情景模拟教学法在护理教学中应用的SWOT分析*

张岩 秦元梅※ 钟 远 任肖敬 陈 赞 王羽乔琳

(1.河南中医药大学护理学院，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学第一附属医院护理部，河南 郑州 450000)

情景模拟教学通过角色扮演、互动及模拟人等技术，模拟出逼真的临床工作环境，实现了从传统教学模式的静态学习到动态学习的飞跃，激发了学习者的学习兴趣，提高了学习者的实操技能，近年来已经在护理教学中得到广泛的应用[1]，此方法在实施过程中，既存在着机遇与优势，也面临威胁与挑战。本文采用SWOT分析思路，采用S-O、S-T、W-O、W-T两两结合的矩阵分析模式，秉承发扬优势、把握机会、应对挑战、克服威胁等原则，剖析此教学法所面对的机遇与威胁，明确其优劣势，为我国护理教学模式改革提供新的视角。

1 相关概念

1.1SWOT分析法 SWOT分析法又称为态势分析法，是美国管理学海因茨·韦里克教授所提出的，主要是对研究对象中内部存在的优势因素和外部存在的机会因素以及威胁因素进行分析，并且按照矩形阵势排列出来[2]。SWOT分析法主要包括自身内部因素和外部环境，例如，从自身存在的优势(Strengths，S)、劣势(Weakness，W)，外部的机会(Opportunities，O)、威胁(Threats，T)进行全方位考虑，来制定最佳的发展战略[3]。其在产业群体、旅游管理、城市规划、护理教育及职业规划等领域得到广泛运用[4]。

1.2 情景模拟教学法 情景模拟教学法刚开始是应用于语言教学中，由英国著名的语言教育学家帕莫(Palmer)和霍恩比(Hornby)教授所提出，并且盛行于英国，于20世纪70年代引入中国[5]。目前，情景模拟教学法的概念没有形成统一、规范化的标准，虽然概念表述不一致，但都是把“情景”作为教学的切入点和出发点，并且情景是指情形、场景及景象，指事物呈现出来的状况和样子；模拟即模仿，指按照事物某种样子学着做，其教学方法重点突出操作性和实践性[6]。无论是理论教学阶段、高级实践环节，还是临床护理查房、实习带教、护理课程教学以及岗前培训等各种考核都有提到[7]。

2 情景教学法在护理教学中应用的SWOT分析

2.1 优势分析

2.1.1 提高学生评判性思维倾向 调动学生积极性 护理学是一门实践性比较强的专业学科，以往的传统教学模式主要以教师为中心，将概念、理论全部灌输给学生，这种灌输式教学模式在一定程度上限制了学生的学习自由，抑制了学生的思想，让学生无法真正体验到学习过程中的快乐与满足[8]。恰好情景模拟教学法能激发学生的热情并增加学习的趣味性，从而营造轻松愉快的课堂氛围。谢艳等[9]的研究表明，这种新颖的教学方法能够改善教学氛围，提高护生的积极性、主动性。周滋霞等[10]在内科护理课程中引入情景模拟教学法，结果显示，研究组学生的自主学习能力、评判性思维、团队合作能力等均明显高于对照组。因此，情景模拟教学法对提高评判性思维能力和调动学生的积极性具有重要指导意义。

2.1.2 激发学生的主观能动性 提高学生综合素质 传统教学模式主要包括三段式演绎：教师讲解示范，学生练习，最后教师点评、总结，这种教学方式易形成惯性思维，既不能满足学生的需求，也不利于人才的培养，具有一定的局限性[11]。而情景模拟教学法是通过角色扮演、互动或模拟人等技术模拟真实的临床环境，从而帮助学生提升自身的综合能力和评判性思维能力，相比传统教学模式而言，其更符合护理专业教学的需求，同时在国内外的护理院校中已得到广泛运用[12]。因此，开展情景模拟教学法对激发学生的主观能动性和提高学生综合素质具有重要的指导意义。

2.1.3 基于理论的支撑 据文献[5]调查，有6种理论支持情景模拟教学在护理教育中的使用，其中主要包括构建主义学习理论、成人学习理论、社会认知学习理论等，且理论基础是情景认知理论，情景教学是以此理论为基础的一种教学策略，一般指在真实情景下的以目的为导向的教学活动，其核心就是通过体验，到真实场景中，使学生能够自我获得知识与满足。任何一种教学方法都基于一定的理论框架，情景模拟教学通过案例设计场景，再到角色扮演体验，最后反思、总结，这都是对传统教学的颠覆，重建教学结构，符合教育改革的理念，因此，理论框架为开展情景模拟教学提供了有力的支撑。

