慢性胃炎患者经中医治疗后对其生活质量与治疗效果的影响

徐 荟

(常熟市梅李人民医院中医科，江苏 常熟 215501)

慢性胃炎较为常见，诱发慢性胃炎疾病的因素众多，如生活习惯不健康、幽门螺杆菌感染等因素，该疾病发病率逐渐上升，临床针对其以西医治疗，以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为对症治疗，控制患者病情，药物虽在短时间内保障临床疗效，但远期效果不佳，需患者长期服用药物，停药后易反复[1-2]。为进一步提高慢性胃炎患者的治疗效果，立足中医胃炎治疗原则，认为慢性胃炎发病与肝、脾有密切关系，可为患者提供舒肝和胃饮治疗，调节病症，控制病情，加快转归，提高预后[3-4]。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取80例2020年1月～2021年12月慢性胃炎患者开展试验研究，平均年龄(45.87±5.47)岁；平均病程(4.24±1.41)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合慢性胃炎西医诊断标准，也符合中医诊断标准[5-6]；均知情，且自愿参与本项研究；临床资料完整，近期未接受药物治疗。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。排除标准：伴有消化系统疾病者；依从性差者；哺乳期妇女；药物过敏者；合并心脑血管疾病者。

1.2方法

1.2.1西医治疗：药物选择：奥美拉唑肠溶胶囊(药物规格：20 mg*14 s。批准文号：国药准字H10950086。生产厂家：常州四药)。服药频率：2次/d。服药剂量：20 mg/次。

1.2.2舒肝和胃饮加减：基础方：茵陈15 g，连翘10 g，白芍30 g，麦芽30 g，姜半夏6 g，炒陈皮6 g，甘草3 g。清水煎煮，获取200 ml药汁，于早晚服用(草药由苏州市天灵中药饮片有限公司提供)。两组患者均持续治疗2个月。

1.3观察指标：评价患者治疗前后生活质量、中医证候积分、胃肠激素、临床疗效参数。生活质量：主要采用SF-36量表对患者的生活状态进行评估，分为四个维度，即生理功能、躯体疼痛、心理功能、生理职能，每个维度为100分，患者分数越高，表示患者生活状态愈加良好；于患者治疗前、治疗后进行调研测评。中医症候积分：以胃脘灼痛，嘈杂泛酸，烦躁易怒、舌红少津、嗳气，脉弦滑数，渴喜凉饮，口干口苦等症状作为评估症状，采用4分制，前三种症状评分：0分(无)、2分(轻)、4分(中)、6分(重)；后五种症状评分：0分(无)、1分(轻)、2分(中)、3分(重)；整理汇总患者治疗前、治疗后中医症候分数，并加以统计分析。胃肠激素：主要选择血清胃蛋白酶原I(PG-I)、胃泌素-17(G-17)指标，依据患者治疗前、治疗后指标数据变化情况，确定患者胃肠功能改善情况。于患者清晨空腹状态采集血液，5 ml，离心处理血液样本，获取上清液，经酶联免疫吸附试验(ELISA)测定PG-I、G-17；统计试验检查数据。临床疗效：以患者中医症候积分减少幅度作为标准，显效：积分减少>80%，中医症状减轻，甚至无症状；有效：积分减少≥30%但<70%，中医症状明显减轻；无效：积分减少<30%，中医症状改善不明显，甚至有加重趋势。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组生活质量比较：观察组患者生活质量提高，状态良好，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量比较分，n=40)

2.2两组中医症候积分比较：观察组中医症候积分有所降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医症候积分比较分，n=40)

2.3两组胃肠激素比较：观察组胃肠激素均有所降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组胃肠激素比较

2.4两组临床疗效比较：观察组临床疗效显著，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组临床疗效比较[n(%)，n=40]

3 讨论

慢性胃炎为消化系统疾病，影响患者营养摄入，降低患者生活质量。针对该种疾病的诊疗，临床多以药物治疗为主，近期疗效显著，可在短时间内控制病情，为高效控制患者病情，患者需长期服用药物，易发生药物副反应，患者预后质量难以实现提高[7-8]。而且在患者长期服药过程中，患者容易产生抗生素耐药，降低西药治疗的效果，增加患者的抵触心理，不配合临床治疗，影响患者预后[9]。祖国医学发展历史悠久，在临床疾病治疗中得到有效运用，中医认为慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，发病原因多样，如情志异常、饮食不当、肝胃不和等。主要病位为胃，随病情发展，则可累及肝、脾等脏腑，治疗慢性胃炎疾病以治肝养胃原则实现，疏肝益气、和胃健脾为治疗关键，进而实现患者胃肠功能的恢复，提高患者预后及改善生活质量[10-11]。因此，可为慢性胃炎患者提供舒肝和胃饮治疗，组方为茵陈15 g，连翘10 g，白芍30 g，麦芽30 g，姜半夏6 g，炒陈皮6 g，甘草3 g，其中茵陈具有清热利湿的功效。现代药理表明：茵陈蒿助力β葡糖醛酸酶的解毒作用，并抑制多种病毒、细菌，遏制炎性反应[12]。连翘具有清热解毒，消肿散结，疏风散热的功效，现代药理表明：连翘酚可有效抑制革兰阳性菌、阴性菌的增殖，连翘酯实现解热、抗感染、镇吐、镇痛的作用[13]。白芍具有柔肝止痛，平抑肝阳的功效。现代药理表明：白芍总苷可抑制自身免疫反应，突出抗炎、保肝功效，增强巨噬细胞吞噬功能，有助于细胞免疫功能的恢复[14]。麦芽具有健脾开胃，疏肝解郁的功效。现代药理表明：麦芽可抑制机体胃酸、胃蛋白酶的分泌，并助力消化；姜半夏具有燥湿化疾，消癌散结的功效，现代药理表明：半夏水煎醇沉淀具有消炎作用，保护胃黏膜，主要得益于胃液分泌量的抑制，使得胃液中所含有的游离酸、总酸度浓度降低，从而抑制胃蛋白酶活性[15]。炒陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效，现代药理表明：陈皮提取物具有双重作用，即可实现胃排空促进，也可实现胃肠推进运动抑制，陈皮挥发油温和作用胃肠道，促使胃液正常分泌，保障患者有效消化；生甘草具有补脾益气，缓急止痛的功效，现代药理表明：异甘草素可减少肠管收缩频率，降低胃肠道痉挛现象的发生率，甘草酸可实现机体免疫力的强化，发挥抗炎功效，减轻炎性反应。诸药合用发挥疏肝理气，降逆和胃的功效。本项研究结果显示，奥美拉唑胶囊治疗慢性胃炎，抑制患者胃酸分泌，患者临床症状减轻，胃肠激素水平得到控制，且炎症反应减轻，短期疗效显著；为了强化慢性胃炎患者的远期疗效，可为患者提供舒肝和胃饮治疗，中医症候积分降低幅度较大，胃肠激素分泌量降低，保障患者胃黏膜，远期疗效显著[16-17]。

综上所述，为慢性胃炎患者提供舒肝和胃饮治疗方案，可减缓病程，并改善患者胃肠功能，优化预后。