0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的药学分析

倪 娜

(兰陵县结核病防治所 山东 临沂 277700)

1 资料与方法

1.1基线资料

前瞻研究，选取本所2021年1月-2022年8月收治的80例湿疹皮炎类皮肤病患者，研讨组(40例)：男女例数23:17，年龄18-74岁，均值(45.21±2.39)岁；病程1-8年，均值(4.23±1.18)年；皮损分布:头面部16例，颈部11例，躯干8例，其他5例；BMI值19-26kg/m2，均值(23.34±0.41)kg/m2；皮损表现:红斑16例，苔藓样变14例，浸润肥厚10例；参照组(40例):男女例数22:18，年龄19-75岁，均值(45.34±2.45)岁；病程1-9年，均值(4.36±1.25)年；皮损分布:头面部17例，颈部13例，躯干6例，其他4例；BMI值18-25kg/m2，均值(23.29±0.38)kg/m2；皮损表现:红斑15例，苔藓样变15例，浸润肥厚10例。P>0.05、可比较。

【纳入标准】①与《临床皮肤病学》诊断标准相符，经皮肤科检查确诊；②表现为丘疹、红斑、浸润肥厚及苔藓样变；③皮疹部位伴不同程度瘙痒；④皮损在颈部、躯干及头面部分布；⑤年龄18-75岁、病程>1年；⑥有完整资料；

【排除标准】①伴细菌感染或真菌感染；②正处怀孕或哺乳期；③肝肾功能障碍；④近2周内接受抗组织胺类或糖皮质激素治疗；⑤使用其他外用类药膏；⑥用药禁忌症；⑦精神障碍；⑧中途退出研究。

1.2方法

参照组(1%氢化可的松软膏)：在皮损处均匀涂抹适量1%氢化可的松软膏，早晚各使用1次。

研讨组(0.05%地奈德乳膏)：在皮损处均匀涂抹适量0.05%地奈德乳膏(厂家：重庆华邦制药有限公司，国药准字H20060725，规格0.05%)，早晚各使用1次。

清初传记散文中遗民形象书写的道德范式—以清初遗民徐枋传记为例……………………………………杨旭辉（158）

两组持续用药时间均为1个月。

1.3观察指标[6]

生活质量：参考“简明健康问卷简表(SF-36)”，有：生理职能、社会职能、物质生活及总体健康。

皮损面积及严重程度：参考“皮损面积及严重程度指数(EASI)”，有：头颈部、上肢部位、躯干部位及下肢部位，皮损面积占各部位面积的比例0-6分，0分为无皮疹，1分是皮疹面积<10%；2分是皮疹面积10%-19%；3分是皮疹面积20%-49%；4分是皮疹面积50%-69%；5分是皮疹面积70%-89%；6分是皮疹面积90%-100%，分值愈低愈好。

不良反应：统计出现色素沉着、局部灼热及毛细血管扩张的例数。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 生活质量

用药前比较生活质量无差异，P>0.05；用药后较参照组，研讨组SF-36评分更高(P<0.05)，见表1。

表1 生活质量比较分)

2.2 皮损面积及严重程度

用药前比较皮损面积及严重程度无差异，P>0.05；用药后较参照组，研讨组EASI评分更低(P<0.05)，见表2。

表2 皮损面积及严重程度比较分)

2.3 临床疗效

相较参照组，研讨组有效率更高(P<0.05)，见表3。

表3 临床疗效比较[(n),%]

2.4 不良反应

两组比较不良反应无差异(P>0.05)，见表4。

表4 不良反应比较[(n),%]

3 讨论

1%氢化可的松软膏是临床治疗湿疹皮炎类皮肤病的常见药，其属糖皮质激素[7]，用药后诱导磷脂酶A2蛋白抑制性作用，增强抗炎效果，控制强效炎性介质的生物合成，但长期用药引起副作用、效果不理想。有文献报道[8-10]，0.05%地奈德乳膏用于湿疹皮炎类皮肤病治疗中可行，分析：①其为非卤化弱效糖皮质激素，分析药理机制是：用药后有效抑制白细胞趋化性，发挥收缩血管作用，药物进入机体后可降低组织细胞通透性、释放组织炎性介质，增强抗增生、抗炎及免疫抑制效果，将局部非感染性炎症引起的肿胀、发热及发红等症状消除，达到预期用药作用；②药物涂抹于受损部位后可发挥止痒、降低渗出及抗过敏效果，药物在组织的受体部位附着，使患者组织细胞膜的渗透性下降，预防炎症反应、避免细胞免疫反应发生。

本研究示：①研讨组SF-36评分高于参照组(P<0.05)，分析：红斑、局部瘙痒等表现，影响患者生活质量，故地奈德乳膏可减缓不适程度、促进早期回到社会及日常生活；②研讨组EASI评分低于参照组(P<0.05)，分析：皮损严重程度与患者疾病进展有关，提供地奈德乳膏可减缓皮损程度、稳定病情，可改善预后；

③研讨组较参照组有效率更高(P<0.05)，分析：用药差异影响患者疗效，导致疾病恢复效果欠佳，故地奈德乳膏可增强疗效、促进疾病康复；④两组比较不良反应无差异(P>0.05)，故地奈德乳膏在充分发挥药效的同时，减少副作用发生，利于提高用药安全性。

综上所述：湿疹皮炎类皮肤病患者行0.05%地奈德乳膏治疗可促进早期回到日常生活，减缓皮损严重程度、达到预期疗效，确保用药安全可靠，优势显著。