2.2 劣势分析

2.2.1 案例编制与设计 情景教学法建立在案例的基础上，因此，案例设计是核心环节。且案例设计时不能死板硬套教科书的理论知识，也应该考虑到现实护理情景，兼顾临床实践的复杂性和学生知识的有限性[13]。但是目前各个院校都是自行根据自己的临床病例设计案例，缺乏一定的权威性和规范性，不能保证该教学法实施的有效性。为确保教学质量，必须建立真实、科学、可行、经典的案例库，编写案例时应基于临床实践教学和学生未来从事岗位的需求。

2.2.2 师资力量薄弱 作为新颖的教学方法，师资力量是影响其发展的一个重要因素。但由于我国的护理情景模拟教学起步较晚，多数教师未接受过有关情景模拟教学的规范化培训，因此并未真正掌握情景模拟教学的相关知识，护理教师对情景模拟教学的知识水平总体较低[11]。此外，教师在情景模拟教学活动中起主导作用，也是知识的引导者、激励者，危机的处理者及反馈的总结者，教师的专业素质和专业知识水平、实践经验都会影响教学质量[14]。为了更好地发挥情景模拟的效果，应夯实教师力量。

2.2.3 教学评价体系形式单一且不规范 护理教学评价是衡量教学效果和教学质量的重要手段，对促进学生的发展和提高教学水平具有重大意义，同时还要充分认识到多元化评价的重要性和必要性，坚持定性和定量、自我评价与他人评价及形成性评价和终结性评价相结合，形成多元化教学评价体系[15]。王璟等[16]指出，情景模拟教学评价标准多涉及观察法、量表评定、自我反思、引导性反馈、小组讨论等多种形成性和总结性评价方法，但缺少针对性的标准化评价工具的设计和使用。目前，大部分院校都是采用自制量表、问卷进行评价，缺乏信效度检验和科学统一规范的评价工具来测量情景模拟教学的真实效果，这些因素都会制约教学质量的发展及教学的效果。

2.3 面临的机遇

2.3.1 教育改革环境的推动 国家教育改革方向的转变，给护理教育事业指明了前进的道路，许多高校倡导启发式教学和探究性学习。此教学方法既讲究效果，又不缺乏趣味探索，能够较快提升学生的理论知识和实践能力，将是未来护理教育领域发展的一个方向[17]。情景教学的目的不是简单地从别人嘴里获取事实性、结论性知识，还需要学习者主动参与和主动思维，以培养学习者的思维意识能力[18]。这种教学方法因突出操作性、实践性和启迪引导性，在角色定位、沟通交流、团队合作及专业精神培养等方面，具有其他教学方法不可代替的优势[19]。情景模拟教学法的应用更新了时代教育理念，符合当今时代社会发展的需求。

2.3.2 互联网信息技术的支持 互联网时代打破了传统时空约束的模式，通过手机和网络就可以查阅资料和教学资源，学生地位将由被动聆听转换为主动参与，充分体现了“以学生为主体”的教育理念[20]。伴随科技及多媒体技术的发展，作为护理教育工作者应该把握好网络所带来的机会，例如教师在开展情景教学活动时可以结合微信平台、慕课、虚拟技术等教学媒体、设备、资源，使课堂气氛活跃而丰富，从而提高学生学习的积极性。

2.4 面临的威胁

2.4.1 受学生学习态度影响 学生对开展情景模拟教学活动具有决定性意义，因为学生是教学活动主要的参与者和支撑者。郭小燕等[21，22]的研究学习态度是影响学生参与到情景教学活动的首要因素。持积极态度的学生会带动课堂，活跃气氛，而态度消极的学生会出现思想怠慢和操作被动等负面表现，影响教学质量和教学效果。要确保教学活动开展顺利，加强或巩固学生思想、专业价值观和学习态度显得十分重要。

2.4.2 不能完全模拟出临床实际中的真实环境变化 情景模拟作为新颖的教学方法，任何环境也不能完整地模拟出来，其中要考虑到心理、技术设备等因素存在。黄菲菲等[23，24]在研究中指出，情景模拟教学不可能模拟全部临床工作的复杂性和随时的变化，此外，设计者设计问题的障碍也会影响学生在教学过程中的主动性，从而影响教学效果。因此，在情景模拟教学过程中要认真分析教学要求，按照教学大纲和教学目标实施，尽量保证真实性，给学生带来逼真的教学体验，从而提高教学质量和满意度。

3 基于SWOT分析情景模拟教学方法的发展策略

在对“情景模拟教学法在我国护理教学中应用”进行SWOT分析的基础上，将内外因素相结合，利用优势和机会，从“情景模拟教学活动”快速发展方面提出S-O策略；从把握优势、克服威胁方面提出扬长避短的S-T策略；又从遏制劣势、抓住机遇的角度提出趋利避害的W-O策略；最后从抵制劣势和威胁的视角提出面对挑战的W-T策略。

