、疏肝解郁等功效之品。食物首选山楂、油菜，油菜能活血化瘀、健脾养胃、补血益气、解毒消肿，瘀血体质者可常食桃仁、油菜、黑大豆、花生、红糖、洋葱等具有活血祛瘀作用的食物；水果可选择木瓜、芒果、橘子、李子、蓝莓等。常用药物有桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、丹参、山楂、玫瑰花、三七等，与食物配伍成药膳供日常食用，如：山楂内金粥、冬菇油菜、油菜鲜藕竹笋汤、丹参酒、红花酒、玫瑰花汤、鸡血藤首乌卤黑豆、茜草猪蹄汤、月季花茶、玫瑰花代茶饮等。酒能通血脉，御寒气，行药势，血瘀质患者能适当饮酒起到活血化瘀之功效。

血瘀体质者，由气虚、气滞、血寒、血热等因素所致，因此，在食疗药膳选择上还应根据瘀血实际病因仔细斟酌，适当添加行气解郁，清热化痰的食物，辨证施治，准确预防黄褐斑形成，同时要忌食酸涩寒凉的食物，以免加重。

3.3 阳虚质 阳虚质人群多表现为深褐色斑片，伴畏寒肢冷，性欲淡漠，大便稀薄，或夜尿频多，或五更泄泻，舌质淡暗苔白滑，脉沉细无力。食疗原则：补肾温阳益气。调养阳虚体质的代表性食材有羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉、鸡肉、鸽肉、虾、带鱼、鲈鱼、洋葱、韭菜、芫荽、饴糖、核桃、栗子、燕麦、糯米、蜂蜜、牛奶、黄鳝、鲫鱼、花菜、胡萝卜、红豆、酒。烹调过程中可适当加入大蒜、辣椒、花椒、生姜、小茴香、赤砂糖、肉桂。水果可选用樱桃、龙眼、荔枝等。常用中药如:红参、山萸肉、肉桂、鹿茸、鹿角、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、熟附子、杜仲、枸杞子、补骨脂、蛤蚧、冬虫夏草、菟丝子、海狗肾等。食疗膳食:杜仲瘦肉汤、鲜虾黄芪汤、当归生姜羊肉汤、甜蜜栗子粥等。

阳虚质人群最开始在选用食疗时应以药性温和的药食材为主，缓慢进补，不可操之过急。此类人群还应兼顾气、血亏虚的症状，所以在调理过程中要兼顾补气和养血，忌食生冷、苦寒凉之品。

3.4 痰湿质 痰湿质患者表现为面部淡褐色斑片，兼有神疲体倦，食少纳呆，伴发口淡无味，短气少言，面部油脂分泌较多，头发稀疏，舌质淡苔白腻，脉沉细。食疗原则:燥湿化痰、健脾利湿为主。常用食物如:玉米、荞麦、薏米仁、西红柿、胡桃仁、紫菜、洋葱、冬瓜、白萝卜、紫菜、海蜇、泥鳅、荠菜、慈菇、茼蒿、苋菜。常用水果：柚子、梨、柠檬。常用中药如:苍术、干姜、厚朴、桔梗、枸杞子、陈皮、荷叶、薏苡仁、藿香、茯苓、砂仁、白豆蔻等。家庭食疗膳食:陈皮牛肉、豆蔻馒头、润燥老鸭汤、养阴润燥茶、莲子薏米芡实粥、三鲜蒸冬瓜、茯苓养生饺。

叶天士云：“湿从内生者，必其人膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物”。饮食不节，过食寒凉及肥甘厚味，可致脾胃功能失调，在饮食上，需注意勿食较多寒凉易伤及脾胃的食物，饮食宜清淡，忌生冷、阴柔黏滞之物。

3.5 阴虚质 明代医家陈实功在《外科正宗》中论述:“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”，阴虚质黄褐斑颜色为黑褐色，多伴有形体消瘦，颧红，手足心热，盗汗，或头晕目眩，失眠多梦，或女子月经量少夹血块，或大便干结，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉涩或细数。食疗原则:滋阴与清热兼顾，滋补阴血，填精益髓。

阴虚质人群可多食水产类食物，这类食物多具有滋阴润燥的功效。可首选甲鱼，甲鱼可以益气补虚，滋阴壮阳；此外，适当多吃一些养阴的食物，肉食类有兔肉、鸭肉、鹅肉、龟、鳗鱼、鲫鱼、黄花鱼、团鱼、牡蛎、田螺、猪瘦肉、海参等；粮食类有小米、小麦、玉米、荞麦、大麦、绿豆、豌豆、豆腐、豆豉；蔬菜类有山药、冬瓜、黄瓜、白菜、菠菜、紫菜、藕、白木耳；水果类有石榴、猕猴桃、西瓜、梨、柚子、香蕉、甘蔗等。常用药材:天花粉、知母、葛根、百合、莲子、桑椹、山药、天冬、麦冬、西洋参、生地黄、石斛、玉竹、女贞子、地骨皮等，以上常用药材可与滋阴食材相互配伍，组成药膳供阴虚质人群日常食用，如：百合玉竹地黄汤、麦冬沙参粥、女贞枸杞团鱼、枸杞沙苑甲鱼汤、熟地炖甲鱼等。

阴虚质人群宜选用清补类药膳，食性为甘凉、甘平、甘酸之品，忌食苦寒、辛辣、温燥、爆炒之品，此类食物易化燥伤阴，加重体质偏颇。

4 小结

黄褐斑女性患者居多，而女性又天性爱美，加之治疗费用昂贵，治疗周期漫长，该病会给患者带来精神和生活上的困扰。食疗作为一种方便又贴合生活实际的方式，能被大众认可，食疗不但可以解决日常饮食营养问题，还能改善体质偏颇，从而对疾病起到预防作用。黄褐斑形成与体质关系密切，食疗若能解决或一定程度缓解黄褐斑患者的症状，将大大减轻患者的负担。