腰椎间盘突出症早期的自我检查与预防

■任彦玉 李苏弟（汉中职业技术学院）

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性改变的基础上，受到相应的损伤或外力作用，造成腰椎纤维环破裂和髓核组织突出刺激或压迫神经根所引起的一系列症状和体征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘由上下软骨板、髓核、纤维环构成。这其中，纤维化主要是由纤维软骨组织和胶原纤维所组成，具有比较强的纵向压力承受能力，但是如果受到反复的扭转应力，那么就很容易撕裂。髓核拥有胶原纤维网结构以及软骨细胞，同时还有着丰富的蛋白多糖，具有膨胀性与弹性。在30 岁～50 岁阶段，我们的腰椎间盘会出现退变，纤维变性，这时不正确的姿势和习惯或劳累会导致腰部急慢性损伤，肌肉痉挛、椎间盘压力的增加导致椎间盘纤维环破裂与髓核突出，对神经根与周围的组织造成压迫，进而导致不适。而对于长期久坐与弯腰的群体来讲，重体力劳动者以及BMI 指数偏低或者是偏高的人群，都很容易患上腰椎间盘突出症。

腰痛是腰间盘突出症的常见症状，也是早期症状，以持续性钝痛为多见。患者大多会伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛，沿臀部到大腿外侧、小腿后外侧、足外侧部位。也可能出现腰椎活动障碍、下肢皮肤感觉的异常、步态的异常等。除了上述症状，想要早期发现腰椎间盘突出症，我们还可以进行自我检查。（1）直腿抬高试验：这是常用的一项检查方法，在腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上。检查时取仰卧位，检查者一手将患者踝部握住，另一手放置于膝关节的上方，让膝关节保持伸直位，并抬高其下肢到一定角度。如果此时感到下肢出现放射性疼痛或者是麻木，或者是原有的疼痛或麻木出现加重，那么就为阳性。正常人在仰卧位时下肢伸直，抬高70°以上为正常。（2）直腿抬高加强实验：在直腿抬高实验的基础上进行，将腿抬高至痛点时，降低5°左右，再突然使足背伸，可引起大腿后侧剧痛，常为腰椎间盘突出症。（3）股神经牵拉试验：患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢抬高，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性，股神经牵拉实验阳性常提示L2-4神经根受累。若通过自我检查出现阳性体征，则提示可能存在腰椎间盘突出症，这时应及时就医，通过影像学检查进一步确诊，早期接受治疗，防止病情加重。若自我检查结果为阴性，则需要在日常生活中做好预防措施，防止腰椎间盘突出症的发生。

腰椎间盘突出症预防重于治疗，良好的姿势、减少背负重物、不让腰椎及附近承受过多重力扭转力都可预防肌肉、韧带、肌腱等软组织受伤。在日常生活中，睡觉要选择合适的床垫，太软的床垫会使脊柱陷下去，要选择相对硬一点的床垫，也可以在腰部垫一个毛巾卷防止腰陷进去。弯腰驼背是不好的坐姿，也会诱发腰部不适。保持某种姿势时间太长会出现或加重腰痛，尽量选择可以为腰部提供一定前凸支撑的椅子，或者在腰后面垫些东西以保持腰的曲度，同时椅子不能太高、太深、太软。坐位时肩放松，髋膝屈曲成直角（90°），脚平放在地面或脚踏板上，避免把腿直着伸向前方。在搬运东西时，尽量靠近要搬运的物体。先蹲下，保持腰部挺直，抱紧物体，收紧腹肌，腿部发力站起，保持腰部挺直，不要扭动身体。