自制黄五醇红花酒精溶液湿敷联合神灯照射治疗压疮的研究应用

赖桂凤，班锦青，黄春喜，李雪玲，杨灵慧

（1.南宁市第一人民医院血液内科，广西 南宁 530022；2.南宁市第三人民医院内分泌科，广西 南宁 530003；3.宾阳县人民医院中西医结合科，广西 南宁 530405）

压疮（pressure ulcer）又称为压迫性溃疡，主要是因局部组织长时间受到压迫而致的神经营养紊乱，血液循环受阻及局部组织持续缺血，最终造成软组坏死[1]。压疮并不是原发疾病，多数是卧床患者未经良好护理而造成的。早期受压皮肤可出现颜色的改变、轻度水肿，随着病情进展可出现水疱、溃疡，严重者可加深至肌肉、骨或关节，增大败血症风险，危害患者的生命健康[2，3]。对于住院患者而言，压疮是常见并发症，不仅会影响相关疾病的治疗效果，还会引起患者痛苦，出现负性情绪，加重基础病情，延长康复进程，增加经济负担[4]。因此，为住院压疮患者采取合适的治疗，减轻皮损情况，对患者恢复健康状态十分重要。在治疗住院压疮患者时，需要定期更换患者体位，使用特殊的床垫减轻压力，外用敷料促进溃疡愈合。本研究选取2017年1月-2019年12月我院收治200例压疮患者作为研究对象，分析对其运用自制黄五醇红花酒精溶液湿敷联合神灯照射治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年12月南宁市第一人民医院及其对口支援单位宾阳县人民医院以及南宁市第三人民医院有压疮的住院患者200例作为研究对象。纳入标准：①满足压疮诊断依据；②一般资料均在数据库。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②严重肝肾功能不全；③恶性肿瘤经放疗化疗治疗；④活动性出血；⑤皮肤湿疹；⑥传染病引起的皮肤感染破溃；⑦皮肤过敏引起的皮肤感染破溃；⑧酒精过敏者。采用随机数字表法分为湿敷组、联合组，各100例。湿敷治疗组男57例，43例；年龄36～96岁，平均年龄（68.57±4.28）岁；压疮等级：Ⅱ期压疮53例、Ⅲ期压疮47例。联合治疗组男58例，女42例；年龄38～92岁，平均年龄（67.97±4.14）岁；压疮等级：Ⅱ期压疮55例、Ⅲ期压疮45例。两组性别、年龄以及压疮等级比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组均接受常规抗感染治疗。湿敷治疗组运用自制黄五醇红花酒精溶液湿敷治疗：对患者的创面周围进行清洁，之后选取我院自制黄五醇红花酒精溶液浸泡无菌纱布，并将其湿敷在创面处，利用透明膜进行固定。在治疗第1个星期每日换药1次，待创面渗出液明显减少时，每3日换药1次。联合组运用自制黄五醇红花酒精溶液湿敷联合神灯照射治疗：自制黄五醇红花酒精溶液湿敷的方法同湿敷组一致。在此基础上，每日使用神灯照射治疗，在治疗前，需要预热神灯5 min左右，然后将其对准创面，灯距离创面控制在20 cm左右，以患者感觉受热皮肤微热为宜，每日照灯1次。

1.3 观察指标 比较两组心理状况、疼痛程度、生活质量、临床疗效以及护理满意度。①心理状况：采用SAS以及SDS量表评估，SAS包括20个条目，满分100分，以50分为分界线，低于此分者表示无焦虑，反之则表示有焦虑情绪；SDS包括20个条目，满分100分，以53分为分界线，低于此分者表示无抑郁，反之则表示有抑郁情绪；②疼痛程度：利用视觉模拟评分法评估，满分为10分，分数越高表示疼痛情况越严重；③生活质量：利用生活质量QoL评定量表评估，满分60分，51～60分表示良好；41～50分表示较好；31～40分表示一般；21～30分表示差；0～20分表示极差；④临床疗效：经过相关治疗后患者的创面愈合，结痂脱落即治愈；经过相关治疗后患者的创面无扩大，且皮肤情况好转，渗出液减少即显效；未达到上述标准者即无效；总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%；⑤护理满意度：利用我院自制百分制问卷评价，共有十分满意（＞80分）、一般满意（60～79分）、不满意（＜59分）3种，满意度=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较 两组治疗后焦虑以及抑郁评分均低于治疗前，且联合组低于湿敷组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状况比较（±s，分）

