人性化护理结合常规护理用于中耳炎患者对其生活质量的影响研究进展

项倩雅

（温州市人民医院耳鼻喉科，浙江 温州 325000）

中耳炎是临床常见疾病，近年来随着生活环境与生活方式的变化，该病发生率呈逐年升高趋势，对于患者的生活质量造成较大的影响[1]。无论采取什么样的治疗方法，都需要高质量的护理服务支持，从而减少各种不良事件发生，改善患者的预后结局[2]。人性化护理是基于以人为本理念提出的新型护理模式，通过人文关怀，基于患者更好的护理体验，可以深化护理服务内涵，提高护理服务质量，真正贯彻落实以患者为中心的服务理念，推动护理事业的发展[3]。人性化护理的开展能够协调护理人员与患者的人际关系，围绕患者的需求开展护理服务，从而满足患者的精神、心理、情感需求，提高患者的护理满意度[4]。在常规护理的基础上，加入人性化护理可以进一步改善患者的身心状况，提高患者的生活质量。

1 临床护理对中耳炎患者生活质量的影响

中耳炎可对于患者的正常生活造成较大的影响，因此需要加强临床护理干预。传统护理模式主要体现为以生物医学为主的护理模式，但是随着现代医学模式的变化，需要结合以人为本的服务观念，树立优质护理理念，强调以患者需求为导向，提高患者的护理满意度，耐心接待患者，用心服务患者[5]。人性化护理的开展，需要根据循证结论优化护理方案，细化护理服务内容，加强临床培训，从而提高护理人员的服务水平[6]。

护理人员作为护理服务的提供者，通过人性化护理的开展，可以改善护理人员与患者的关系，强调医德医风，同情和尊重患者，采用文明服务，重视医疗质量。有学者指出[7]，护理人员在工作中需要了解患者的心理、生理需求，不断地开展针对性的护理措施，帮助患者排忧解难，并调整患者的情绪状况，让患者积极配合临床治疗。有研究表明[8]，人性化护理的开展可以调动护理人员的主动性，提高护理质量，推动护理工作的顺利开展，从而提高中耳炎患者的护理满意度。

现代护理的快速发展，使得护理工作内涵不断扩大，除了常规遵医嘱护理外，同时还包括了心理护理、健康教育等更加独立的工作，需要加强护患沟通，从而改善患者的身心，促使患者尽早康复[9]。人性化护理联合常规护理，不仅可改善中耳炎患者的病情状况，缓解患者的负面情绪，对于听力差的患者，可以采取文字交流或肢体语言交流的方式，优化护理细节，还可以减少护理差错的发生[10]。总体来说，人性化护理联合常规护理可以提高护理质量，改善中耳炎患者的生活质量。

2 开展人性化护理结合常规护理在中耳炎患者中的要点

2.1 保守治疗的护理要点 目前对于轻症中耳炎患者多采用保守治疗方案，在实际护理工作中主要是采取以下措施：①心理护理：中耳炎可诱发耳鸣耳痛、听力下降等症状，病程长且病情反复，对于患者的正常生活造成较大的影响。需要加强患者的心理护理，用通俗易懂的语言与患者进行沟通，消除患者的紧张焦虑情绪，告知患者积极的治疗可以改善临床症状，通过过往治愈病例来提高患者的治疗信心，讲解临床治疗的注意事项，从而积极配合临床护理工作[11]；②药物护理：指导患者正确的用药方法，并讲解药物使用的注意事项。例如指导患者药水滴鼻时的正确体位：保持仰卧位并在肩下垫软枕，确保鼻腔低于咽部，或者是躺在床上，将头保持在床边并向后仰伸，保持鼻孔向上的状态。每个鼻孔滴入2～3滴药水，维持5 min后才可坐起，确保药液进入咽鼓管[12]。对于鼓室注药、生理盐水冲洗的患者，需要加温药液至37 ℃～38 ℃，避免眩晕症状的发生；③检查护理：由于中耳炎病情进展速度快，因此在治疗期间需要进行多项检查，评估病情变化以及预后情况。在检查之前需要告知患者各项检查的作用，获得患者的理解与支持，确保各项检查的顺利开展[13]。例如在声导抗检查中，需要先取下各种耳饰、头饰、眼镜等佩饰，并清除耳耵聍，避免影响检查结果。告知患者在检查期间保持安静，不要做吞咽、擤鼻涕等动作[14]；④健康教育：中耳炎的复发率高，因此需要加强健康教育，提高患者对疾病的认识，加强饮食、运动指导，做好保暖措施，预防感冒；同时指导患者正确的咳痰、擤鼻方法，避免痰液、鼻涕进入咽鼓管，叮嘱患者积极进行康复训练，改善咽鼓管开放状况，促进中耳引流。

