“胖友”想瘦身，减重手术带你“逆风翻盘”

整理/孙青 解答专家/曲伸 上海市第十人民医院内分泌代谢中心主任

手术治疗肥胖症及代谢性疾病已有半个多世纪的历史，现已公认减重代谢手术是快速、有效、持久减轻体质量与治疗肥胖相关代谢性疾病的有效手段。

读者“问题多多”问：手术减肥就是切胃吗？

曲主任：目前按照减重手术原理可分为三类：限制摄入型、吸收不良型，以及两者兼有型。其中最常见的手术方式包括：胃旁路术、袖状胃切除术等。其手术方式、治疗原理、手术疗效、并发症发生率和减重效果各不相同，临床适应人群各有侧重，减重手术也有严格的适应证。

如果您只是单纯的胖，没有高血压、糖尿病等代谢性疾病，指南推荐体质量指数＞32.5 时进行减重手术。如果体质指数低于这个标准，可以先尝试药物、运动、营养干预、针灸减肥等等方式。

另一方面，如果除了肥胖，还有顽固的高血糖、高血压、高血脂等代谢方面的问题，指南推荐在体质指数＞27.5 时就进行减重手术。

之所以对合并代谢性疾病的“胖友”放低手术标准，是因为高血糖、高血脂等代谢病会对机体造成广泛、严重的损害。如果不加以控制，它们往往会在数年后引起脑梗死、心肌梗死等严重的疾病。

读者“小猪咪”问：手术减肥是微创吗？住院需要多久？

曲主任：一般情况下，住院时间为一周左右。随着腹腔镜技术的全面发展，减重手术基本上在微创下完成。在腹部打3、4 个1.5厘米左右的切口来置入腹腔镜器械，即可使手术顺利进行。由于切口小，术后发生感染、切口裂开、切口疝的概率相应较低。术后，大多数患者3、4天可以出院并进行流质饮食。在这种微创技术下进行的减重手术，外观较好，对患者心理及身体造成的影响也较小。

读者“菠菜水手”问：手术减肥会反弹吗？

曲主任：减重术后初期体重会明显下降，但随着时间的推移，如果患者放纵饮食，每餐吃得太多，或经常吃一些比较油腻以及高热量的食物，那么体重也会反弹。所以做了减重手术不是一劳永逸的，仍需注意饮食。还有就是不好的作息习惯，如长时间熬夜等，会造成内分泌失调，这在一定程度上会增加体重反弹的概率。