3.1S-O策略 抓住机会 发挥自身优势 护理教育者要充分依靠高职教育改革的趋势和顺应互联网信息发展的时代潮流，积极配合情景模拟教学活动的开展，牢牢地把握住其教学方法自身的优势，激发学生的学习兴趣、发挥主观能动性，活跃课堂的氛围；同时加强情景模拟教学规范化的培训，配置虚拟现代技术设备及全智能化教室，从而增强模拟效果，提供逼真的场景，更有利于培养学生的应变能力和评判性思维能力。且单一的教学模式已经不适合教学需求的发展，采取2种或2种以上相结合的教学方法已成为护理教育行业发展的趋势。杨柳青[17]指出，PBL教学模式侧重于理论上的探讨，而在实践操作环节的设计上略显单调，恰好情景模拟教学能够弥补这一不足。其不仅使学生敢于参与，获得自信心和团队协作技巧，还有助于培养学生的人际关系、临床护理思维、评判性思维和科研、领导能力[25,26]。同时，教师可以融入其他教学方法及手段来创造情景，如李威[27]使用虚拟技术联合情景模拟教学提高了教学质量和效果。龙军成等[28]使用PBL联合情景模拟教学法取得了良好的教学效果，有利于提高学生的综合素养，改善教学质量。

3.2W-O策略 把握各种机会 克服劣势 一方面，情景模拟教学较为复杂，需要教师投入更多的精力和时间[11]。有文献[29]指出，教师不仅要具备扎实的理论基础和丰富的临床工作经验，另外还要具备沟通交流、人文关怀、心理指导、伦理和医疗保险知识等综合素质。针对这一问题，未来要强化对带教教师的要求，即在教师学历和实践经验上设立更高门槛，同时鼓励教师进行专业化培训，提高自身的人文修养，加强院校间的交流与合作，分享学习经验，确保情景教学整体水平的提高。另一方面，教学效果评价的主要目的是保证最大限度地实现教学目标，以提高教学质量，构建一套有效、科学、系统的护理教学评价体系，这对提高护理教学质量具有重要的意义[15]。情景模拟教学质量评价工具的案例设计、案例运行都是基于Jeffries理论模型发展而来，并且遵循了国际护理临床模拟教学协会(INACSL)的最佳实践标准，具有良好的信效度，在国外已得到了广泛应用[30]。模拟设计者未来可以在引导性反馈工具上继续深入研究，确保教学质量和教学水平都得到整体提升，只有建立规范的评价标准原则和标准化，才能推动教学质量进一步发展。

3.3S-T策略 克服外部威胁 发挥自身特长 郭小燕等[21]的研究表明，模拟者的学习态度、学习动机及个人参与的意愿在一定程度上决定了其在情景模拟中的表现和学习效果。在情景教学活动过程中，有些参与者表现积极，有些观摩者表现出负面情绪。因此，今后教师在开展情景模拟教学前，应先评估学生对此方法的态度与兴趣，再根据学生的需求采取不同的策略或方式来提高学生的热情。最后，教师要引导学生树立正确的价值观念，以确保情景教学实施的效果与质量。这种新颖的教学方法通过构建临床实践工作逼真、直观性的场景，让学生参与到其中，提高学生参与的积极性。为确保情景教学能够在激烈的环境下脱颖而出，不仅需要护理教育者抓住“互联网+”的时代机遇，与多种教学模式相结合，将其优势发扬光大，扬长避短，还需要定期对教师进行规范化培训，遴选优秀教师到各个知名院校观摩、学习、交流，逐渐使情景模拟教学趋于完善。

3.4W-T策略 减少自身劣势 将不利因素降至最低 情景模拟教学再现临床护理的实际工作环境，不仅可以发散学生的思维、活跃课堂气氛，还可以激发学生的学习兴趣，提高学生的参与积极性，形成“理论-模拟-实践-理论”的系统化过程[31]。在以上3种策略的前提下，应充分认识到情景模拟教学应用中的弊端，即师资力量薄弱、案例编制与设计以及评价体系不足等问题，今后实施过程中应尽可能还原临床真实场景，弥补劣势，克服外部威胁，面对挑战，筹谋未来，促进情景模拟教学法在我国护理教学中更加长远的发展。

4 小结

综上所述，情景模拟教学作为一种新颖的教学方法，已经在护理教育领域中运用得越来越广泛。其主要用于实践性较强的专业教学中，通过角色扮演的形式模拟真实的临床实际工作场景，使学习者能够身临其境，从而达到教学目的，弥补其他教学方法的不足。本文对情景模拟教学进行SWOT分析，发现该教学方法虽存在一些优势，但案例设计、师资和评价体系方面的问题未得到解决。总体而言，机遇与威胁并存。为确保其在护理教学中的顺利发展，要加强教师的规范化培训，向建立统一合理规范化的评价体系方向努力探索，克服劣势与威胁，不断推动护理教育事业的发展。