脊髓损伤术后患者的康护措施

■李 萌（河北省沧州中西医结合医院骨科康复院区）

从病理学上讲，脊髓损伤后可能出现广泛的水肿。由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及软脊膜的束缚，可进一步加重神经压迫脊髓内水肿，导致脊髓与椎管之间的硬膜外静脉、脊髓动静脉的循环障碍，引起脊髓缺血、水肿、出血及坏死。另外，脊髓水肿导致蛛网膜下腔黏连、狭窄甚至阻塞，影响脑脊液正常的生理循环及脊髓的生理代谢，从而影响患者的生活质量。接下来就为大家简单介绍一下针对脊髓损伤术后患者早期并发症的护理内容。

脊髓损伤患者术后早期并发症的护理内容

1.压力性损伤：长期的卧床可能会导致患者出现压力性损伤问题，需制定一个能有效预防压力性损伤的方案。临床上患者家属或护理人员应帮助患者定时翻身并调整体位，对受压迫的组织皮肤进行清洁并使受损皮肤保持干燥，同时也要进行康复治疗，避免出现肌肉萎缩的症状。

2.坠积性肺炎：在患者进行康复护理期间，护理人员要经常帮助患者调整休息的姿势，频繁的体位调整能够有效降低坠积性肺炎的发生率。

3.下肢静脉血栓：患者在受到严重的创伤后，由于长期卧床，体内血液处于高凝状态，静脉回流的速度也比较缓慢，因此下肢静脉血栓的发生率也会提升。弹力袜的使用和压力波治疗可以帮助预防下肢血栓形成。

4.应激性溃疡：脊髓损伤是比较大的损伤，患者要借助手术完成治疗。手术会给患者身体带来一定的损耗，加上治疗期间使用大量的激素类药物，可能会使患者出现自主神经功能不同程度的改变，从而导致患者出现胃及十二指肠的应激性溃疡或上消化道出血的现象。应该在患者手术之后给予能够保护消化道黏膜作用的药物，同时降低凝血类药物的使用率。

5.泌尿系感染：脊髓损伤患者排尿机能会有明显变化，很容易发生泌尿系统感染的症状，所以需要多喝水多排尿，通过这样的方式保持尿道口清洁。

如何提高脊髓损伤患者术后的生活质量

手术治疗后的脊髓损伤患者，需要一个长期过程使患者术后各项功能得到最大程度的恢复。术后前3 个月属于早期阶段，为避免患者肌肉出现萎缩问题，建议患者依靠被动锻炼。3 个月后开始尝试在自身能力范围内进行功能锻炼，但同样需要将被动锻炼视为辅助的手段。医护人员需与患者共同制定合适的康复训练计划，患者需选择正确的锻炼方式并长期坚持锻炼，建立康复信心能够有效地使脊髓损伤最大程度的恢复，从而提高自身的生活质量。

脊髓损伤是脊柱和脊髓受到外力作用下形成的，脊髓损伤有较高的致残率，护理不当会给患者留下严重的后遗症。脊柱损伤会导致患者机体出现一系列的不良变化，引发功能变化，从而导致出现并发症。由于脊髓损伤患者自身受损程度和损伤部位的不同，所以患者在术后功能锻炼的时间也不太相同，患者需根据自身情况开展合适的功能锻炼计划。