针灸联合TDP灯照射治疗1例腱鞘囊肿患者的护理体会

肖锐锐，刘紫迪，李 野，王华新，唐 玲

（1.北京中医药大学东方医院核酸采集室，北京，100078；2.北京中医药大学东方医院感染热病中心，北京，100078；3.北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078）

腱鞘囊肿是腕背侧最常见的一种肿块，身体其他部位也可发生，囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2 cm，大者可达约5 cm［1］。腱鞘囊肿可能于肿瘤混淆，临床诊治时应注意鉴别［2］。中医使用针灸围刺和揉按挤压可促进局部炎症消退、防止囊腔内液体潴留，进而达到治疗目的［3］。西医学认为通过TDP电磁波照射，产生热效应，加速细胞的活力，以促进组织的营养，改善局部血液循环，减轻和消除炎性水肿［4］。故针灸联合TDP灯照射治疗腱鞘囊肿是一种有效可行的方法，在改善临床症状方面有积极作用。本文总结1例针灸联合TDP灯照射治疗腱鞘囊肿患者的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者女性，39岁，2021年 3月1日就诊，自诉：“右手腕背侧见一圆形肿物，因未感不适即未予以治疗，于月前突然觉肿物加大，且感酸痛，压力时疼痛，活动受限。”，前往本院就诊。入院检查：右手腕背侧有一囊肿，大小约2 cm×2 cm，推之可移，质软无压痛，腕关节活动正常。诊断：右腕背腱鞘囊肿。患者入院后予以针灸联合TDP灯照射治疗，在囊肿周围取穴，常规皮肤消毒，选用一次性毫针，在囊肿中央行第1针，然后在囊肿前、后、左、右边缘45°角斜刺各1针，各针深度均达囊肿底部。穿透囊壁，行捻转泻法，以患者感到局部酸、麻、胀、痛为宜，留针30 min，同时每针提、插、捻、转数次，手觉得气后停针。同时，使用TDP灯照射针灸部位。1次/d，连续治疗5 d为一疗程。3月2日，患者第2次治疗，查右手腕囊肿大小约1.5 cm×1.5 cm，继续联合治疗。3月3日患者第3次治疗，查右手腕囊肿大小约0.5 cm×0.5 cm。继续联合治疗。3月4日查患者右手腕腱鞘囊肿消失，患者采用上法治疗1个疗程后痊愈。患者居家期间嘱其避免右腕关节劳累，2个月后随访腕关节活动自如，未复发。

2 护理

2.1 针刺护理

暴露针刺部位，皮肤若有感染、破溃、瘢痕等不予针刺。保持诊室安静，让患者身心放松，并嘱其不要随意变动体位，以免发生弯针或断针。加强巡视，密切观察患者面色有无苍白出汗和询问患者感觉有无头晕、心慌等晕针表现。如发生晕针，应立即起针，让患者平卧，保持空气流通，指压相应穴位，予服温水，积极救治。起针动作轻柔，检查针数和针体是否完整。起针后用干棉球按压片刻，避免出血。针刺结束让患者稍作休息无不适后再离开。

2.2 TDP灯照射护理

将治疗器放到合适位置，调节好照射头的高度和角度，照射高度为25～30 cm。打开开关，预热5～10 min，调节控制面板上的时间定时30 min，即可对相应部位进行照射治疗。照射时，治疗头与被治疗部位间不得有遮盖物，密切观察患者的感觉和局部皮肤颜色，如照射过程中患者的身体出现不适，应立即停止使用。治疗结束后关闭开关。

2.3 腱鞘囊肿的预防和保养

日常生活中，做家务劳动时要注意正确的用力姿势，不要过度弯曲或后伸用力不要过猛。同时要注意手部手腕的保暖。在手腕关节做旋转运动时，要将手掌用力握拳再放松。日常注意采用正确的坐姿，尽量让身体平衡，不要让关节用力时悬空。禁止自行挤压或弄破腱鞘囊肿，避免局部感染，产生炎症，扩大患病部位。腱鞘囊肿可以采取以下方式进行局部的保养：①握拳头：首先将五指完全伸展开，接着缓缓将手指弯曲握拳，拇指外面不要攥紧拳头，用力应当温柔，再将手指缓慢伸开，重复上述步骤。②竖拇指：将手指列在桌面上，大拇指向上伸展，垂直于桌面，其他四指向掌心弯曲。③屈手指：将手伸直，伸开手掌展开五指，再将手指弯曲，再伸直，重复上述步骤。④腕拉伸：将两只胳膊向前伸直，再向下弯曲腕部，指尖向下，掌心面向人体。另一只手按压掌背，保持10 s，重复10次为1组，两只胳膊共2组 20次［5］。

2.4 情志护理

医护人员做好患者的情志干预，使其正确对待疾病，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。日常工作中，医护人员做好解释工作，向患者宣教相关治疗的特殊性，采用转移法、分散放松法、音乐疗法等心理松弛疗法增强治疗的信心，使患者保持积极愉快、乐观向上的心态，维护好自身的正气，以良好的心境配合治疗。

3 讨论

现代医学认为，因局部软组织损伤后，引起损伤性炎症，使滑膜腔内滑液多而形成囊性疝出，或结缔组织黏液退行性变可能是诱发腱鞘囊肿的重要原因［6］。中医学认为，腱鞘囊肿是因局部外伤，或者关节反复劳损导致筋脉松弛，痰液凝聚所致［7］。近年来中医适宜技术发展迅速，针灸在临床上的研究受到更多关注［8］。针刺可重塑变性硬结组织炎症，改善局部营养代谢，加快炎症介质的吸收和消退，促进囊液的流出，达到恢复腱鞘或关节囊周围的组织结构，恢复手足部关节功能的效果［9］。TDP治疗仪具有改善血液循环，消炎、止痛、止痒，增强抗病能力、促进组织修复等作用［10］。针灸联合TDP灯照射治疗腱鞘囊肿患者，可有效改善患者临床症状，减轻患者的经济负担且治疗方法简单有效，值得临床推广。本研究是个案经验总结，后续可进一步扩大样本量，深入探讨针灸联合TDP灯照射改善腱鞘囊肿的科学性和有效性。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。