2.2 手术治疗的护理要点 目前临床对于保守治疗无效的中耳炎患者多采取手术治疗方案，对于此类患者，需要加强围手术期的护理干预。围手术期护理主要分为术前护理、术中护理、术后护理3个阶段。①术前护理：术前需要有效清除耳内的脓液以及坏死组织，使用生理盐水洗耳；叮嘱患者不能随意用棉签清理耳道，避免耳道损伤，同时做好备皮措施。术前随访需要告知患者手术相关注意事项，例如手术过程中可能会听到一些噪音，不要过度紧张[15]；并根据患者的心理状况进行心理调节，让患者术前保持平稳的心态，从而更好地配合术中操作；②术中护理：将患者送入手术室后，及时开放静脉通道，协助患者调整体位，确保患者的舒适度。为了避免呼吸困难的发生，需要将患者的头偏向一侧；术中密切观察患者呼吸状况的变化，若出现呼吸困难的情况需要立即告知医生展开急救[16]。手术治疗容易诱发面神经功能障碍，导致患者无法正常闭眼、鼓气，因此对于出现此类症状的患者，需要立即提醒医生，尽早进行干预；③术后护理：术后观察30 min，若无不良反应可将患者送回病房。术后定期协助患者调整体位，改善患者的舒适度。术后48 h密切观察患者生命体征变化，观察和询问患者有无恶心呕吐、头晕头痛、口角歪斜、眩晕等症状。若发现异常情况需要及时通知医生。术后密切观察切口敷料状况，对于渗血渗液的患者需要及时更换敷料[17]。密切观察引流液颜色、性质，叮嘱患者活动时注意保护引流管，预防意外脱管、导管弯折、扭曲的情况发生。对于术后切口疼痛的患者，采用疼痛模拟量表评估患者的疼痛程度，轻度疼痛患者可给予转移注意力、物理镇痛的方式干预，对于中重度疼痛患者则需要遵医嘱给予镇痛药物干预[18]。全麻患者术后6 h内禁食，术后6 h若无不良反应，可以给予流质或半流质食物进食；局麻患者术后2 h禁食，2 h后若无不良反应，可以摄入半流质食物。叮嘱家属避开辛辣刺激食物[19]；④并发症护理：面瘫、眩晕、脑脊液漏是手术患者常见并发症，需要叮嘱患者术后24 h多卧床休息，减少活动幅度，避免眩晕发作；若出现眩晕症状，需要卧床静养，避免意外事件发生[20]。术后密切观察患者有无口眼歪斜、闭眼障碍、面部肌肉僵硬等症状；对于出现面瘫症状的患者，需要遵医嘱给予药物干预[21]。密切观察耳内状况，对于出现清水样分泌物的患者，提示为脑脊液漏，需要叮嘱患者卧床休息，并密切观察生命体征变化，及时进行处理[22]。

2.3 生活护理的要点 患者在术后第2周均在家中度过，术后相关知识掌握程度以及相关遵医嘱行为等，对患者的术后康复以及归转可能造成直接影响。此外，生活习惯同样影响中耳炎的发生或复发。譬如避免使用尖锐器物掏耳朵，此类物品容易划伤内耳道，从而导致感染引发炎症；远离噪声，噪声容易影响到耳膜，耳膜受伤后也容易引起相关炎症[23]；另外还需注意邻近器官的影响，鼻咽部疾病，例如鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等均会并发中耳炎，为保证中耳健康，还须注意此类疾病的预防及治疗。此外，还需注意运动过程中的习惯。例如游泳，如果掌握不好，也可能导致中耳炎[24，25]。潜泳时不能吸气，也不宜吞咽，吞咽时的咽部压力，有可能会将水吸入鼻咽部，进而引发中耳炎。因此要注意运动方法，同时运动结束后及时清理耳道积水，避免引起炎症反应。大部分中耳炎是由于咽鼓管感染引起的，因此预防伤风感冒也是预防中耳炎的一种方式。

3 总结

目前临床对于中耳炎治疗原则在于消除病因、病灶，保护患者的听力，包括保守治疗与手术治疗，但是无论是采用什么样的治疗方法，都需要加强临床护理干预，从而改善患者的生活质量。人性化护理的实施，需要转变传统服务理念，优化护理流程，坚持以人为本理念，从患者的实际需求出发，为患者提供优质护理服务，满足患者各种需求，从而推动护理事业的可持续发展。