表1 两组心理状况比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

联合组湿敷组t P 100 100治疗前52.46±5.72 52.50±5.78 0.0491 0.9608治疗前52.54±5.75 52.53±5.83 0.0122 0.9903治疗后35.69±4.76*42.58±6.71*8.3749 0.0000治疗后36.12±4.84*42.73±6.85*7.8808 0.0000组别 n 焦虑 抑郁

2.2 两组疼痛程度以及生活质量比较 联合组疼痛评分低于湿敷组；生活质量评分高于湿敷组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛程度以及生活质量比较（±s，分）

表2 两组疼痛程度以及生活质量比较（±s，分）

联合组湿敷组t P 100 100治疗前5.17±1.33 5.28±1.35 0.5804 0.5623治疗前29.45±5.22 29.51±5.90 0.0761 0.9394治疗后1.98±0.36 2.75±0.82 8.5981 0.0000治疗后42.19±3.65 38.91±4.73 5.4899 0.0000组别 n 疼痛评分 生活质量

2.3 两组临床疗效比较 联合组护理总有效率高于湿敷组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度比较 联合组护理满意度高于湿敷组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

压疮在住院患者中发病率较高，是皮肤受压力、剪切力、摩擦力所致，多发生在长期卧床、行动不便的人群[5]。常见的压疮部位包括头后部、肩部、腰部、臀部、股骨粗隆、脚外踝、足跟[6-9]。Ⅰ期压疮患者的皮肤完整，肤色浅的可出现红斑，且伴随疼痛、皮温升高现象；Ⅱ期压疮患者的表皮或部分真皮缺损，可出现水疱；Ⅲ期压疮的患者全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，且伤口处有坏死组织和腐肉；ⅠV期压疮的患者全层皮肤缺损，深可见骨、肌肉，且伤口基底部某些区域可覆盖腐肉或焦痂[10-12]。在为上述患者治疗时，往往以药物敷贴和理疗方式为主。本院选用自制黄五醇红花酒精溶液治疗，其主要成分包括黄连、五倍子、乙醇、红花几种，其中黄连可清热除湿、泻火解毒；五倍子具有敛汗止血、涩肠止泻的作用；乙醇可以消毒杀菌、活血降温；红花具有活血通经、消肿止痛的作用[12-15]。使用此药物进行创面湿敷，可将药物有效成分快速渗入创面，改善血液循环，促进创面愈合，同时，也可减轻患者疼痛感，治疗效果较好。神灯照射治疗是一种理疗方式，主要是利用神灯对创面进行照射，以此达到温经散寒、疏通经络、消炎止痛的效果，可以促进创面恢复，消除创面疼痛[16-18]。将上述两种方式联合使用治疗，将治疗效果扩大化，从多角度起到治疗效果，有效调节创面血液循环，减轻创面疼痛感，促进伤口愈合，加快患者病情恢复。另外，经此治疗后，患者痛苦明显减少，利于形成良好心态。

本研究结果显示，联合组治疗后的心理状况优于湿敷组；疼痛评分低于湿敷组；生活质量评分高于湿敷组；护理总有效率高于湿敷组；且护理满意度高于湿敷组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，为患者使用自制黄五醇红花酒精溶液湿敷联合神灯照射治疗可促进患者创面恢复，减轻疼痛水平，消除患者负性情绪，维持较好的生活质量，且获得患者的普遍认可，治疗意义较好。

综上所述，为压疮患者运用自制黄五醇红花酒精溶液湿敷联合神灯照射治疗的效果确切，可减轻患者不良情绪，降低患者疼痛感受，提高护理工作满意度，值得临床应用。