兰州地区影响产后母亲情绪的相关因素分析＊

张小翠，张永花

（1.兰州现代职业学院，甘肃 兰州 730300；2.兰州市妇幼保健院，甘肃 兰州 730030）

产后母亲由于激素水平的改变、社会角色的转变，再加上照顾孩子时经验不足，难免会出现情绪低落、多疑、发脾气等问题，从而直接或间接地影响自身、婴幼儿、甚至整个家庭功能的健康，造成不良情绪的恶性循环，甚至出现抑郁症状。目前，社会、家庭对其关注度不够，家庭成员不了解或回避母亲产后情绪改变，不能给予产后母亲充分的情感和心理支持，甚至出现家庭矛盾、育儿观念冲突等问题而加重产后母亲症状。

产后母亲情绪受很多因素影响，如产妇自身因素（包括内分泌、睡眠质量、怀孕方式、胎次、年龄、受教育程度、职业等）、婚姻家庭因素（包括居住地区和生活环境、家庭收入情况、与父母关系、丈夫受教育程度、夫妻关系和睦程度等）以及婴幼儿发育状况等[1-11]。在婴幼儿生命早期，母亲是其获得营养、呵护、成长的唯一最佳资源。如果产后母亲的负面情绪不能及时调节，就会导致产后抑郁的发生。本研究着重从产后母亲的自身因素、早期婴幼儿发育状况和家庭因素3个方面分析影响兰州地区产后母亲情绪的相关因素。

1 研究对象

本研究以兰州市妇幼保健院定期随访的产后母亲为研究对象，共524人。调查内容包括产后母亲的年龄、民族、体重（kg）、职业、文化程度、婴幼儿的发育状况以及家庭情况等等。

2 研究方法

婴儿满月～42天，首次来院随访时，由经培训的护士指导母亲填写一般情况表，采用双盲研究，分别于婴儿满月～42天、3月龄、6月龄随访时，心理咨询师采用汉密尔顿抑郁量表完成母亲情绪测评。所得数据用Excel统计，并将各影响因素量化统计,用SPSS 13.0软件进行皮尔逊相关性分析，皮尔逊相关系数（Pearson Correlation Coefficient）<0.05有相关性，Pearson相关系数<0.01有显著相关性，其中，Sig.为Significance的缩写，意为“显著性”，N表示数据有524个。

3 结果分析

3.1 产后母亲自身因素对情绪的影响

产后母亲的自身因素包括母亲年龄、民族、当前体重（kg）、孕前体重（kg）、分娩体重（kg）、母亲职业和文化程度，结果表明：产后母亲的当前体重和抑郁程度呈负相关，即母亲当前体重越轻，抑郁程度越深；将产后母亲的职业依次分为专业技术人员、国家机关和企事业单位、军人、服务人员、自由职业和个体、农民、无、其他共8类，结果显示母亲的职业和情绪也有相关性，母亲职业地位越低，抑郁程度越深；将产后母亲的文化程度分为大学、专科、中学、小学、文盲5类，结果显示母亲文化程度和抑郁程度呈显著正相关，文化程度越低，抑郁程度越深；母亲年龄、民族、孕前体重及分娩体重对其情绪没有影响（表1）。

表1 产后母亲自身因素和抑郁程度的相关性

3.2 婴幼儿发育状况对产后母亲情绪的影响

婴幼儿的年龄（月）、身高（cm）、大运动、精细动作、语言、社交行为、智龄都和母亲抑郁程度呈显著负相关，适应能力和母亲抑郁程度呈负相关，表明孩子越小，发育越缓慢，母亲越容易抑郁，其抑郁程度也越深。孩子性别、民族、胎次，孕期（W）、分娩方式、是否窒息、出生体重（g）、新生儿黄疸、体重对母亲情绪没有影响（表2）。

表2 婴幼儿发育状况和产后母亲抑郁程度的相关性

3.3 家庭因素对母亲情绪的影响

将父亲的文化程度依次分为大学、专科、中学、小学、文盲5类，结果显示：父亲文化程度和母亲抑郁程度呈显著正相关，父亲文化程度越低，母亲抑郁程度越深；将父亲的职业依次分为专业技术人员、国家机关和企事业单位、军人、服务人员、自由职业和个体、农民、无、其他共8类，结果显示父亲的职业和母亲情绪没有相关性；另外，孩子的主要抚养人（包括父母、祖父母、其他）、家庭每人平均月收入（元）和家庭结构（包括核心家庭、主干家庭、联合家庭、其他）对母亲情绪也没有影响（表3）。

