老年患者体力活动水平与心理脆弱的相关性

胡黎黎，李松林

(1.郴州市第一人民医院总务科，湖南 郴州 423000；2.郴州市第一人民医院麻醉科，湖南郴州 425000)

适当的体力活动对人体的身体健康十分有利，这是被人们广泛接受的。而经常进行体力活动也可以有效地提高个人的身体能力、生活质量和心理健康[1]。在我国有不少科研工作者通过研究指出适当进行体力活动能够改善老年人心理健康的发展，有研究指出无论男女、不同人种，各个年龄阶段的人，进行有规律的体力活动都能够减轻抑郁情况的发生[2]。体力活动不仅对一些老年常见病、多发病的预防和治疗有积极的影响，还能改善其心理问题，但是目前国内对体力活动的研究目标多为青少年和上班久坐的成年人，对老年人的体力活动与心理脆弱的关系研究很少，因此，本文研究老年体力活动水平与心理脆弱的关系，为改善老年患者的身心健康，提高生活质量提供依据和建议。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2020年1月到郴州市第一人民医院综合内科就诊的120例老年患者，其中男54例，女66例，平均年龄(68.65±7.58)岁。入选标准：①年龄≥60岁；②无精神方面疾病，能与人正常沟通交流；③能正常或借助辅助工具行走；④无严重疾病，如癌症等。排除指标：具有认知功能障碍和行为失控疾病。研究已经过相关伦理委员会的批准，入选对象及其家属均签署知情同意书。

1.2方法：采用老年人体育活动量表(PASE)[3]收集120例老年患者的体力活动水平情况，PASE是一个简短而适用的量表，经常在文献中使用，并已被证明是有效和可靠的。该问卷评估老年人前一周的身体活动，涵盖休闲、家庭和职业活动。户外步行活动，包括轻度、中度和剧烈运动，娱乐活动和肌肉力量锻炼的频率被记录为从不、很少(每周1～2 d)、有时(每周3～4 d)和频繁(每周5～7 d)，活动持续时间(t)被分类为t<1 h、1 h≤t<2 h、2 h≤t<4 h和t≥4 h；另一方面，家庭和职业活动如轻而重的家务劳动、草坪或庭院护理、家庭修理等被记录为是或否。根据不同问题所占的权重，计算老年患者体力活动得分，并计算出总分，总分360分。根据PASE得分情况，以平均得分为标准进行分组：本次问卷调查PASE平均得分为(117.06±49.59)分，小于等于平均得分为低活动水平组(62例)，大于平均分为高体力活动水平组(58例)。此外，采用中文版心理脆弱性问卷MVQ修订版[4]对两组老年患者开展问卷调查来评估其心理脆弱水平，该问卷调查表主要包括身心症状、精神症状和人际问题三个方面，共22个问题， 使用5级评分方法进行打分，若相关问题非常不符合自身情况，得1分，不符合为2分，一般即为3分，若情况符合则得4分，情况非常符合为5分，总分越高则说明老年患者的心理越脆弱。所有问卷均通过与老年人进行面对面的20～30 min访谈完成的，研究人员向他们宣读相关问题，受试对象则根据自身情况进行打分，由研究人员统计计算最后结果，并比较高体力活动水平组和低体力活动水平组老年患者心理脆弱性的得分情况。

1.3统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件进行t检验、χ2检验。两组指标的相关性采用Pearson相关性检验。

2 结果

2.1老年患者体力活动水平情况：老年患者无论是高体力水平组还是低体力活动水平组，体力活动水平普遍偏低，且家庭活动是老年人体力活动的主要来源，而职业活动占比较少。见表1。

表1 两组老年患者PASE体力活动得分情况分)

2.2两组患者心理脆弱情况比较：高体力活动水平组的身心症状、精神症状、人际问题得分和MVQ总分均明显低于低体力活动水平组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组老年患者MVQ心里脆弱量表得分情况分)

2.3两组患者体力活动水平与其心理脆弱的相关性：老年患者的体力活动水平与其身心症状、精神症状、人际问题得分和MVQ总分相关系数R的绝对值分别为-0.700，-0.740，-0.652，-0.810，均>0.2，且P<0.05，说明老年患者体育活动水平与其心理脆弱得分呈明显的负相关，提高体力活动水平，增加锻炼有助于改善老年患者的心理脆弱性。

3 讨论

人口老龄化给医疗系统带来了巨大的压力，并在全世界造成了巨大的经济负担。虽然许多政府鼓励老年人保持活跃，但参加足够多的体力活动以获得健康的方式可能对许多老年人是一项挑战。经常参加体力活动与一系列健康益处有关，包括改善心理健康，尤其是减少抑郁症状。适当的体力活动被视为健康生活方式的重要组成部分。

老年患者由于各方面原因体力活动水平大不如前，Yeal研究[5]指出，当前有37%～79%的老人体力活动水平低下，Spirduso调查[6]显示，适当的体力活动对保证老年人良好的心态有积极的作用，适当的体力活动不仅可以改善老年人的身体状况，预防一些常见疾病的发生，还可以促进老年人融入社会，加强人际交往能力，对保证其晚年生活质量具有重要意义[7]。多份报道已经证实了适当体育活动对老年人心理健康和压力的减轻都有积极的影响。体育活动也被证明可以通过刺激中枢神经系统来提高工作表现和改善认知[8]。有研究[9]显示，有规律的体育活动已被证明对认知能力、压力和情绪状态有积极影响。

本研究表明，老年患者体力活动水平普遍较低，体力活动以家庭活动为主，且高体力活动水平组心理脆弱水平明显低于低体力活动水平组，体力活动水平与心理脆弱得分呈现明显的负相关，说明可以通过加强老年患者的体力活动来改善其心理脆弱，提高其生活质量。但本研究具有一定的局限性，所选研究对象均来自于本院综合内科的老年患者，不具备普遍性，且样本量少，需要进一步扩大研究范围来充分验证结论的合理性。