血液透析，您需要做哪些准备

■崔文娟（云南省昭通市第一人民医院）

1.血液透析主要用来做什么？

当肾脏出现问题时，无法将有害的物质排出体外，逐渐在身体内堆积，最终出现中毒，导致各个器官逐渐衰竭甚至死亡。而血液透析相当于身体另一个肾脏，它可以在身体外部帮助血液循环排出毒物，帮助身体达到平衡状态。另外重度患者需要抢救时也可以利用血液透析。

2.什么情况下医生会建议患者做血液透析？

（1）急性肾衰竭：如果出现下面几种症状必须去做血液透析：第一，少尿（一天尿量小于等于400 毫升）或者无尿（一天尿量小于等于100 毫升），并且持续两天。第二，并发急性心力衰竭、肺水肿、胸部积液、肾性脑病等。第三，血钾大于等于5.5 毫摩尔/升或者在做心电图时有疑似高血钾症。血肌酐大于等于442 微摩尔/升。第四，血尿素氮大于等于22.2毫摩尔/升。第五，发生代谢性酸中毒。（2）药物中毒或者食用毒物：血液透析针对分子很小、可溶于水、不能与血浆蛋白融合的药物或者毒物。例如庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、利福平以及有机磷。（3）其他疾病：心力衰竭、肝性脑病、水电解质紊乱等。

3.血液透析的时机有哪些特殊要求？

在出现以下几个症状时就需要考虑进行血液透析：肾衰竭症状发展特别快；身体各个器官都在衰竭；胃肠功能减退，患者没有食欲并且已经出现营养不良的症状了；合并周围神经病变，血细胞压积小于等于14%，合并糖尿病；发生十分严重的高血钾症，也就是血钾大于等于6.5 毫摩尔/升；发生严重的水肿，例如持续高度水肿加上心力衰竭、脑部水肿、肺水肿。

4.哪些情况下患者不宜做血液透析？

存在以下症状的病患不适合进行血液透析：发生感染同时休克、血压过低者；大出血或者急性出血者；有心律不齐、心梗、心衰等疾病无法耐受血液透析者；恶性肿瘤晚期者；出血性脑卒中、颅内压升高者；精神疾病无法进行配合治疗者或者婴幼儿。

5.血液透析，您需要了解哪些？

进行血液透析之前需要做好以下准备：第一，要先了解一下居家附近有没有能够做血液透析或者是可以做腹膜透析的医院，并且分析家里有无条件做血液透析或腹膜透析。在全部确认好之后和相关医院取得联系进行预约或是进行其他准备。第二，了解动静脉内瘘。在接受透析之前，若是肾功能已经出现严重损伤，但尿量比较正常，说明毒素可能未完全进入，需进行紧急透析。这时医务人员需要判断是否可以提前建立动静脉内瘘的通路，以便对中心静脉起到良好的保护作用。第三，一定要明确透析的时机。如果是处于中末期肾脏病的患者，准备接受透析之前，医务人员一定要进行调查，密切监测内环境的变化以及病患心脏变化情况，为能够及时进行血液透析做准备。

6.结语

血液透析其实并不可怕，通过适当的血液透析治疗，患者可以回归社会，然后进行一些力所能及的工作。也可以回归家庭，使寿命得到延长。