表3 家庭因素和产后母亲抑郁程度的相关性

4 讨论

如果产后母亲出现情绪低落、多疑、发脾气等问题，直接或间接地影响自身、婴儿、甚至整个家庭的健康。随着国家二胎政策的开放，孕产妇越来越多，一旦社会、家庭对其关注度不够，家庭成员不了解或回避母亲产后情绪改变，不能给母亲心理支持，就会引起家庭矛盾，使产后母亲症状加重，容易产后抑郁。产后抑郁不仅对产妇的身心健康造成严重的危害，对新生儿的护理、心理健康及家庭关系等都会造成严重的负面影响[12]。因此，关注产后母亲的情绪，能有效防止产后抑郁症的发生。

本研究发现，产后母亲的当前体重越轻，抑郁程度越深，这是因为产后母亲长期负责婴幼儿的养育，压力较大，可能会出现睡眠不规律或睡眠减少，难以适应母亲的角色，使产后母亲情绪不佳，饮食减少，体重下降。母亲的职业和情绪也有相关性，母亲职业地位低，说明其收入低甚至无固定经济来源，在家庭中的地位较低，容易受到家庭成员的忽视，导致其负面情绪的产生。另外，对无工作的产后母亲来说，长期在家育儿，基本上和社会处于脱离的状态，内心难免会感到孤独，使其情绪低落。母亲文化程度和抑郁程度呈显著正相关，文化程度越低，抑郁程度越深，这一结果和黄亚迪的结论相一致[13]。这是由于文化程度低的产后母亲对不良情绪的认知不足，没有及时向家人求助，也不懂得寻求专业心理咨询，长期压抑自己的情绪，形成恶性循环。

婴幼儿的发育状况极大地影响着母亲情绪。研究表明，除了婴幼儿适应能力和母亲抑郁程度呈负相关外，孩子的年龄（月）、身高（cm）、大运动、精细动作、语言、社交行为、智龄都和母亲抑郁程度呈显著负相关。以上因素都和婴幼儿的发育状况尤其是智力发育息息相关，一旦孩子出现发育不良或发育迟滞的现象，母亲就会陷入到紧张焦虑的情绪当中，并且孩子年龄（月）越小，母亲越容易焦虑。孩子性别、民族和胎次等因素和母亲情绪没有相关性，说明随着经济水平的提高和二胎政策的开放，重男轻女的思想已经淡化，传宗接代的固有观念已经发生了扭转，不再对母亲情绪产生不良影响。

家庭因素也是影响母亲情绪的因素之一，结果显示父亲文化程度和母亲抑郁程度呈显著正相关，父亲文化程度越低，母亲抑郁程度越深，这一结果和陈洁等人的结论一致[14]。父亲文化程度低，说明其对产后抑郁的认识不足，往往会忽视或回避产后母亲的不良情绪，对产后母亲的关注度不够，不懂如何去引导产后母亲的情绪，导致产后母亲负面情绪不断积累，抑郁程度越来越严重。

综上所述，产后母亲的不良情绪应该得到其自身、家庭和社会的关注，及早防范产后抑郁症的发生。孕期女性应该买一些育儿书籍自学相关知识，或者利用丰富的网络资源学习如何育儿，也可以参加医院举办的育儿知识讲座，做到胸有成竹，在产后照顾新生儿时不至于手忙脚乱、情绪崩溃。另外，准妈妈也要提前了解一些产后女性的身心变化，对于产后抑郁有一定的认识并能提早防范，可以有效地减少产后抑郁症的发生。家庭成员尤其是丈夫也应该具备一定的育儿知识和对产后抑郁的认识，积极参与到照顾新生儿当中来，密切关注产后母亲的情绪，在精神上和物质上多给予理解和帮助，使其能够得到充分的休息，有利于母亲焦虑、抑郁情绪改善，以及儿童身心全面健康发育成长。社会对产后母亲的情绪也需要多多关注和引导，如社区对产后母亲建立档案，在婴幼儿发育的各个阶段定期随访，并进行针对性指导，为促进儿童早期综合发展提供干预措施；医院应建立孕产母亲心理咨询室，由专业的心理咨询师在产前和产后对孕产妇做心理疏导，也可以以讲座的形式帮助孕产妇尽快适应母亲的角色，做好儿童早期发展一级预防，消除不利于儿童身心健康的影响因素，将家庭保障母亲、母亲滋养儿童的理念融入儿童预防保健工作中。另外，医院可以充分利用互联网资源，给孕产妇及其家庭成员开设网络课程或在公众号推送相关学习内容，通过宣教，让更多人了解产后抑郁症及其防范措施。