手术室医院感染规范管理研究进展

徐 旭，任顾群，苏玉强，王岳娜，许远乐

（1.西安医学院第二附属医院麻醉手术科；陕西西安，710038；2.西安医学院第二附属医院消毒供应科；陕西西安，710038）

近年来，随着人口结构以及生活模式的改变，各类临床疾病频发，对广大人民群众的身体健康和生命安全造成了巨大的威胁。医院是人们检查和治疗疾病的重要场所，通过诊断和针对性干预，进而促进患者不适症状或疾病的快速缓解。医院感染是常见的不良事件，其被定义为住院患者在医院内获得的感染，包含患者住院期间发生的感染和在医院获得但出院后发生的感染，但不包含在入院前便患有或已处于潜伏期的感染。另外，医院内的医护人员在医院工作期间所获得的感染也属于医院感染的范畴，甚至是患者家属、探视者在医院区域内获得的感染也可纳入医院感染的范畴。

手术室是发生医院感染的高危区域，手术室患者需接受有创治疗，治疗期间需频繁执行侵入性操作，不仅患者自身的免疫力和抵抗力会因有创治疗的施行而降低，且频发的侵入性操作还易导致外界致病菌侵入人体，从而导致感染。手术室作为为患者提供手术治疗的场所，在抢救患者、治疗疾病方面作用显著，做好相关的感染防控，对确保患者的健康和生命安全有着重要意义。本研究通过对相关期刊资料的查询分析，针对性总结了手术室医院感染相关因素和相应规范管理方法，以期为手术室医院感染防控提供一定参考。

1 手术室医院感染相关因素

管理制度不完善、手术室建筑布局不合理、医护人员重视程度不足、一次性医疗用品管理与使用不规范、缺乏监管、自我防护意识薄弱是导致手术室医院感染的相关因素。

1.1 管理制度不完善

管理制度不完善是导致手术室医院感染出现的根本原因，因缺乏科学、全面且完善的管理制度，医护人员在执行手术操作时缺乏统一的标准，易出现医疗操作混乱、医护人员无菌操作意识较弱和监管力度不强等情况，造成手术室医院感染的频发。

1.2 手术室建筑布局不合理

不合理的手术室建筑布局会造成各类手术用品无法规范的进行摆放，且出入口安排不当和手术室污染和清洁线路不分等还会导致诸多卫生问题的出现，从而会引发医院感染。

1.3 医护人员重视程度不足

医务人员对手术室医院感染的重视程度不足，缺乏责任心，从而影响手术室消毒管理质量、手术器械清洗与分类以及无菌操作造等，导致医护人员在术中无法严格遵照无菌操作原则进行相应操作，在进行手术室消毒时不够规范，进而导致手术室杀菌效果不合格，造成手术室医院感染。

1.4 缺乏监管

缺乏监管会导致医护人员在违规操作时出现侥幸心理，从而影响手术室医院感染防控质量，这也是造成医院感染风险因素。

1.5 自我防护意识薄弱

医护人员在手术操作过程中缺乏自我保护意识，而手术器械多为尖锐利器，易划伤皮肤黏膜，导致医院感染的发生。

2 手术室医院感染规范管理方法

2.1 完善规章制度

医院要及时完善手术室医院感染防治规章制度，并建立专门的医院感染防治办公室进行规范化管理。医院感染防治办公室肩负质量管理、培训、检测、监督和奖惩等职能，定期检测手术室与手术器械的消毒和清洁情况，培训医护人员掌握正确的清洁消毒和无菌操作方法，监督医护人员遵守相关规章制度，并设立奖惩制度，以保障规范管理方法的顺利施行［1］。

2.2 科学规划手术室区域

医院要科学规划手术室的布局，利用空气过滤净化系统对手术室内的细菌含量进行控制，并利用紫外线杀菌灯等设备进行手术室内消毒，保障手术室的整体消毒质量［2］。另外，医院还应在手术室洁污交替区设立隔离带，并安排专人进行管理，严格控制手术室进出人员，并要求所有进入手术室的人员做好相应消毒工作，手术室内禁止大声交谈。手术室内的物品应做好分类，不同类型的物品应设有专门的放置区域，禁止物品混合放置，使用后的物品根据类型选择回收或销毁［3］。

2.3 加强医护人员重视程度和自我防护意识

医院感染防治办公室应分批次安排医护人员接受培训，通过培训的方式提升医护人员对于手术室医院感染危害的了解程度和重视程度。培训结束后，医院感染防治办公室可在会议上进行相应精神的宣传，并制定相应的奖惩机制，进一步提升医护人员的重视程度和自我防护意识。

2.4 严格要求无菌操作

医院要建立完善的手术室无菌操作制度，要求医护人员及患者在进入手术室前要做好相应的消毒准备工作，其中包括但不限于淋雨、穿戴无菌服、佩戴口罩、鞋套和帽子。并且，医院还应做好人员管理工作，对于存在传染性疾病或皮肤系统疾病的医护人员要禁止进入手术室，以避免受到感染［4］。另外，医院还应关注医护人员术前的手部清洁工作，要求医护人员严格遵照规章制度进行手部清洁，并不定期进行抽检，设立奖惩制度，督促医护人员规范手消毒［5］。

3 讨论

医院因其特殊的职能，每日有大量的人群在医院区域内流动，流动过程中可能造成细菌、病毒等感染源出现，从而导致医院感染。医院接收的多为患病人群，该类人群身体免疫能力下降，易受到外界感染源的影响，出现医院感染的风险较大。随着科技与医学技术的不断发展进步，各类内镜技术或有创检查、治疗技术被广泛应用，这对医院感染的防控提出了更高的要求。从来源途径的角度来看，导致医院感染出现的途径主要包含内源性和外源性两部分，内源性途径多指患者自身携带的细菌或病毒，正常情况这些患者自体携带的细菌与病毒是无害的，难以影响患者健康，但随着其他疾病的出现，会导致患者免疫力和抵抗力的下降，从而会转变为致病菌，造成医院感染的出现［6］。外源性途径则是指受到非患者自身固有病原体感染所致的医院感染，该类途径的感染源来源复杂，既可能是其他患者携带的病原体或致病菌，也可能是外界环境中客观存在的细菌或病毒，甚至可能是存在于其他物体上的致病菌［7］。有研究［8］指出，医院内不同科室的医院感染发生率存在较大差异，重症监护病房（ICU）、肿瘤血液科和烧伤科的医院感染发生率要高于医院其他科室，导致上述情况出现的原因与收治患者病情过重有着直接的关系，患者病情过重故存在免疫力低下等情况，且患者需频繁接受侵入式操作进行检查及治疗，故发生医院感染的概率更高。

手术室也是发生医院感染的高危区域，手术室工作特殊，一旦出现医院感染便会对患者造成严重的负面影响，故做好相应的管理措施十分必要。完善规章制度是实现手术室医院感染规范化管理的首要前提，其次是增强医护人员防控意识和重视程度，通过采取规范的管理措施，能有效提升手术室医院感染管理质量，有助于手术室医院感染的预防。随着医疗技术的不断进步和卫生事业的不断发展，医院感染防控手段也需要紧跟时代步伐，不断完善、更新，积极预防手术室医院感染，保证患者和医务人员安全。