股骨头是怎么坏死的？

■安 娜

股骨头是髋关节的重要组成部分，大致呈球形，表面有软骨覆盖，可以在髋臼中活动，是连接躯干和下肢的“轴”，它保证了人类下肢的灵活性。此外，人的整个上半身所有的重力都要压在两个股骨头上，无论行走、坐卧、劳动都离不开它的支撑作用。

股骨头处于血运末梢部位，一旦供血不足甚至中断，骨细胞就不能维持正常的新陈代谢，导致股骨头部位的骨质坏死。绝大多数股骨头坏死不可逆转，如果不加以干预，80%的患者在48 个月以内会造成关节面塌陷、变形、关节毁损、行走功能障碍且伴有明显的疼痛等后果，最终严重影响患者的生活质量。

股骨头坏死的诱因

股骨头的血液循环中断主要有两个原因：创伤性原因和非创伤性原因。

创伤性股骨头缺血性坏死是因为外伤导致股骨头的血运中断而造成的结果，常见的有股骨颈骨折、髋关节脱位和粗隆间骨折等。

非创伤性股骨头坏死中激素性坏死是首要因素，具体机制未明，可能发生于大剂量冲击治疗之后，也可能发生于长期应用激素之后。

酒精性坏死也是非创伤性股骨头坏死的一大原因。长期酗酒可导致人体血管内皮和血液循环受到损伤，改变血管功能，影响股骨头血液供应，导致股骨头坏死。

股骨头坏死的主要症状

疼痛 疼痛是股骨头坏死最明显的症状。这是因为局部的炎症产生了局部胀痛、酸痛，最早出现的症状是髋部或膝部疼痛。疼痛可为持续性或间歇性，每个患者均会出现。

活动受限 患者早期髋关节活动正常或仅有外展、内收轻度受限，随着病情发展，髋关节活动受限明显。日常生活中表现为蹲不下去、弯不了腰。严重者髋关节功能可完全丧失，甚至卧床。

跛行 股骨头坏死会引起患肢出现负痛步态，患肢轻轻落地、脚尖着地所用时间短，而健肢落地时间长，负重迅速加大，导致患者的步态出现短促不稳。加之患者因疼痛不敢负重行走，因此形成跛行。后期可因单侧髋关节不稳定而呈单侧摇摆跛行，双侧病变晚期可呈“鸭步”。

预防股骨头坏死的措施

股骨头坏死发病率逐年增高，受到其影响的患者越来越多，大家在平时应在以下几方面做好预防：

在治疗某些疾病时不要滥用激素类药物，一定要在专业医生的指导下使用，不信偏方、秘方。

尽量避免髋关节受到创伤，发生髋部外伤后及时就医检查，排除骨折的可能。发生骨折一定要遵医嘱进行规范治疗。

改掉长期酗酒的不良习惯，最好戒酒。

中老年人注意增加钙的摄入量，多晒太阳，预防骨质疏松的发生，从而尽可能地避免跌倒后出现髋部骨折。

避免长期负重劳动以及过度锻炼，减少髋关节劳损的发生。