北大人民医院实施规培生和本院职工“同岗同酬”引关注

文/本刊记者 徐书贤

自2022年8月起，北大人民医院全面实施临床学生/学员基本奖和绩效奖同岗同酬制度。

近期，北京大学人民医院官方微信公众号发布消息称，自2022年8月起，全面实施临床学生/学员基本奖和绩效奖同岗同酬制度。文章一发布，就受到了业内广泛关注，文章短时间内冲上“10万+”的浏览量。

这则消息之所以备受关注，据记者在采访中了解：一方面，规培生待遇问题是沉疴旧疾，许多医学生“苦之久矣”；另一方面，是否应“同岗同酬”，在业内尚有争议，且在大多数医院推开有难度。

“得到认可，很开心”

北京大学人民医院院方表示，同岗同酬制度，是覆盖各个方面的同岗同酬，包括基本奖、绩效奖和年终奖。在相同科室的相同岗位上参与临床工作，要收获同等的劳动报酬，这是医院对临床轮转的学生、住院医师、专科医师的真正认同。

据悉，此次同岗同酬覆盖了北京大学人民医院纳入住院医师规范化培训和专科医师规范化培训的所有在籍成员，包括：学籍在北京大学人民医院的二级学科阶段临床医学专业八年制学生和专业学位研究生；由北京大学人民医院招收的委培住院医师、自主培训住院医师、委培专科医师；轮转本院其他科室（非人事所在科室）的本院住院医师和本院专科医师。

关于同岗同酬，该院各个轮转科室要根据学生/学员的培训年级、岗位胜任等情况，考核其岗位水平。根据科室对该岗位的绩效奖分配原则及当月的效益情况，发放劳动报酬，使各类学生/学员的绩效奖收入达到同年资本院住院医师的绩效奖收入水平，做到同岗同酬。而且北大人民医院明确规定同岗同酬后，医院职工收入变高，规培与专培生也同样幅度增高。

46万人

据中国医师协会公布的数据显示，自2014年以来，中国累计招收培训住院医师46万人。

无疑，这个消息给北大人民医院的规培生吃下一颗定心丸，该院一名八年制二年级的学生表示，听到同岗同酬的消息后，他和同学们都感到非常开心，表示自己终于得到了医院的认可，在以后的工作中会更有干劲。

“再苦不能苦学生！”中国工程院院士、北京大学人民医院院长王俊表示，“同岗同酬制度的确立，是该院领导班子切实解决年轻人诉求的重要举措。同岗同酬有利于体现年轻人的劳动价值，有利于培育医院的文化内涵，有利于实现医院的高质量可持续发展，让‘人民（医院）人’有更多的归属感和幸福感。”

薪酬成“规培生”心结

2013年，原国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，此后规培成为了一种国家制度。2015年，全国全面启动住院医师规范化培训工作。目前，全国已有三批次，超千家国家级规培基地。

据中国医师协会公布的数据显示，自2014年以来，中国累计招收培训住院医师46万人。随着规培制度的逐步推开，目前，规培制度也已成为培养合格临床医师的必由之路，但一系列配套制度尚在完善中。

规培制度以培养更多的医学人才为目的，出发点是好的，达到同质化培训成为“标准化”的医生。但记者在近年来的采访中了解到不少规培中存在的问题，如基层医院人手紧，还得等规培之后才能上岗，虽理解住陪制度的重要性，但也是有苦难言。不少规培生抱怨沦为“廉价劳动力”，天天忙于写病历、问病史、开检查单、抽血换药、拉钩缝皮这样基本的操作，以至于规培后还不能独立看病等等。除此之外，规培生的收入和待遇，几乎是规培制度在中国全面推开以来，最为“规培生”诟病的焦点。

“我们医院的规培生比医生还多”。一位名叫“云淡风轻”的网友留言说。一位业内人士告诉记者，大医院就诊人数的扩张，赶不上对应医生人数的增长，规培生的加入很好地解决了没人干活的问题，缓解了大医院劳动力的不足以及减少了一系列开支。

“规培生”薪酬不一

从2014年起，中央财政对规培提供资金补助，标准为3万元/人年，其中，2/3用于补助住院医师，1/3用于补助基地和师资。从目前情况来看，中央财政每年的拨款并不足以支撑规培医生的待遇发放，其缺口还需要靠地方财政和医院收益补齐。

2020年9月23日，国务院办印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》要求，住培基地要综合考虑经济发展、物价变动、所在地城镇职工平均工资等因素，结合实际制定培训对象薪酬待遇发放标准。对面向社会招收的培训对象，住培基地依法与其签订劳动合同，明确培训期间双方权利、义务，劳动合同到期后依法终止，培训对象自主择业。

现实中，关于“规培生”的薪酬待遇，并没有全国统一的标准。在有些规培基地医院，“规培生”们还会因身份不同而获得不同的薪酬待遇。

规培制度主要面向三类人群：单位委派人员、面向社会招收人员和研究生。单位委派人员是指已与用人单位确立了人事（劳动）、工资关系，再参加住院医师规范化培训的人员；面向社会招收人员是指未与单位确立人事（劳动）、工资关系，而只是与培训基地签订培训协议的人员；研究生是指通过国家全日制医学硕士专业研究生考试而招录的，是院校的学生。

其中，最后一类是在学习的同时参加规培，考核合格即可获得住院医师规培合格证书，前两类须额外花费3年时间完成规培。据了解，一般最后一类在读研究生的收入最低。

王维是在山东一家三甲医院规培的专业学位研究生，他告诉记者：“平时我们和社会规培生的工作内容基本上是一样的，但薪酬显著低于他们。他们一般能拿到为3000～5000元/月，而我们只有不到1000元/月。”他认为重要的不是待遇问题，而是被认可和尊重。

2020年，丁香园曾针对规培生做过一项月收入调查，近三成（27.5%）表示每月收入在1000元以下，其中 8%的人表示规培期间“没有收入”，每月收入在3000 元以上的占32.3%。大部分（89.8%）调查对象表示，规培生和本院住院医师难以做到同岗同酬。“干活的时候是医生，分钱的时候是学生。”这句话在医学生中里广为流传。

在广东医科大学附属医院8月1日发布的《2022年第三批次住院医师规范化培训学员招生公告》中，仅提到社会化住培人员，与医院同类同级别员工同工同酬。外单位委派学员，工资部分由原单位参照培训基地工资标准发放，绩效部分由培训基地参照社会化住培学员待遇发放。在读的研究生则未提及。

“真能做到同工，同酬也应该”

有专家指出，与美国规培学员是“社会人”的身份不同，我国“规培生”的情况比较复杂，真正实现“同工同酬”存在一定的难度，“根本解决办法是将所有规培学员按‘社会人’对待”。

不过，医生群体也有不少人持不同意见，“要真能做到同工，同酬也应该”。“还是自己写病历吧，规培生写的我还是要一个个改。”“同工同酬就是伪命题，怎么判断同工？学生可能和师傅同工吗？”“问题是规培生、医学生、专硕博生等大多不具备独立上岗资格，和谁同岗？”“权利与义务对等，出事了也要承担相同的责任？”对此，北大人民医院显然也考虑到了这一层面，其新政中明确提出将对学员的岗位胜任能力进行考核。

显然，对于“同岗同酬”，业界还是争论不已，但作为30岁上下的医学生来说，当下社会经济条件，微薄的收入显然会在生活中捉襟见肘，也会造成医学人才流失。北大人民医院的新举措，地处北京这样的发达城市，又是顶级大学的附属医院，有其自身条件的优越性，但此举却也给了苦苦奋斗的医学生一丝希望。